選自：《是藥三分毒》
草藥提純變西藥，莫說(shuō)中醫(yī)發(fā)展了。
（1）草藥的成份。
（2）草藥的化學(xué)提純。
（3）草藥提純之后就出現(xiàn)了毒性。
（4）草藥并非中國(guó)獨(dú)有。
（5）中藥現(xiàn)代化不能搞提純。
（6）慢性病人不要吃提純的草藥。
話說(shuō)在以囚試藥的時(shí)候，劉純發(fā)現(xiàn)一個(gè)誰(shuí)都承認(rèn)，但是誰(shuí)都無(wú)法解釋的問題：這就是誰(shuí)都承認(rèn)砒霜之毒勝于砒石，但是誰(shuí)都無(wú)法解釋為什么砒霜之毒勝于砒石？
是啊，為什么死囚犯吃了少量的砒石之后，只是表現(xiàn)出惡心？而死囚犯吃了少量的砒霜之后，卻是表現(xiàn)出劇烈嘔吐？
同時(shí)，劉純還發(fā)現(xiàn)，蟾酥的毒性大于蟾皮，烏頭酒的毒性大于烏頭。
由于砒霜是從砒石里提煉出來(lái)的，蟾酥是從蟾皮里刮取出來(lái)的，烏頭酒是用烏頭泡出來(lái)的，因此劉純?cè)凇端幹瓮ǚㄑa(bǔ)遺》中說(shuō)：“提煉之物。并非天合。故其毒甚也?！?/strong>
也就是說(shuō)，提純的東西不是天然的，因此它們的毒性很大。
但是現(xiàn)在許多人認(rèn)為，如果讓中醫(yī)發(fā)展下去，就必需搞草藥提純。這個(gè)想法對(duì)嗎？回答是不對(duì)！
這是因?yàn)樘峒兊牟菟帲皇翘烊坏牟菟?；而是化學(xué)藥物。
（1）草藥的成份。
不要一提草藥就感到很茫然，因?yàn)椴菟幘褪侵参?；而植物就是我們天天碰到的糧食、蔬菜、水果等。
雖然我們天天與植物打交道，但是我們很少考慮它們的化學(xué)成份。
其實(shí)，植物的化學(xué)成份比較復(fù)雜，有些成份是植物所共有的，如維生素、纖維素、蛋白質(zhì)、油脂、淀粉、糖類、色素等；而有些成份，僅是某些藥用植物所特有的，如生物堿類、甙類、內(nèi)酯、黃酮、揮發(fā)油、有機(jī)酸、鞣質(zhì)等。
各類化學(xué)成份均具有一定的特性，一般可由草藥的外觀、色、嗅、味等作為初步檢查判斷的手段之一。例如：
- 草藥樣品折斷后，斷面不油點(diǎn)或擠壓后有油跡者，多含油脂或揮發(fā)油；
- 嗅之有特殊氣味者，大多含有揮發(fā)油、香豆精、內(nèi)酯；
草藥所含化學(xué)成份均為多類的混合物，分析時(shí)常?；ハ喔蓴_，不易得到正確結(jié)果。因此需根據(jù)草藥所含各種化學(xué)成分的溶解度、酸堿度、極性等理化性質(zhì)，再用各類成分的鑒別反應(yīng)加以鑒別。草藥的提純，就是植物的提純；也就是糧食、蔬菜、水果的提純。有人說(shuō)，這不是吃飽了撐得嗎？誰(shuí)吃糧食、蔬菜、水果的提純物質(zhì)呢？即便是宇航員也不吃這些東西啊。是啊，但是現(xiàn)在許多人認(rèn)為，如果讓中醫(yī)現(xiàn)代化，就必需搞草藥提純。要知道，植物的化學(xué)組成是一個(gè)嚴(yán)密的有機(jī)整體；假如我們破壞了它的整體結(jié)構(gòu)，只提取其中的某種化學(xué)成份，那么這就不是植物，而是化學(xué)成份。而且在提純的過(guò)程中，我們必需使用化學(xué)的方法。（具體方略）[6]結(jié)晶、重結(jié)晶和分步結(jié)晶法。目前草藥提取物：黃芪、越橘、蒲公英、辛弗林、甘菊花、當(dāng)歸、紫錐菊、淫洋藿、人參、銀杏、葡萄籽、綠茶、大豆異黃酮、蒺藜子、紅景天、大黃、紅車軸草、問荊草、卡瓦、牛蒡根、黑升麻、何首烏、絞股藍(lán)、葡萄皮、山楂葉、水飛薊、靈芝、五味子、白柳皮、番茄紅素、貫葉連翹等，大量地出現(xiàn)在市場(chǎng)上。