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由于靜脈補(bǔ)鉀同時(shí)滴注鈉鹽和高濃度葡萄糖會(huì)抵消鉀鹽的作用，所以5%葡萄糖為最佳溶媒，不宜用生理鹽水和10%葡萄糖溶液做溶媒。

1、尿少不補(bǔ)鉀，滴注前必須了解患者腎功能狀態(tài)。對(duì)腎功能減煺的病人在排尿少時(shí)應(yīng)慎用，無(wú)尿時(shí)禁用。尿量需在30mL/h以上方可補(bǔ)鉀，掌握見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的塬則。對(duì)尿毒癥、高血鉀、酸中毒未解除和其它無(wú)尿患者等醫(yī)囑不會(huì)開(kāi)有靜滴鉀鹽，若有，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)以防誤給。

2、氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3% ，濃度過(guò)高不僅危險(xiǎn)而且刺激靜脈引起疼痛、靜脈痙攣或脈管炎，如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%kcl15ml。24小時(shí)補(bǔ)鉀總量成人一般為6g。一旦懷疑發(fā)生血栓性靜脈炎,應(yīng)停止滴注并做相應(yīng)的處理。

3、滴速不超過(guò)40~60滴/min，但對(duì)于嚴(yán)重低鉀血癥的患者高濃度快速糾正鉀是非常必要的，一般以10mmol/L為宜，癥狀明顯者可達(dá)10~20mmol/L，嚴(yán)重低鉀癥引起心率失?；蚝粑÷楸远C(jī)生命時(shí)可達(dá)40~100mmol/L，禁止直接靜脈注射。

4、護(hù)理人員應(yīng)了解每一位病人的血鉀值，防止急性高鉀血癥的發(fā)生，血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L。在補(bǔ)鉀期間，應(yīng)嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，觀察心率、心律、血壓及心電圖變化，尤其是QRS波群形態(tài)變化，即使發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源、成對(duì)與連續(xù)的室性早搏和危險(xiǎn)性教大的心律失常，并對(duì)癥處理。

5、在補(bǔ)鉀通道上要有明顯標(biāo)識(shí)，如標(biāo)明補(bǔ)鉀濃度、速度和起始時(shí)間，嚴(yán)禁在補(bǔ)鉀液路上推注其它藥液，以免發(fā)生高鉀血癥。

6、糖尿病患者在補(bǔ)鉀過(guò)程中，輸入葡萄糖為溶媒的注射液時(shí)，可根據(jù)葡萄糖用量及患者血糖情況用胰島素調(diào)整。

靜脈輸注氯化鉀溶液引起病人輸液局部肢體疼痛是臨床常見(jiàn)現(xiàn)象，因?yàn)槁然浭歉邼B溶液，對(duì)靜脈內(nèi)膜有刺激性。鉀離子是致痛因子，進(jìn)入組織后作用于神經(jīng)末梢感受器，使其除極化，從而產(chǎn)生疼痛；同時(shí)鉀離子刺激血管痙攣收縮， 血流速度減慢 ，局部鉀離子濃度以及細(xì)胞外鉀離子濃度升高， 加劇疼痛的發(fā)生。靜脈補(bǔ)鉀局部疼痛的影響因素很多，如穿刺部位 、 血管直徑 、 輸液速 度等。

1、選擇正確選擇針頭，臨床上多采用大號(hào)針頭進(jìn)行靜脈穿刺，因?yàn)獒橆^口徑大對(duì)皮膚刺激大，進(jìn)針時(shí)對(duì)皮下組織和神經(jīng)末梢的刺激性強(qiáng)，疼痛明顯。

2、靜脈滴注速度不宜過(guò)快：成人靜脈滴速不要超過(guò)60d/min，不可過(guò)快，滴注速度以每小時(shí)滴入氯化鉀不超過(guò)1g為宜，最快也必須控制在1.5g以內(nèi)，否則可能引起心臟停搏。過(guò)快引起疼痛，每次輸液更換輸液部位，根據(jù)病人的病情調(diào)整輸液速度等。

3、選擇血管時(shí)不要盲目追求穿刺成功率，強(qiáng)調(diào) “一針見(jiàn)血 ”， 未充分考慮所使用藥物的理化性質(zhì)對(duì)血管的刺激作用，同時(shí)忽視了程序化輸液對(duì)血管選擇的要求 ；

4、采用翻轉(zhuǎn)針柄法，即常規(guī)操作后，將針柄逆時(shí)針?lè)D(zhuǎn)180度至對(duì)側(cè)固定，原因是針頭斜面對(duì)血管下壁，藥物流向發(fā)生根本改變，對(duì)于原離或避開(kāi)了對(duì)體表敏感神經(jīng)末梢的刺激，血管下壁及深部組織敏感度差，疼痛的發(fā)生率明顯降低。

5、用軟枕墊高靜脈穿刺部位，使其與心臟水平面接近，可加快藥物回流速度，降低局部靜脈內(nèi)藥物濃度， 減少氯化鉀對(duì)內(nèi)膜感受器刺激部位與心臟水平面形成的角度增大， 疼痛緩解的效果增強(qiáng)。

6、靜脈補(bǔ)鉀出現(xiàn)疼痛時(shí)可取大小為9×9cnl的2層紗布，浸濕于50％的硫酸鎂溶液中，取出擰干至不滴水為宜，均勻平鋪于靜脈穿刺點(diǎn)上方5—6cm處，再取大小為9×9cm的2層紗布，浸濕于30℃的溫水中，取出擰干至不滴水為宜，均勻覆蓋于硫酸鎂紗布上，濕敷局部用保鮮膜包裹，問(wèn)隔30mill更換1次，直至靜滴結(jié)束。

1、50%硫酸鎂濕敷

方法：浸濕紗布，直接濕敷于患處，用保鮮膜將紗布覆蓋，日間2～3 h更換1次，夜間4～6 h更換1次。

原理：利用其高滲作用，促進(jìn)局部水腫消退，達(dá)到止痛的作用

2、土豆片敷

方法：新鮮土豆橫切成2～3mm厚薄的土豆片敷于紅腫處（外敷范圍稍大于腫脹部位1 ～2 cm），每?jī)尚r(shí)更換一次，直到腫脹消退，患肢抬高。

原理：土豆內(nèi)含茄堿，有興奮平滑肌及抗真菌的作用，且內(nèi)含豐富的維生素B1和維生素B2，可保護(hù)皮膚免受炎癥侵害，維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能及抗神經(jīng)炎的作用。

3、歐萊凝膠外敷。

方法：用歐萊凝膠每?jī)尚r(shí)一次外涂于輸液疼痛部位。

原理：歐萊凝膠是七葉皂苷鈉和水楊酸二乙胺組成的復(fù)方制劑，其中水楊酸二乙胺為前列腺素合成抑制劑,具有抗炎、鎮(zhèn)痛的效果, 運(yùn)用局部時(shí)可穿透皮膚進(jìn)入炎癥區(qū)域,達(dá)到抗炎作用,增強(qiáng)止痛效果; 七葉皂苷具有抗組織水腫,促進(jìn)血液循環(huán),減少毛細(xì)血管的通透性的作用,能夠減少鉀離子對(duì)血管壁的刺激,減輕疼痛。