1.縱行切割法:
狹窄性腱鞘炎、條索狀疤痕、筋膜硬結(jié)等的治療離不開(kāi)切法,為不損傷健康組織,操作時(shí)要注意刀口線的方向。刀口線的方向與病變組織的纖維方向或附近的神經(jīng)、血管方向一致。可縱行方向切割,懇可刀口線方向不變,水平方向移動(dòng)刀刃進(jìn)行切割。
2.橫行擺動(dòng)法:
在松解肌肉附著點(diǎn)處粘連時(shí),針刀縱行疏通剝離后,再將針體與刀口線方向垂直進(jìn)行擺動(dòng)。一可增加刺激量;二可使病變處的松解更進(jìn)一步;三可避免副損傷。此法與橫行鏟剝法很接近,不同的是此法擺動(dòng)的支點(diǎn)不在針體與皮膚交界處,而是在刀刃處。
3.搗刺法:
有些病變組織周?chē)](méi)有較大的神經(jīng)、血管,如網(wǎng)球肘的肱骨外髁壓痛點(diǎn),針刀治療時(shí)可不考慮刀口線方向,反復(fù)切割,實(shí)質(zhì)上也就是對(duì)病變組織進(jìn)行徹底的破壞。
4.提插法:
在穴位上治療,可象針刺操作一樣,刀口線與肌肉纖維方向一致,由淺層組織刺入深層組織,再提起針刀至淺層,然后重新將針刀深入。不切割,懇不松解,以加強(qiáng)穴位刺激為主的治療。
5.散刺法:
骨膜或筋膜出現(xiàn)慢性炎癥而肥厚,針刀治療時(shí)必須將肥厚處組織較全面地松解。而對(duì)筋膜、骨膜用縱行疏通,橫行鏟剝治療都要不理想,如手法太重尚有可能使骨膜脫落,所以這種情況下,針刀操作宜采用同一平面散點(diǎn)刺法,改善局部緊張狀態(tài),增加血液循環(huán)。
6.松解候氣法:
針刀松解手法做完,不立即出針,待所有針刀操作完畢再依次啟針。通過(guò)實(shí)踐比較,對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎及大范圍風(fēng)濕痹癥的治療,針刀松解疤痕等病變組織之后,立即出針與短暫留針,其治療效果和患者感覺(jué)有明顯差異??梢?jiàn)針刀在治療中針刺作用不容忽視,雖留針短暫卻可更好地激活經(jīng)絡(luò)之氣血運(yùn)行,更好地改善局部受力狀況。
7.旋針?lè)ǎ?/span>
對(duì)疼痛及壓痛較局限,部位較淺在,解剖關(guān)系較簡(jiǎn)單處可使用旋針?lè)?。即針刀快速刺入病變部位,針體旋轉(zhuǎn)一圈后,迅速出針。也有將針達(dá)到病組織處切割后不留針,而以旋轉(zhuǎn)針體一周來(lái)加大刺激量,擴(kuò)大松解范圍。
8.分層剝離法:
在肌肉豐滿處,病變部位的壓痛在體表只是一個(gè)點(diǎn),但其損傷部位或發(fā)生病理變化的組織卻可能是一層一層地疊加在一起的,如在治療時(shí),針刀只達(dá)到一個(gè)層面進(jìn)行手術(shù)操作雖能改善部分癥狀,卻難以取得滿意效果。如果在不同層次進(jìn)行同樣的松解剝離手法會(huì)大大提高療效。
9.骨膜刮動(dòng)法:
在一些不適處或壓痛敏感部位進(jìn)行針刀治療,針刀達(dá)骨面的過(guò)程中并未遇到變性軟組織,即無(wú)法選擇切法,也不宜采用搗法,而在骨面上左右刮動(dòng)可產(chǎn)生強(qiáng)烈骨膜刺激感,患者常感酸脹難忍,但在臨床中卻多取得意想不到的效果。
10.橫推法:
對(duì)筋膜、韌帶損傷后變性而卡壓神經(jīng)、血管,針刀做切開(kāi)剝離法后,為增大切口松解筋膜、韌帶與神經(jīng)、血管的粘連,可用左手拇、食指扶持針體在刀口線垂直的方向橫推幾下。
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