但是有關(guān)草藥注射劑的臨床不良反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)，也是逐年增加；尤其是中國(guó)大陸的過(guò)敏反應(yīng)特別多。如果不認(rèn)識(shí)其研究與開發(fā)中的主要問題和其利弊，那么其潛在的危險(xiǎn)因素將給病人帶來(lái)更大的痛苦。這是因?yàn)橹胁菟幾⑸鋭┑难芯侩y度大，有效成分、不明成分和雜質(zhì)在多數(shù)情況下難以區(qū)分，提取純度難以達(dá)到要求。其次，在提取、精制過(guò)程中，難免會(huì)混有如蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)、樹脂等可能產(chǎn)生變應(yīng)性反應(yīng)的物質(zhì)或雜質(zhì)。尤其是中國(guó)的中藥材受到化肥、農(nóng)藥的污染，因此草藥提純的難度太大。據(jù)說(shuō)，中國(guó)的參芪注射液、雙黃連注射液、川芎嗪注射液、丹參注射液等，給病人使用之后，經(jīng)常出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。中國(guó)的制劑研究水平與國(guó)外相比，尚存在較大的差距，尤其是草藥制劑的研究水平更有待進(jìn)一步的提高。什么？你剛剛說(shuō)完草藥提純不好，怎么又說(shuō)草藥必需提純呢？是的，這是西醫(yī)的需要。西醫(yī)需要作用快速的藥物從事手術(shù)、搶救工作；但是化學(xué)藥物的高度毒性，影響了臨床。為了保證手術(shù)、搶救的安全進(jìn)行，西醫(yī)需要使用低毒的藥物。世界上最早研究草藥提純的是西歐，他們從金雞鈉皮的樹皮里提取了奎寧、從愛爾蘭的民族醫(yī)生的藥丸里提取了洋地黃毒甙、從馬拉雅拉姆的民族醫(yī)生的藥丸里提取了降壓靈。中國(guó)也有這樣的能人，他叫趙承嘏，字石民，生于1885年，卒于1966年，享年81歲。江蘇省江陰縣人，是英國(guó)曼徹斯特大學(xué)的博士。1925年，趙承嘏到北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院任藥物化學(xué)教授兼藥理系代主任，開始了草藥研究工作，對(duì)麻黃、延胡索、莽草、貝母、鉤吻等的化學(xué)成分進(jìn)行了研究，發(fā)表了論文10余篇，成為我國(guó)草藥化學(xué)研究的先驅(qū)者。然而這些科學(xué)家不是為中醫(yī)服務(wù)的，他們是為西醫(yī)尋找低毒藥物；而且他們不是研究中藥提純，而是叫生藥提純。也就是說(shuō)，現(xiàn)在許多人糊涂了，一提草藥，他們就說(shuō)是中藥；一提草藥提純，他們就說(shuō)是中藥提純。豈不知西醫(yī)也研究草藥？我們北京醫(yī)學(xué)院也有生藥專業(yè)，有許多教授、學(xué)生；他們每天就是學(xué)習(xí)研究草藥的化學(xué)成份，并且搞草藥提純；但是他們與中醫(yī)是兩碼事！20世紀(jì)70年代，中國(guó)從草藥青蒿中成功提取的抗瘧新藥青蒿素，被有關(guān)報(bào)紙吹噓為中國(guó)中醫(yī)藥研究的重大科研成果，并榮獲1978年科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)。可笑嗎？很可笑！