麻醉是不是打一針就完事了?
這是一個(gè)老生常談的問題了,從稱呼上來看難怪會(huì)被認(rèn)為僅僅是負(fù)責(zé)打麻醉針的工作,就像理發(fā)師負(fù)責(zé)理發(fā)、廚師負(fù)責(zé)做飯一樣。事實(shí)上麻醉大夫要處理的事多著呢,如果麻醉醫(yī)生把患者麻倒后就上一邊喝茶去了,患者在手術(shù)過程中出了什么危險(xiǎn)都發(fā)現(xiàn)不了,你放心讓這樣的麻醉醫(yī)生為你麻醉嗎?以全身麻醉為例,麻醉醫(yī)生把患者麻倒僅僅是整個(gè)手術(shù)萬里長(zhǎng)征的第一步,整個(gè)手術(shù)過程都要求麻醉醫(yī)生時(shí)刻守在患者身邊,不斷調(diào)整著各種藥物的用量和輸液的種類和速度,手術(shù)結(jié)束后幫助患者安全平穩(wěn)地蘇醒。有人比喻麻醉醫(yī)生就像是一名飛行員駕駛著飛機(jī)平穩(wěn)起飛、調(diào)整駕駛方向和安全著陸。尤其是對(duì)于危重癥患者或特殊患者,麻醉醫(yī)生的工作是非常有技術(shù)含量的。更關(guān)鍵的是,手術(shù)過程中一旦患者出現(xiàn)緊急狀況,麻醉醫(yī)生是在場(chǎng)全體醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)行搶救的指揮者和組織者。有一種說法叫做:手術(shù)醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命。因此麻醉醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中的作用是非常重要的。
手術(shù)前為什么不讓我吃飯、喝水?那我餓了怎么辦?吃面條喝粥可以嗎?
無論吃喝什么都不可以。人在沒有被麻醉時(shí)具有正常的咳嗽和吞咽功能,但在麻醉狀態(tài)下這些功能都減弱或喪失了。麻醉插管和手術(shù)操作本身也可能會(huì)誘發(fā)患者嘔吐,一旦胃中的食物或水嗆咳進(jìn)入氣管,輕則引起肺炎,重則引起窒息,直接危及生命安全。因此,必須要遵從醫(yī)生的禁食水的要求。當(dāng)然,必要時(shí)醫(yī)生也會(huì)為你輸液來彌補(bǔ)因禁食水而造成的能量和水分的缺失。至于需要不吃不喝多長(zhǎng)時(shí)間,成人與兒童情況不同,手術(shù)緊急程度不同,具體仍以醫(yī)生實(shí)際要求為準(zhǔn)。
全身麻醉后到底會(huì)不會(huì)變傻?
人的大腦一直是科學(xué)家們研究的重要課題,但目前的種種研究結(jié)果仍然沒法給出明確的答案。如果非要一個(gè)說法的話,只能嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣f“暫無明確證據(jù)支持全身麻醉會(huì)使人變傻”,意思就是我也不知道,可能會(huì),也可能不會(huì),而且都沒有足夠的理由。所以,如果需要接受全麻下手術(shù)的話,不必因噎廢食擔(dān)心全身麻醉對(duì)大腦產(chǎn)生的影響而延誤了手術(shù)。
麻醉藥能管多長(zhǎng)時(shí)間?會(huì)不會(huì)醒?
目前的全身麻醉所用到的藥物包括很多種類,像維持麻醉深度的藥物一般都是起效迅速且代謝迅速的,因此在整個(gè)手術(shù)過程中會(huì)持續(xù)泵注,也就是說,手術(shù)做多長(zhǎng)時(shí)間,我們就麻多長(zhǎng)時(shí)間。手術(shù)結(jié)束后時(shí),停止麻醉藥的泵注后,一般患者會(huì)在幾分鐘到十幾分鐘內(nèi)醒來。但由于麻醉藥在人體內(nèi)徹底代謝而排出體外需要幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間,所以患者這時(shí)雖然醒了但仍然會(huì)犯困甚至再次入睡。這時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員和家屬嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者,防止各種術(shù)后并發(fā)癥以及再次入睡引起窒息等風(fēng)險(xiǎn)。
我非常怕疼,能給我多用點(diǎn)麻藥嗎?
用多少“麻藥”是麻醉醫(yī)生根據(jù)每個(gè)病人和每種手術(shù)的具體情況而制定出來的,如果“麻藥”用多了也會(huì)產(chǎn)生副作用甚至危險(xiǎn)。對(duì)于“比較疼的手術(shù)”,麻醉醫(yī)生往往會(huì)詢問你是否愿意使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵——它可以把鎮(zhèn)痛藥緩慢而持續(xù)地輸入到你的體內(nèi),能很大程度地緩解術(shù)后疼痛。但應(yīng)注意的是,鎮(zhèn)痛藥也會(huì)因人而異地存在副作用,主要是惡心和嘔吐;同時(shí),由于每個(gè)人對(duì)鎮(zhèn)痛藥效果的反應(yīng)不同,我們希望每一個(gè)人都“一點(diǎn)兒都不疼”也不太現(xiàn)實(shí),但麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛工作的開展已經(jīng)能很大程度減輕了患者術(shù)后的不適。
化驗(yàn)和檢查都已經(jīng)做過了,我就等著手術(shù)了,麻醉醫(yī)生怎么還問這問那,煩不煩?。?/strong>
術(shù)前訪視是麻醉醫(yī)生的一項(xiàng)重要工作,只有對(duì)患者的全身情況了然于胸,才能打好有準(zhǔn)備之仗,十分有利于患者更加安全地手術(shù)?;?yàn)和心電圖、胸片等輔助檢查只能提供一部分信息,詳細(xì)地詢問病史和必要的體格檢查會(huì)提供給麻醉醫(yī)生很多重要信息。例如闌尾切除術(shù)患者有必要告訴麻醉醫(yī)生自己有青光眼嗎?我要切的是闌尾又不是眼睛。答案是應(yīng)該告訴,因?yàn)椤伴]角型青光眼”患者是慎用一種叫做“阿托品”的藥物的。因此,患者可以不必了解清楚什么叫“閉角型青光眼”、什么是“阿托品”等專業(yè)知識(shí),但一定要記住請(qǐng)?jiān)敿?xì)地告訴來訪視你的麻醉醫(yī)生自己得過什么病、在吃什么藥等一切情況,然后由麻醉醫(yī)生自己去判斷哪些信息是有價(jià)值的從而在麻醉和手術(shù)中注意,而不是患者自己去判斷有沒有必要說出來。
感謝新青年麻醉論壇的編輯給我機(jī)會(huì),鼓勵(lì)我寫這篇科普文章!
高超,于2016年7月4日
作者:高超
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