選自：藥房里買(mǎi)得到的傳世名方，佟彤著
今天要講的這個(gè)方子最早是金元名醫(yī)李東垣給一個(gè)富人治病時(shí)用到的，李東垣在他的書(shū)中這樣記錄：“一富者前陰騷臭，又因連日飲酒，腹中不和，求先師治之。曰：夫前陰者，足厥陰肝之脈絡(luò)循陰器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方為無(wú)臭，入肝為燥，此其一也。酒者，氣味俱陽(yáng)，能生里之濕熱，是風(fēng)濕熱合于下焦味邪。龍膽瀉肝湯，治陰部時(shí)復(fù)熱癢及騷臭”后世在李東垣此方的基礎(chǔ)上加了黃岑、梔子、生甘草，增加了清熱的力量，并一直沿用至今。
就這么一個(gè)龍膽瀉肝湯，有人寫(xiě)了一整本書(shū)，其中列舉了多種疾病，幾乎涵蓋了內(nèi)外婦兒諸科?？此茝?fù)雜，實(shí)際上，各個(gè)病種都不是萬(wàn)變不離其宗的，就是都要由肝火和濕熱引起，而且無(wú)論是肝火還是濕熱，這個(gè)病人不能有虛的問(wèn)題，身體要比較年輕、壯實(shí)。
只有這樣，才能經(jīng)得起苦寒清熱藥的作用，也才能用共同一個(gè)“龍膽瀉肝湯”來(lái)異病同治。
此方來(lái)自約980年前金代的《蘭室密藏》
方子：龍膽、柴胡、黃岑、梔子、澤瀉、木通、車(chē)前子、當(dāng)歸、地黃、炙甘草
本方主要是舒泄肝膽之熱，通過(guò)小便清下
主治：清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍啵Q耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下
征象：面紅目赤，口苦耳聾
李東垣最早用龍膽方治愈的是一個(gè)陰部臊臭的富人，可以看出這個(gè)藥對(duì)于人體下焦的濕熱癥狀，效果很好。龍膽瀉肝丸的主治說(shuō)明里描述：“亦治小便淋漓，陰腫陰癢等濕熱下注之證?！边@就是說(shuō)，龍膽方還能治療陰部瘙癢，泌尿系感染之類的隱私疾病。
一涉及隱私部位，很多人就慌了，甚至想到性病上，為此在小診所花很多錢(qián)打抗生素治療，其實(shí)有點(diǎn)用力過(guò)度。男性的陰囊濕癢，女性白帶發(fā)黃，陰道瘙癢，或是泌尿系感染，很多時(shí)候就是濕熱下注。
特別夏季，透氣不好，清潔衛(wèi)生不理想的情況下，正好趕上身體抵抗力下降，都可能引起此類問(wèn)題。
很多人經(jīng)常白天忙一天，到夜里突然泌尿系統(tǒng)感染犯了，坐在馬桶上想尿又尿不出來(lái)，或者是霉菌性陰道炎出現(xiàn)了，陰道瘙癢，白帶和豆腐渣一樣… …這種急性發(fā)作的時(shí)候往往是實(shí)性的，濕熱就是實(shí)性問(wèn)題之一。
這時(shí)候就該用龍膽瀉肝丸，因?yàn)槿梭w陰部是肝經(jīng)巡行部位，由肝所主，要用清肝膽濕熱的藥物治療。
很多年輕人出現(xiàn)陽(yáng)痿問(wèn)題，遇到老中醫(yī)，幾服龍膽瀉肝湯就讓雄風(fēng)重振，他很奇怪，以前吃了很多補(bǔ)腎良藥都沒(méi)有見(jiàn)效，而那些昂貴的補(bǔ)腎藥竟不如相對(duì)便宜的龍膽瀉肝湯。
其實(shí)，有權(quán)威的男科醫(yī)生對(duì)400位陽(yáng)痿病人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)年輕人，而且大多身體壯實(shí)，并沒(méi)有腎虛時(shí)該出現(xiàn)的頭暈眼花，腰膝酸軟，牙齒松動(dòng)的征狀。更多的人是因?yàn)楦斡?，要么因?yàn)闈駸?，總之都不是能通過(guò)補(bǔ)藥來(lái)改變的。
