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某次針灸治療結(jié)束后，一個(gè)面癱患者問我：他左側(cè)面癱，為啥還針刺了右側(cè)的穴位？

問得好！請(qǐng)?jiān)试S我搬個(gè)小板凳，跟大家韶韶左病右治那些事。

“左病右治，右病左治”是整體觀的體現(xiàn)，當(dāng)人體因某些原因處于氣血失衡狀態(tài)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生偏側(cè)陰陽(yáng)的偏盛偏衰，此時(shí)我們通過交叉針刺對(duì)側(cè)肢體，有利于恢復(fù)原有的平衡。

 “左病右治”的代表是繆刺與巨刺。兩種刺法均為“左取右，右取左”，但在適應(yīng)癥、取穴特點(diǎn)及操作方法上還是有區(qū)別的。

《素問》特辟“繆刺論”一節(jié)專門論述交叉刺法，強(qiáng)調(diào)“繆刺刺絡(luò)”，邪氣侵襲人體后，經(jīng)皮膚進(jìn)入絡(luò)脈，絡(luò)脈不通而邪氣不能傳入經(jīng)脈，卻循大絡(luò)上下左右流注對(duì)側(cè)，此時(shí)用繆刺法，左病取右，右病取左，刺其絡(luò)脈，可瀉邪氣。繆刺治療邪客于絡(luò)者，多取四肢末端或靠近末端的腧穴，比如井穴，還可取在皮部可見的血絡(luò)，大多輕刺、淺刺，或用鋒針進(jìn)行刺絡(luò)放血。

巨刺是《靈樞·官針》九刺之一，“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之”，是說(shuō)一側(cè)經(jīng)脈因邪氣較盛發(fā)病，影響到對(duì)側(cè)經(jīng)脈也發(fā)病，此時(shí)應(yīng)當(dāng)用巨刺，“必中其經(jīng)”。巨刺治療邪客于經(jīng)、病情較重、病程較長(zhǎng)者，多取軀干及四肢的經(jīng)穴，大多用毫針或長(zhǎng)針，需深刺、重刺。

以上說(shuō)的有點(diǎn)抽象，在臨床上應(yīng)用交叉刺法時(shí)，需明確脈象強(qiáng)弱大小形態(tài)、病情虛實(shí)寒熱及患者體質(zhì)強(qiáng)弱等，以施用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。

首先是痛證，《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在于左而右脈病者，巨刺之”，臨床上交叉刺法可以用來(lái)治療包括急性軟組織損傷、坐骨神經(jīng)痛、落枕等單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛、、三叉神經(jīng)痛等。舉個(gè)例子，急性腰扭傷的患者以左側(cè)腰痛為主，予以針刺右側(cè)腰痛穴，配合腰部小幅度活動(dòng)，患者腰痛癥狀可見明顯緩解。

其次是周圍性面神經(jīng)炎，和樓上提問小哥的治療一樣，針灸治療面癱時(shí)會(huì)配合健側(cè)腧穴，不論是早期還是頑固性面癱，交叉刺法都有相當(dāng)好的療效。早期面癱針刺健側(cè)，經(jīng)大腦皮質(zhì)間接調(diào)節(jié)患側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，還能緩解發(fā)病早期健側(cè)面肌的相對(duì)緊張狀態(tài)；而頑固性面癱出現(xiàn)面肌痙攣時(shí)，針刺健側(cè)穴位能使本側(cè)面神經(jīng)興奮，健側(cè)釋放乙酰膽堿能增多，通過中樞調(diào)節(jié)，對(duì)側(cè)乙酰膽堿能釋放相對(duì)減少，使患側(cè)面神經(jīng)興奮度下降，面肌痙攣得到改善。

再說(shuō)說(shuō)巨刺治療中風(fēng)偏癱，《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》：“中風(fēng)半身不遂，先于無(wú)病手足針，宜補(bǔ)不宜瀉，次針其病手足，宜瀉不宜補(bǔ)”，提示中風(fēng)偏癱早期先補(bǔ)健側(cè)，后瀉患側(cè)，當(dāng)然補(bǔ)瀉手法的選擇還應(yīng)根據(jù)病情變化相應(yīng)調(diào)整。巨刺發(fā)揮奇效建立在脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦非特異性投射系統(tǒng)以及大腦皮層的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，通過針刺信號(hào)對(duì)高級(jí)中樞產(chǎn)生雙側(cè)彌漫性的影響，從而使高位中樞及其下行調(diào)制系統(tǒng)對(duì)雙側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺都產(chǎn)生影響。

那么，是不是所有單側(cè)疾病的處理都要用交叉刺法呢？書生認(rèn)為無(wú)需拘泥，在氣血失衡明顯、病情相對(duì)復(fù)雜時(shí)，應(yīng)著重先平衡雙側(cè)，可采用交叉刺法，或是單側(cè)用穴效果不好時(shí)，選用交叉刺法以期奇效。但雙側(cè)氣血陰陽(yáng)尚平衡，病情輕淺、或拘于局部、或即將恢復(fù)時(shí)，單側(cè)選穴反而快捷有效。

 “善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以左治右，以右治左”，書生謹(jǐn)以此篇致敬這對(duì)奇刺雙生花。