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原創(chuàng) 大熊敦敏大熊敦敏昨天

昨天有網(wǎng)友留言說：“醫(yī)生說我脾虛，濕氣大，腎氣不足，心血兩虛，我該吃什么藥？”

好家伙，這診斷夠全的，把上焦的心、中焦的脾、下焦的腎全診斷了，全有毛病。

我對(duì)這個(gè)醫(yī)生的診斷尚不妄加評(píng)論，我只想告訴各位喜歡中醫(yī)的愛好者，不管是看病還是調(diào)理，需要抓住主要問題，或者是你最為困擾，最想解決的問題，有針對(duì)性的分析這個(gè)問題產(chǎn)生的原因和機(jī)理，也就是我們常說的分析病因病機(jī)，然后再有針對(duì)性的遣方用藥，或者飲食調(diào)理，這樣才能有效解決問題。

而自己要具備這樣的自我保健能力，學(xué)點(diǎn)系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)就非常重要了。

就像留言的那位朋友，醫(yī)生幫她診斷了，氣不足，血也虛了，那我們就按照氣血兩虛的辨證來調(diào)理就好。

什么是氣血兩虛？比如說你總感覺少氣懶言、神疲乏力，這就是氣虛，需要補(bǔ)氣，如果經(jīng)常頭目眩暈，失眠健忘，多夢，唇甲淡白，那就是血虛，需要補(bǔ)血。

關(guān)于血虛，大家可以點(diǎn)擊《補(bǔ)血第一方——四物湯》（點(diǎn)擊此處進(jìn)入閱讀），了解哪些人最需要喝四物湯？哪些人選用需慎重？

如果氣虛，也可以閱讀《人的氣血互生！你知道補(bǔ)氣第一方是什么嗎？》（點(diǎn)擊此處進(jìn)入閱讀），了解補(bǔ)氣第一方——四君子湯。

如果氣也虛，血也虛，那就四君子湯補(bǔ)氣，加上四物湯補(bǔ)血，變成了八珍湯，記載在明代一家薛己的《正體類要》中。

中醫(yī)的氣血知識(shí)，簡單來說，就是上面這幾句話。氣血是中醫(yī)里很重要的概念。如果你要想再深入點(diǎn)了解氣血兩虛，那么我就給大家聊點(diǎn)高級(jí)的^_^下面源自《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的氣血相互關(guān)系的內(nèi)容，對(duì)于我們自學(xué)中醫(yī)成長非常重要。

對(duì)于氣血之間的關(guān)系，清單名醫(yī)高秉鈞在其著作《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌庋分杏羞^一句非常經(jīng)典的論述：“氣為血之帥，血為氣之母”，為后世醫(yī)家紛紛引用，來論述人體氣血之間的關(guān)系。

氣為血之帥，即氣能統(tǒng)率血，具體就表現(xiàn)在氣能夠促進(jìn)血液生成，氣能夠推動(dòng)血液運(yùn)行，氣還能統(tǒng)攝血液不亂行。

氣能生血。人體攝入有形的食物，在脾胃臟腑之氣的作用下，消化吸收，把食物殘?jiān)判沟?，而食物中的精華部分，則化生成了對(duì)于人體有用的衛(wèi)氣、營氣、津液等水谷精微，營氣和津液進(jìn)入脈中，變化而赤為血。脾胃之氣旺則化生血的功能強(qiáng)，脾胃之氣虛則化生血的功能弱，甚至發(fā)生血虛。臨床上治療血虛病證，在補(bǔ)血的同時(shí)，常加補(bǔ)氣藥以提高療效，這已經(jīng)成為中醫(yī)組方的一個(gè)原則。

氣能行血。血屬陰而靜，血的運(yùn)行，必須依賴于運(yùn)動(dòng)不息的氣的推動(dòng)。具體地說，血是靠心氣的推動(dòng)而流行，靠肺氣的宣發(fā)助血向上向外輸布，靠肺氣的肅降助血向下向內(nèi)運(yùn)行，靠肝氣的疏泄條達(dá)保持運(yùn)行通暢。若宗氣不足，心氣虛損，或者肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，都會(huì)引起血瘀。

氣能攝血。氣能統(tǒng)攝控制血液循脈道而行，不溢出脈外，是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)。從理論上說，氣能攝血與脾能統(tǒng)血是統(tǒng)一的。脾為氣血生化之源，脾氣健旺，生氣有源，氣的攝血功能正常。脾虛生氣無源，氣虛無力攝血，就會(huì)出現(xiàn)各種出血傾向，臨床上稱為氣不攝血，或稱脾不統(tǒng)血。氣不攝血多見于慢性出血的病證，如月經(jīng)過多、崩漏、皮下出血等，常伴有面色不華，倦怠氣短，舌淡脈虛等氣血虛損之象。女性的月經(jīng)過多，多從脾論治，用健脾補(bǔ)氣法，使脾得健運(yùn)生氣有源，恢復(fù)氣的統(tǒng)攝血液的功能，以達(dá)到調(diào)節(jié)月經(jīng)的目的。

血為氣之母，即血就如同母親一樣滋養(yǎng)著氣，具體體現(xiàn)為兩個(gè)方面：血能載氣，血能養(yǎng)氣。

血能載氣，是指氣無形而動(dòng)，必須附著于有形之血，才能行于脈中而不致散失，即血為氣的載體。臨床上見大量出血的病人，其氣亦常隨之而逸脫，即所謂“氣隨血脫”，表現(xiàn)出面色蒼白，汗出肢冷，眩暈或暈厥。