這種龍膽方所治愈的陽(yáng)痿很顯然是由濕熱所導(dǎo)致的，這種人可能喜歡喝酒吃肉，年紀(jì)很輕，新婚燕爾。看著身體壯實(shí)，但舌苔確實(shí)黃膩黃膩，舌質(zhì)也紅，這個(gè)時(shí)候肝所主的陰器功能就要受到影響。
這種時(shí)候還用補(bǔ)腎藥只能增加濕熱，使肝脈進(jìn)一步阻滯，陽(yáng)痿只會(huì)越治越重，花很多錢(qián)卻辦了壞事。
無(wú)論是陰囊的瘙癢還是陽(yáng)痿，或者白帶問(wèn)題，用龍膽方之前一定要先看舌頭，如果舌質(zhì)是紅的，舌苔還發(fā)黃，甚至是膩的，那更是但用無(wú)妨，因?yàn)榉N種指征都說(shuō)明你處于一種實(shí)火、濕熱狀態(tài)，必須通過(guò)苦寒清熱的辦法解決。
只要是實(shí)熱，肯定一用上就有效，三天下來(lái)癥狀就減輕甚至消失，但如果三天沒(méi)有動(dòng)靜，那說(shuō)明不是實(shí)熱，要停藥，否則傷正氣。
瀉肝丸，也能瀉心火
龍膽丸雖是“瀉肝”的，其實(shí)還可以用來(lái)瀉心火，因?yàn)檫@個(gè)方子里還包含了導(dǎo)赤散、木通、生地黃、甘草。前面說(shuō)龍膽丸可以治療急性尿路感染，也是因?yàn)樗小皩?dǎo)赤”的作用。
赤就是紅色，紅色是心的顏色。無(wú)論舌質(zhì)紅還是嗓子紅，還是小便發(fā)黃發(fā)赤，只要和紅色有關(guān)，就都是上火的癥狀，包括臉上長(zhǎng)的痤瘡發(fā)紅了，也說(shuō)明正處于火熱的狀態(tài)，是急性炎癥期，要用皮膚科外用消炎藥或者中藥里的清熱藥治療。有關(guān)去心火的文章可參考：心煩意亂 焦躁、樂(lè)瘋了、心緒不能平靜，這個(gè)方子讓你心如止水
小便發(fā)紅，舌尖也發(fā)紅的時(shí)候，這個(gè)火是從心里出來(lái)的，舌尖是屬于心的。一個(gè)精神緊張，壓力有很大，夜里失眠或多夢(mèng)的人，舌尖肯定是紅的。用導(dǎo)赤散就是把心火通過(guò)小便排出去。心和小腸相表里，小腸在中醫(yī)里主要和泌尿有關(guān)，什么時(shí)候小便不那么紅了，心火也就消了。
為什么龍膽丸里包含導(dǎo)赤散呢？因?yàn)橹嗅t(yī)有“實(shí)則瀉其子”的理論。中醫(yī)五行理論中，木生火，火是木之子，心也就是肝之子。肝膽有濕熱的時(shí)候，作為母親的肝處于實(shí)熱之中，要把它的實(shí)熱清了，可以通過(guò)瀉它的子，也就是瀉心火來(lái)釜底抽薪。
有的時(shí)候，高血壓病人吃牛黃解毒丸也能把血壓控制住，一個(gè)是因?yàn)樾闹餮}，心火本身和血壓有關(guān)；另一個(gè)原因就是清心的同時(shí)等于在降肝火。所以，如果你的高血壓是肝陽(yáng)上亢型，平時(shí)脾氣很暴躁，一點(diǎn)事就動(dòng)肝火，青筋暴露，吃點(diǎn)牛黃清心丸也可以幫助你消肝氣呢。
一般春天帶狀皰疹會(huì)多發(fā)，龍膽瀉肝丸經(jīng)常被用來(lái)治療帶狀皰疹。這是一種神經(jīng)被病毒感染之后長(zhǎng)在皮膚表面的皰疹，多感染發(fā)生在脅間，像纏住了腰的帶子一樣。如果是三叉神經(jīng)感染了，皰疹可以侵襲到面部甚至眼睛，比“纏腰龍”還要難忍。
此病至今世界上沒(méi)有什么特效藥，主要靠病人的抵抗力熬過(guò)病毒的生命周期，最終自愈。吃了龍膽瀉肝丸之后，至少可以不讓皰疹的局部不那么火燒火燎地疼，皰疹吸收時(shí)間也會(huì)縮短。
皰疹是長(zhǎng)在腰部的，而且皰疹開(kāi)始是紅的、熱的、痛的，都符合中醫(yī)火熱的特點(diǎn)，腰這個(gè)部位是中醫(yī)肝膽所住，所以要清肝膽之熱才能緩解。龍膽瀉肝丸里有入肝膽經(jīng)的，苦寒的龍膽草，正好有能力去火。
