|
|
王某，女，38歲。2002年10月19日就診?；颊?月前出現(xiàn)膚目發(fā)黃，小便黃赤，大便陶土樣，伴右脅下刺痛，腹脹，乏力納差，皮膚瘙癢等癥。雖經西醫(yī)保肝退黃處理，但病情纏綿不愈。刻診：膚目發(fā)黃，面色晦黯，舌質黯紅，邊有瘀斑，苔薄黃膩，脈弦澀。肝功能檢查：ALT 246U／L，TB 276．4gmol／L，DB 188．5 ／lmol／L，AKP、r-GT明顯升高，尿三膽++，抗HEV +。B超示脾略大，除外肝內外梗阻。證屬：黃疸(氣滯血瘀)。繼續(xù)靜滴甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等治療；并處以桃紅四物湯加味，藥用：桃仁10g，紅花9g，當歸10g，赤芍30g，川芎9g，生地黃9g，郁金15g，丹參18g，金錢草30g，土茯苓30g，生大黃(后下)10g。隨證加減治療30天，黃疸消退，復查肝功能等正常，臨床治愈而出院。
按：淤膽型肝炎屬中醫(yī)“黃疸”范疇，但清熱利濕往往難以奏效。蓋肝體陰而用陽，若肝失疏泄，則膽汁外溢肌膚而出現(xiàn)全身發(fā)黃。著名中醫(yī)肝病專家關幼波曾提出“治黃先治血，血行黃自退” 。治療關鍵在于疏肝化瘀，使肝瘀得去，黃疸得退。故筆者在西藥保肝護肝常規(guī)治療的基礎上，加用桃紅四物湯等養(yǎng)血活血，丹參活血化瘀；郁金疏肝行氣解郁；金錢草利膽退黃；土茯苓健脾利濕；大黃逐瘀通腑；數(shù)藥合用能改善肝臟血液循環(huán)，加強膽紅素的結合和排泄，促進膽汁分泌、增加膽汁流量，消除肝細胞炎癥，促進肝細胞再生。