因?yàn)榍噍锼匾呀?jīng)被世界衛(wèi)生組織，從草藥的隊(duì)伍中清除出去,隨之列入了西藥的隊(duì)伍。據(jù)說(shuō)，實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，已成為中國(guó)中醫(yī)藥界響當(dāng)當(dāng)?shù)囊痪淇谔?hào)。但對(duì)于何為中藥現(xiàn)代化卻各有各的說(shuō)法，有的人認(rèn)為要搞清中藥的有效成分，并進(jìn)行提取；有的則認(rèn)為能與世界接軌即是。2004年6月，北京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)系的六個(gè)學(xué)生，找我聊天。學(xué)生說(shuō)：“劉老師，中藥必需現(xiàn)代化嗎？”學(xué)生說(shuō)：“劉老師，就是搞提純?！?/span>學(xué)生們一愣：“劉老師，誰(shuí)包二奶？”學(xué)生們笑了：“劉老師，我們還沒結(jié)婚，怎么包二奶？”我說(shuō)：“這山望著那山高，不務(wù)正業(yè)；這就叫包二奶?！?/span>學(xué)生說(shuō)：“劉老師，我們明白您的意思，要安下心來(lái)學(xué)習(xí)；可是學(xué)什么呢？”我說(shuō)：“內(nèi)行看門道，外行看熱鬧；你們還是外行?！?/span>學(xué)生說(shuō)：“劉老師，我們學(xué)習(xí)了四年，還算是外行？”我說(shuō)：“四年懂個(gè)屁，我都學(xué)習(xí)四十年了；還得請(qǐng)教同仁堂的老神仙?！?/span>學(xué)生說(shuō)：“劉老師，同仁堂還有老神仙？”我說(shuō)：“傻了不是，同仁堂的老藥工，那可了不得。”學(xué)生說(shuō)：“劉老師，他們是哪畢業(yè)的？”我說(shuō)：“他們是藥材堆里畢業(yè)的，比你們強(qiáng)百倍。”學(xué)生說(shuō)：“劉老師，中藥的雜質(zhì)太多，影響療效?！?/span>我說(shuō)：“你吃的飯里雜質(zhì)也多，也影響進(jìn)餐?！?/span>學(xué)生說(shuō)：“劉老師，您說(shuō)不能提純？”我說(shuō)：“是啊，一提純就有毒了?！?/span>學(xué)生說(shuō)：“劉老師，為什么提純反而有毒？”我說(shuō)：“嗎啡是從鴉片里提純的，它的毒性是鴉片的百倍。”學(xué)生說(shuō)：“知道，劉老師?！?/span>我說(shuō)：“麻黃素是從麻黃里提純的，它的毒性是麻黃的百倍。”學(xué)生說(shuō)：“是的，劉老師?！?/span>我說(shuō)：“知道烏頭堿注射液?jiǎn)?？?/span>我說(shuō)：“烏頭堿注射液是從烏頭里提純的，它的毒性是烏頭的百倍。”學(xué)生說(shuō)：“是的，劉老師?！?/span>學(xué)生說(shuō)：“劉老師，那怎么提高中藥的療效呢？”學(xué)生說(shuō)：“劉老師，我們老師沒教過(guò)?！?/span>我說(shuō)：“所以你們還得學(xué)習(xí)?！?/span>學(xué)生說(shuō)：“劉老師，濃縮是中藥發(fā)展的方向嗎？”我說(shuō)：“當(dāng)然?！?/span>是啊，中藥是中藥材、中藥飲片和中成藥的統(tǒng)稱；中藥要強(qiáng)調(diào)安全性，不能再走西藥的老路。草藥提純就變成了西藥，而作用迅速的西藥，不能用于慢性?。坏窃S多慢性病人不懂得這個(gè)道理。