血能養(yǎng)氣。人體各部，內(nèi)至五臟六腑，外至四肢百骸，無不有賴于血的濡養(yǎng)，才能維持正常的生理功能。機(jī)體的組織器官若得不到血的供養(yǎng)，其功能活動(dòng)也就無法維持，氣亦無由化生。人體任何部位的生理功能，雖然均來源于氣的推動(dòng)，但氣亦須依賴于血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮其正常的生理效應(yīng)。故臨床上血虛之人，沒有氣不虛的。

氣血兩虛，就要?dú)庋p補(bǔ)。除了八珍湯外，再給大家介紹臨床補(bǔ)氣血常用的組合——黃芪、當(dāng)歸。

黃芪有“補(bǔ)氣第一藥”的美譽(yù)，最擅長補(bǔ)脾肺兩臟之氣。

脾主運(yùn)化。脾氣虛弱了，就會(huì)表現(xiàn)為身體的運(yùn)化功能降低，出現(xiàn)食欲不佳，消化能力下降，脘腹?jié)M悶，倦怠乏力等癥狀，還會(huì)因?yàn)槠⒌倪\(yùn)化功能降低出現(xiàn)水濕內(nèi)停、大便稀溏的癥狀。

黃芪作為補(bǔ)氣藥，還能升舉脾胃清陽之氣，將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)上輸于心肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血以營養(yǎng)全身。如果脾氣虛，升輸無力，則致水谷精微不能上輸，心肺頭目失養(yǎng)，則見心悸氣短，頭暈?zāi)垦５茸C；清氣不升，阻滯于中，或氣流于下，則見脘腹脹滿，食少納氣，或泄瀉便溏等證。

黃芪作為補(bǔ)氣藥，還能升陽舉陷。脾虛氣陷的患者，下腹部經(jīng)常有一種墜脹感，更嚴(yán)重的可能出現(xiàn)臟器下垂，如胃下垂、脫肛、子宮脫垂等，這個(gè)時(shí)候可以用補(bǔ)中益氣湯治療，方子中黃芪是君藥，和柴胡、升麻一起參與補(bǔ)氣，發(fā)揮生陽舉陷的功效。

補(bǔ)氣藥中，升陽舉陷的功效是黃芪特有的，連人參在這個(gè)功效上都比不過黃芪。

黃芪還是一個(gè)擅長補(bǔ)肺氣的藥，通過補(bǔ)益肺氣，能夠?qū)⑿l(wèi)氣宣發(fā)到肌表，益氣固表，對(duì)于容易感受外邪的人是一個(gè)很好的保護(hù)作用。

大詩人白居易對(duì)黃芪就情有獨(dú)鐘，不僅隔三差五煮黃芪粥喝，還為黃芪寫詩《齋居》：“香火多相對(duì)，葷腥久不嘗。黃芪數(shù)勺粥，赤箭一甌湯?！?/span>

介紹完黃芪，我們再來了解補(bǔ)血第一藥——當(dāng)歸。

當(dāng)歸作為補(bǔ)血藥，最有優(yōu)勢和特色的地方在于當(dāng)歸補(bǔ)血又活血。

如果補(bǔ)進(jìn)去的血不活，再多的血也是瘀血，發(fā)揮不了血的作用。

“當(dāng)歸補(bǔ)血而主動(dòng)”，這一點(diǎn)非常妙。所以，在很多婦科調(diào)月經(jīng)的方子中都用到當(dāng)歸，對(duì)于血虛又有瘀血的月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)月經(jīng)量少，有血塊，顏色暗沉，特別適合用當(dāng)歸。

黃芪加當(dāng)歸，是方劑中的常用藥對(duì)，同時(shí)也是一個(gè)氣血雙補(bǔ)的名方——由金元四大家之一的李東垣創(chuàng)立的黃芪當(dāng)歸湯。

經(jīng)常有朋友問我，氣血兩虛，應(yīng)該先補(bǔ)血還是先不氣，了解開篇介紹的氣血相互滋生的關(guān)系后，我們就明白了氣血是一對(duì)陰陽，相依相存，誰也離不開誰。

氣為陽，血為陰，陰陽共存，孤陰不長，孤陽不生。所以氣血最好同時(shí)補(bǔ)。

《湯頭歌訣》一句話講出了黃芪當(dāng)歸湯用法的注意事項(xiàng)：“當(dāng)歸補(bǔ)血有奇功，歸少芪多力最雄。”，《湯頭歌訣》的作者汪昂在提示我們注意：黃芪當(dāng)歸湯中，黃芪的用量是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于當(dāng)歸，大到什么程度呢？黃芪30克，當(dāng)歸6克。

如果氣血兩虛用藥膳調(diào)理，可以對(duì)黃芪當(dāng)歸湯進(jìn)行了化裁，用黨參代替部分黃芪。

黨參也是補(bǔ)脾肺二臟之氣，只是補(bǔ)氣之力相對(duì)黃芪會(huì)弱一些。但黨參補(bǔ)氣的特點(diǎn)是能“益氣以生津”，這樣就使這個(gè)氣血雙補(bǔ)的方子更加柔和一些，更適合藥膳調(diào)理保健了。

黃芪、當(dāng)歸和黨參組成的藥膳包，被稱為“氣血三寶湯”，給大家介紹一個(gè)用“氣血三寶”煲雞湯的食譜。

【材料】
黃芪10克、當(dāng)歸10克、黨參10克、雞肉750克、姜適量。

【做法】

1、雞肉切塊，姜切片，將三款藥材洗凈后，用清水浸泡2小時(shí)；

2、燒開一鍋水，將雞肉放入煮3分鐘，可以將血沫和油脂去掉，煲出來的湯水更清澈清甜；

3、將處理好的雞肉，連同浸泡好的藥材放入湯鍋，加入2L清水。先小火慢煮然后大火煮滾，再轉(zhuǎn)小火慢燉，前后共計(jì)2小時(shí)；

4、起鍋后加入適量鹽，攪拌均勻即可食用。

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