(健康時報記者楊麗萍)“普京出國訪問隨身只帶一個麻醉醫(yī)生，而不是全科醫(yī)生，可見麻醉的重要性”。解放軍總醫(yī)院麻醉科主任米衛(wèi)東說，如果沒有麻醉團(tuán)隊的密切配合與參與，外科手術(shù)根本不能安全順利地進(jìn)行。手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生需要全程高度集中注意力，觀察患者生命體征，包括心跳、血壓等變化，并隨時給予調(diào)控與處理。
很多人對麻醉醫(yī)生的認(rèn)識都停留在手術(shù)中打一針就好，殊不知，麻醉醫(yī)生在術(shù)中承擔(dān)的責(zé)任有多大，可將他們比喻成患者的第二生命 也不為過。除了前述那個誤區(qū)之外，很多人對于麻醉風(fēng)險，麻醉對智力的影響都存在各種誤解。
麻醉死亡率不及1/200000
“在發(fā)達(dá)國家，麻醉死亡率低于20萬分之一，在國內(nèi)一些三甲醫(yī)院還要優(yōu)于這個水平?！泵仔l(wèi)東主任說，其實患者術(shù)中麻醉的死亡率很低。
另外，有些人理解的麻醉風(fēng)險，多是指手術(shù)創(chuàng)傷打擊引起的不良預(yù)后，準(zhǔn)確的說，這些屬于手術(shù)風(fēng)險。麻醉醫(yī)生的工作，就是通過各種努力，降低手術(shù)創(chuàng)傷對患者機(jī)體的干擾，盡量幫助患者避開這些風(fēng)險。但就目前臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的水平，難以使所有患者都規(guī)避開手術(shù)風(fēng)險。或者說，由于患者機(jī)體基礎(chǔ)條件較差，如高齡，心肺情況不好等，或者手術(shù)創(chuàng)傷太大，超過機(jī)體的承受能力，都有可能導(dǎo)致不良預(yù)后的出現(xiàn)。所以，目前臨床上，手術(shù)患者圍術(shù)期的死亡率還是不低的，可達(dá)麻醉死亡率的千倍、萬倍。
3歲以上麻醉不影響智商
麻醉藥會不會影響人的智力，這是所有上手術(shù)要麻醉的患者的疑問，特別是兒童是更加關(guān)注的。
“局部麻醉對大腦沒有影響，不論是小兒，還是成人。至于全身麻醉，目前認(rèn)為對3歲以上的兒童及成人的智力都是沒有長期不良的影響”米衛(wèi)東主任說，至于3歲以下嬰幼兒也包括胎兒，他們的神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育期，全身麻醉藥物對他們會不會有影響，是目前研究的熱點，還沒有得出最終結(jié)果。有些動物實驗觀察到全麻藥物對幼齡機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生某些輕微影響，而在人體尚未得以證實。不過，大量的臨床實踐顯示，即使在3歲以下的嬰幼兒，全身麻醉也不會引起智力發(fā)育障礙這么嚴(yán)重的不良影響。
“由于麻醉藥物對幼兒神經(jīng)發(fā)育影響與否尚無定論，3歲以下小兒考慮手術(shù)時，應(yīng)該衡量手術(shù)必要性與其他影響（包括麻醉藥物的可能影響）之間的利弊平衡。如果延遲手術(shù)對疾病轉(zhuǎn)歸影響不大，可以將手術(shù)時間延至3歲以后?！泵仔l(wèi)東主任建議。
半麻？全麻？專家這樣選
“如果手術(shù)只能在全身麻醉下實施，這個沒有選擇。如果不同的麻醉方法都可以滿足手術(shù)需要，麻醉醫(yī)生應(yīng)該告知患者各自方法的利弊，讓患者綜合考慮?！泵仔l(wèi)東主任說，像下腹部手術(shù)，如結(jié)腸、卵巢等，半麻（標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語是椎管內(nèi)麻醉）、和全麻都可以選。如果全麻，患者是睡著的，過程上感覺會更舒適。
“如果讓我選我還是選全麻，我曾做過兩次手術(shù)，16歲的時候闌尾炎，用的是半麻。2013年，因為闌尾手術(shù)后的粘連，做了全麻下手術(shù)。從舒適的角度來講，全身麻醉更好一些?！?/p>
忍著不用藥？危害大！
“忍痛，是一個特別不利于機(jī)體恢復(fù)的想法?！泵仔l(wèi)東主任強(qiáng)調(diào)，能忍則忍，手術(shù)哪有不痛的，這是過去很多人都有的錯誤觀念。
米衛(wèi)東主任說，疼痛對人肌體影響非常大，手術(shù)后的疼痛，不加以很好的控制，會增加各類并發(fā)癥的風(fēng)險。如術(shù)后疼痛，不能下地活動，易發(fā)生下肢深靜脈血栓，增加肺栓塞風(fēng)險；不下地活動，胃腸道功能回復(fù)也會延遲，不利于機(jī)體康復(fù)；另外，疼痛也會干擾睡眠，降低免疫力；疼痛還會增加心肌缺血以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。所以，接受有效的鎮(zhèn)痛，更有利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)。
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