2005年9月，一個(gè)慢性氣管炎病人找我來(lái)了。病人說(shuō)：“劉大夫，我有慢性氣管炎，經(jīng)常吃麻黃素。”病人說(shuō)：“是啊，劉大夫，都成癮啦?！?/span>病人說(shuō)：“劉大夫，后來(lái)我就拿麻黃熬湯喝?！?/span>我說(shuō)：“那也不完全對(duì)?！?/span>病人說(shuō)：“是啊，劉大夫，我不懂?。豢墒呛嚷辄S不上癮。您說(shuō)這是為什么？”我說(shuō)：“你是坐汽車來(lái)的嗎？”我說(shuō)：“讓你坐汽車轱轤找我來(lái)，行嗎？”病人說(shuō)：“劉大夫，轱轤是汽車輪子，那怎么坐??？”我說(shuō)：“這就是說(shuō)，汽車輪子不是汽車。”病人說(shuō)：“是啊，劉大夫，這不是明擺的事嗎。”我說(shuō)：“但是有人說(shuō)，汽車輪子就是汽車?！?/span>我說(shuō)：“嘿，有許多人都這么說(shuō)。”病人說(shuō)：“劉大夫，那是撐糊涂啦?！?/span>我說(shuō)：“是啊，你也撐糊涂啦?！?/span>病人笑了：“哎，劉大夫，您在這兒等著我吶?！?/span>我說(shuō)：“你說(shuō)我說(shuō)得對(duì)不對(duì)？”病人說(shuō)：“有道理，劉大夫，麻黃素是麻黃的一部分，但不是麻黃。”我說(shuō)：“對(duì)啰，這是兩碼事?！?/span>病人說(shuō)：“劉大夫，這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，為什么許多中藥要提純呢？”病人說(shuō)：“他們?yōu)榱速嶅X？劉大夫?！?/span>我說(shuō)：“是啊，草藥提純本來(lái)是西醫(yī)的事，你中醫(yī)摻合什么？”病人說(shuō)：“劉大夫，您說(shuō)的有道理；那我不能吃提純的藥？”我說(shuō)：“是啊，提純的藥是用于急性病的，不能用于慢性病?！?/span>我說(shuō)：“在搶救病人的時(shí)候，西醫(yī)必需使用立竿見影的藥物，迅速打中靶器官；而在得了慢性病之后，由于各個(gè)器官都參與了病理代謝，因此中醫(yī)不能只治療一個(gè)器官?！?/span>病人說(shuō)：“劉大夫，怎么慢性病是全身都病了?！?/span>我說(shuō)：“錯(cuò)了，任何疾病都是全身疾?。恢皇窃诩毙圆〉臅r(shí)候，某一個(gè)器官處于危險(xiǎn)狀態(tài)，因此必需立即挽救它?！?/span>病人說(shuō)：“劉大夫，照您這么一說(shuō)，慢性病吃了急性藥，會(huì)對(duì)其它器官不好?！?/span>病人說(shuō)：“劉大夫，好像是這樣，我吃了麻黃素就不喘了，可是人難受；但是吃了麻黃出點(diǎn)汗就不喘了，全身也舒坦了。”我說(shuō)：“對(duì)啊，麻黃素與麻黃不一樣?！?/span>病人說(shuō)：“劉大夫，可是我吃麻黃心慌啊?！?/span>我說(shuō)：“你吃錯(cuò)藥了，要喝慢性氣管炎的開胃湯，不必用麻黃。”我說(shuō)：“無(wú)痰不作喘?！?/span>總之，我們要警惕，有一些人打著官冕堂煌的招牌，搖旗吶喊要求中藥現(xiàn)代化；其實(shí)不然。倘若大總統(tǒng)下令，中藥提純之后，只能賣中藥的一部分錢，那么這些人就立刻啞巴了。因?yàn)榇罂偨y(tǒng)雖然不懂醫(yī)，但是他知道，一個(gè)汽車輪子，不能賣出一輛汽車的價(jià)錢。中醫(yī)風(fēng)波真正多，中藥提純鬧得熱；本來(lái)已是西醫(yī)事，偏要老朽費(fèi)口舌。
