安徽大夫網(wǎng)專稿 據(jù)《澳門日?qǐng)?bào)》報(bào)道，隨著澳門人的平均壽命愈來(lái)愈高，高血壓等慢性病人口也愈來(lái)愈多，高血壓的死亡率現(xiàn)僅次于癌癥和心臟病，成為澳門第三殺手。

澳門現(xiàn)時(shí)的醫(yī)療指引指出：收縮壓大于140毫米汞柱或舒張壓大于90毫米汞柱，視為高血壓。根據(jù)這個(gè)指引，2012年澳門的高血壓流行率為34%，遠(yuǎn)高于中國(guó)大陸19%的平均水平。然而，最近一項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)研究建議對(duì)高血壓標(biāo)準(zhǔn)作出重大改變，將有可能對(duì)全球(包括澳門在內(nèi))的高血壓預(yù)防治療有巨大影響。

今年9月11日，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院發(fā)表了一份歷時(shí)六年的高血壓相關(guān)研究(Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT)，收縮壓干預(yù)試驗(yàn))。研究人員于2009年招募了9300多名50歲以上的高血壓患者，一半?yún)⑴c者采用標(biāo)準(zhǔn)降血壓的治療目標(biāo)，把收縮壓控制在140毫米汞柱以下;另一半?yún)⑴c者采用強(qiáng)化降壓治療，把收縮壓控制在120毫米汞柱以下。研究人員跟蹤記錄了這些患者在六年中的健康狀況。研究結(jié)果顯示，與采用標(biāo)準(zhǔn)降壓治療(140毫米汞柱)的患者相比，采用強(qiáng)化降壓治療(120毫米汞柱)的患者出現(xiàn)心臟病發(fā)作、心臟衰竭及中風(fēng)等心血管問(wèn)題的幾率降低約30%，死亡幾率降低約1/4。由于這項(xiàng)研究到目前為止，已經(jīng)展示了血壓控制對(duì)健康如此重要的影響，所以美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院決定提前一年終止臨床測(cè)試，轉(zhuǎn)而直接向公眾公布降低高血壓控制目標(biāo)(120毫米汞柱)對(duì)健康的影響。這個(gè)提前終止的舉措在臨床實(shí)驗(yàn)中是十分罕見的，凸顯了這項(xiàng)研究的重要性和緊迫性。

這項(xiàng)研究無(wú)疑顛覆了人們一直以來(lái)對(duì)高血壓標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)。但如何運(yùn)用新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療和應(yīng)對(duì)可能的副作用，我們向相關(guān)學(xué)者詢問(wèn)了上述的疑慮。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院分子醫(yī)學(xué)中心主任Toren Finkel博士回應(yīng)說(shuō)：“該項(xiàng)研究之所以能提前結(jié)束，是因?yàn)榻档脱獕旱囊嫣庯@著高于潛在的弊端(例如藥物副作用)。一旦這項(xiàng)研究結(jié)果正式發(fā)表，人們將有機(jī)會(huì)考量具體的資料，并會(huì)對(duì)臨床治療的具體方案進(jìn)行調(diào)整?！卑拈T大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院高級(jí)講師、臨床藥劑師劉蔚蔚博士表示：“由于試驗(yàn)結(jié)果足夠明晰，使該項(xiàng)研究提前多于一年的時(shí)間結(jié)束，結(jié)論值得信賴。但對(duì)于臨床試驗(yàn)，還需要分析試驗(yàn)對(duì)象的特征，因?yàn)檫@項(xiàng)因素直接決定了此項(xiàng)臨床研究結(jié)果適用的人群類型。”劉博士還強(qiáng)調(diào)：“沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)能夠應(yīng)用于所有病人，醫(yī)生必須針對(duì)臨床實(shí)際情況給出指導(dǎo)性建議。為降低高血壓，病人具體須服用哪些藥物及應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)血壓，醫(yī)生須基于個(gè)體情況為病人分析利弊關(guān)系?！眲⒉┦拷ㄗh密切關(guān)注即將發(fā)布的具體試驗(yàn)結(jié)果。

這項(xiàng)研究所展示的高血壓控制目標(biāo)(收縮壓120毫米汞柱)可能對(duì)澳門的健康保健也有重大意義。有研究表明，澳門男性的平均收縮壓大于120毫米汞柱，而年過(guò)40歲的女性的平均收縮壓亦大于120毫米汞柱。 Toren Finkel博士指出：“由于目前具體試驗(yàn)數(shù)據(jù)及試驗(yàn)對(duì)象的詳細(xì)資訊尚未發(fā)表，所以暫時(shí)不能確定亞洲或澳門地區(qū)民眾是否應(yīng)使用相同目標(biāo)，但是個(gè)人認(rèn)為研究結(jié)果應(yīng)該可以被應(yīng)用于非美國(guó)人群，當(dāng)然還需要其他地區(qū)更多臨床實(shí)驗(yàn)的最終確認(rèn)?！睘榻档桶拈T高血壓未來(lái)的病發(fā)率及提高澳門居民對(duì)高血壓的預(yù)防意識(shí)，這項(xiàng)研究的結(jié)果值得我們關(guān)注。

我們認(rèn)為，如果基于這項(xiàng)研究而制定新的血壓控制指標(biāo)，將能夠減少高血壓對(duì)血管所造成的傷害，在心血管系統(tǒng)還未受到永久性傷害的時(shí)候去進(jìn)行治療，相信效果會(huì)更好。

有醫(yī)生表示，高血壓是最常見的慢性疾病，但往往因?yàn)榘Y狀不是很明顯，再加上有些市民對(duì)于降血壓藥物不了解，所以對(duì)高血壓的控制仍是不夠理想。但只要市民定期做好身體檢查，當(dāng)血壓超標(biāo)的時(shí)候，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行諮詢，然后作出相應(yīng)的措施來(lái)控制，便可將血壓控制在正常范圍內(nèi)，從而有效避免心血管系統(tǒng)的損害。

此外，當(dāng)病人被診斷為輕度高血壓時(shí)，便應(yīng)改善其生活形態(tài)、飲食習(xí)慣、多做運(yùn)動(dòng)，便可控制血壓，并應(yīng)在醫(yī)生的建議之下服用適量的藥物，更可以得到降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、降低死亡率等好處。

這份研究報(bào)告為高血壓治療提供了新的重要臨床科研資料，將有很大可能影響到各個(gè)國(guó)家對(duì)高血壓治療的規(guī)范。但我們應(yīng)該指出，研究的參與者都為50歲或以上的高血壓患者，而且實(shí)驗(yàn)也排除了患有糖尿病的人群。加上目前具體試驗(yàn)數(shù)據(jù)及試驗(yàn)對(duì)象的詳細(xì)資訊尚未發(fā)表，因此暫時(shí)還不急于投入應(yīng)用。我們認(rèn)為必須進(jìn)行更多的試驗(yàn)，才可論證這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在亞洲地區(qū)的實(shí)用性。雖然這項(xiàng)研究進(jìn)入新的指引還需要一定時(shí)間，但無(wú)疑將在近期提高人們對(duì)高血壓的關(guān)注。