中藥飲片中有部分藥物名稱(chēng)近似，功能近似，但在臨床運(yùn)用中是有區(qū)別的。如果運(yùn)用得當(dāng)，會(huì)提高臨床療效。為進(jìn)一步使醫(yī)者對(duì)此類(lèi)藥有所認(rèn)識(shí)，現(xiàn)舉下列藥物加以區(qū)別認(rèn)識(shí)。
北沙參與南沙參
沙參味甘苦，性微寒，有養(yǎng)陰、潤(rùn)肺、清熱的作用。臨床上分北沙參和南沙參。
北沙參——體重質(zhì)堅(jiān)，性味甘涼，主要用于養(yǎng)陰清肺，生津益胃，有外感者不宜用。
南沙參——體輕質(zhì)松，性味苦寒，清肺火而益肺陰，兼有風(fēng)熱感冒而肺燥熱者可使用。
鮮沙參——即鮮南沙參，清熱養(yǎng)陰生津力較好，多用于熱病傷陰之證。
第一，本品有養(yǎng)陰潤(rùn)肺作用，前人有“沙參補(bǔ)五臟之陰”的說(shuō)法，用于肺熱陰虛引起的燥咳或勞嗽咯血，如“沙參麥冬湯”、“桑杏湯”。
第二，本品有清熱生津作用，用于熱病傷津、舌干、口渴、食欲不振，有益胃生津的功效。如“益胃湯”，即本品加麥冬、生地、玉竹等，以養(yǎng)陰生津止渴，治胃陰不足之證。
區(qū)別：
黨參——甘溫，補(bǔ)肺胃之氣。
沙參——甘涼，補(bǔ)肺胃之陰。
麥冬與天冬
麥冬與天冬同屬補(bǔ)陰藥，皆能滋陰，但臨床應(yīng)用上有所區(qū)別。
麥冬——甘而微寒，偏于潤(rùn)肺寧心，兼能養(yǎng)胃陰，止煩渴。
天冬——甘苦大寒，偏于清熱降火，兼能滋腎陰，降腎火。
麥冬有四大功效：滋陰潤(rùn)肺，養(yǎng)陰清心，生津益胃，潤(rùn)肺利咽。
第一，麥冬有養(yǎng)肺陰、潤(rùn)肺燥的功用，常用于陰虛內(nèi)熱、燒灼肺津、肺陰不足、肺熱咳嗽、干咳少痰、煩熱口渴或痰中帶血，舌紅少津脈細(xì)數(shù)等。如“百合固金丸”、“沙參麥冬湯”、“二冬膏”，可治療肺結(jié)核、支氣管炎、百日咳等屬陰虛肺熱證者。
第二，麥冬養(yǎng)陰清心，用于心陰虛而心中煩熱、心悸心慌、失眠等。如“清營(yíng)湯”治療溫病邪熱入營(yíng)；“天王補(bǔ)心丹”治療陰虛有熱，心煩失眠；“柏子養(yǎng)心丸”治療陰血不足，心腎失調(diào)所致的失眠；“生脈散”治療心氣心陰兩虛出現(xiàn)氣短，倦怠，口渴，汗出，脈微弱欲絕而虛脫者。而“炙甘草湯”中麥冬是治療氣虛血弱，脈結(jié)代的心動(dòng)悸。
第三，麥冬生津益胃，有養(yǎng)胃陰、生津液的作用，用于溫?zé)岵『?，津液耗傷胃陰不足而致口燥咽干、食欲不振、大便?shù)日不行。如治療胃熱陰虛的“玉女煎”，治療腸熱便秘的“增液湯”，治療肝腎陰虛、血燥氣郁津虧的“一貫煎”。
第四，麥冬潤(rùn)肺利咽，用于肺熱陰傷，咽喉干痛，聲啞失音，舌燥口渴，如“養(yǎng)陰清肺湯”和“清燥救肺湯”等。
天冬味甘，苦，性寒，為常用的滋陰清熱藥，起作用有二：
第一，天冬能清肺火，滋腎陰，潤(rùn)燥止咳。如“二冬膏”，用于治療因肺陰虛而出現(xiàn)的口渴多飲，飲不解渴，尿頻而多者的糖尿病、尿崩癥、甲亢等；治療消渴證的“玉液湯”，就可以加入天冬，平常用的“天王補(bǔ)心丹”中也有天冬以清虛火。
第二，本品能清熱養(yǎng)陰，而有生津止渴之效，用于熱病傷陰口干口渴或津虧消渴，如治療氣陰兩傷的“三才湯”、“消渴方”中都有天冬，在治療腸燥便秘時(shí)亦可用“三才承氣湯”潤(rùn)腸散結(jié)通便。
區(qū)別：
川貝——潤(rùn)肺止咳，偏于散肺郁而化痰，兼能補(bǔ)心郁而清熱。
麥冬——滋肺陰而清熱，兼能養(yǎng)胃陰而止渴。
石斛——滋腎陰，兼能養(yǎng)胃生津。
天冬——滋腎陰，兼能清肺潤(rùn)燥。
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