烏頭湯加味治療強(qiáng)直性脊柱炎
1、【一般資料】 楊某，男，29歲，許昌人。 【病史】 5年前因腰背疼痛，經(jīng)檢查而診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，幾經(jīng)住院及門(mén)診治療，并多次服用中西藥，且未能有效控制疼痛，近2年來(lái)因胸背腰疼痛而影響正常行走，故前來(lái)診治。
【查體】 刻診：頸、背、胸、腰、胯疼痛沉重，惡風(fēng)寒，口淡不欲飲水，大便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄略黃，脈沉。
【治療】 辨為寒濕陽(yáng)虛夾熱證，其治當(dāng)溫陽(yáng)益氣，逐寒止痛，
給予烏頭湯與桂枝附子湯合方加味：
麻黃10g，黃芪10g，生川烏6g，生草烏6g，桂枝12ｇ，附子15ｇ，生姜10ｇ，石膏15ｇ，生天南星12g，白芍24g，地龍12g，大棗12枚，炙甘草10g。
12劑，第1次煎50分鐘，第2次煎煮30分鐘，每日1劑，每天分3服。
二診：疼痛略有減輕，又以前方12劑。
三診：疼痛又較前有好轉(zhuǎn)，又以前方治療12劑。
之后，復(fù)以前方治療50余劑，疼痛解除。復(fù)以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分2服，以鞏固治療3個(gè)月。隨訪1年，疼痛未再?gòu)?fù)發(fā)。2、甘草附子湯加味治療強(qiáng)直性脊柱炎 【 【病例2】 】
【一般資料】 姚某，男，33歲。 【病史】 4年前因腰骶部沉重疼痛漸漸加重而經(jīng)CT檢查，提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面模糊，關(guān)節(jié)間隙變窄，并見(jiàn)部分融合，檢查ESR29mm/h，CRP89mg/L。診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。1年來(lái)腰骶部疼痛明顯加重。
【查體】 刻診：腰部、雙髖關(guān)節(jié)、腳跟疼痛，胸脅不舒，受涼加重，行走不便，困倦乏力，手足不溫，舌淡紅，苔薄略黃，脈沉。
辨為陽(yáng)虛骨痹證
【治療】 給予甘草附子湯加味：
附子10ｇ，白術(shù)6ｇ，桂枝12ｇ，炙甘草6ｇ，麻黃10g，生川烏6g，生草烏6g，黃芪24g，白芍24g，地龍12g。
6劑，1日1劑，水煎服。
二診：腰胯諸疼痛減輕，手足轉(zhuǎn)溫，又以前方治療40余劑，病情趨于穩(wěn)定，復(fù)查ESR14mm/h，CRP6.0mg/L。之后，將前方改湯劑為散劑，每次6ｇ，每日分3服，以鞏固治療效果。
【討論】 西醫(yī)診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，中醫(yī)根據(jù)病變部位在骨節(jié)如受涼加重，困倦乏力，手足不溫辨為陽(yáng)虛，以此用甘草附子湯溫陽(yáng)益氣，散寒止痛，加麻黃散寒通絡(luò)止痛，生川烏、生草烏，逐寒止痛，黃芪益氣固表，白芍益血緩急止痛，地龍通絡(luò)止痛。方藥相互為用，以溫陽(yáng)散寒，益氣補(bǔ)血，通絡(luò)止痛。
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