另外，本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)論提示，帶狀皰疹發(fā)生的時(shí)候在后背肝區(qū)刺絡(luò)拔罐放血也是一種很見(jiàn)效的外治法，當(dāng)時(shí)需要連拔兩三次?；紖^(qū)也可以刺絡(luò)放血拔罐，具體外治法可以參考今天本期的第三條文章
春天很多人得紅眼病，也就是結(jié)膜炎，眼睛很紅，很癢，甚至腫，包括沙眼，這個(gè)時(shí)候吃一點(diǎn)龍膽草非常管用。借的就是龍膽草入肝膽經(jīng)，由苦寒清熱作用，因?yàn)楦文戦_(kāi)竅于目嘛。
龍膽瀉肝丸還可以治療偏頭痛。造成偏頭痛的原因有很多，有的是血瘀，這種頭痛痛點(diǎn)一般很固定，舌頭顏色發(fā)暗，甚至是紫的，邊上還有瘀斑。有的是失眠導(dǎo)致的，只要睡不好就覺(jué)得痛。還有的是氣虛導(dǎo)致，累了之后就犯頭痛。
龍膽瀉肝丸治療的偏頭痛，一定是因?yàn)楦文懡?jīng)有熱導(dǎo)致的頭痛，而且頭痛的位置一般是偏左，疼到眼睛發(fā)紅，頭部靜脈有怒張、發(fā)青的現(xiàn)象，用龍膽瀉肝丸這個(gè)方子效果會(huì)很明顯。
中醫(yī)講：“左肝右肺”，偏左正是肝經(jīng)所住，青也是肝的顏色，青筋暴露是肝火的癥狀，這個(gè)時(shí)候的頭痛吃龍膽瀉肝丸，正好削弱了暴躁的肝氣肝火。但是要注意，疼痛止了，就要停藥，因?yàn)辇埬懖輰?shí)在是太苦寒了，如此苦寒的藥物如果長(zhǎng)期吃肯定要傷肝血、元?dú)狻?/span>
這個(gè)問(wèn)題李東垣在首創(chuàng)這個(gè)方子時(shí)就意識(shí)到了，否則，他不會(huì)再清熱藥中加上當(dāng)歸和生地黃這兩個(gè)固護(hù)陰血的藥物，這是很有講究的。
清肝舒肝時(shí)要用當(dāng)歸“護(hù)駕”
2000年的時(shí)候，龍膽瀉肝丸因?yàn)槌猿瞿I衰竭被指令停用。這其實(shí)不是龍膽瀉肝丸的錯(cuò)，數(shù)百年來(lái)瀉肝丸方子中含有的木通都沒(méi)出什么問(wèn)題，而現(xiàn)代，有人用關(guān)木通替代了木通，而關(guān)木通含有馬兜鈴酸，對(duì)腎臟是有毒的。此后，藥監(jiān)部門(mén)對(duì)木通做了嚴(yán)格管理，能引起腎毒的關(guān)木通被禁用了。
即便如此，龍膽瀉肝丸這樣苦寒去火的藥也不能長(zhǎng)期吃，“中病即止，不必盡劑”。意思是去火了，達(dá)到藥效了就要停藥，久服必會(huì)傷正氣。
龍膽丸的藥方中有當(dāng)歸和生地黃，其實(shí)這兩個(gè)藥對(duì)于龍膽丸所對(duì)癥的濕熱癥狀是禁忌的。因?yàn)樗鼈兛梢园褲駸崾諗吭隗w內(nèi)，加重濕熱，引留后患，之所以還是用到這兩味藥就是為了龍膽丸的苦寒藥性善后——“保駕護(hù)航”?！叭唤钥嗪聻a之藥，故用歸，地以養(yǎng)血而補(bǔ)肝”。
關(guān)于當(dāng)歸，很值得一說(shuō)，在婦科方子中，有“十方九歸”的特點(diǎn)。女性嘛，總是容易血虛，用當(dāng)歸是為了補(bǔ)血。其實(shí)，補(bǔ)血只是用當(dāng)歸的原因之一，當(dāng)歸在婦科藥里的另一個(gè)作用和在龍膽丸中一致，就是為了保肝，但是這個(gè)肝是中醫(yī)的肝，其中包括我們得肝炎的那個(gè)西醫(yī)感念的肝，還包括情緒乃至生殖相關(guān)的部分。
中醫(yī)的肝是一定要條達(dá)的，所謂條達(dá)，就是舒服，沒(méi)有郁悶，不出現(xiàn)肝郁。為此，一個(gè)人生氣后，會(huì)覺(jué)得憋悶，胸脅脹滿，不想吃飯，喜歡長(zhǎng)出氣等癥狀都是肝郁。肝是藏血的，屬于陰，只有在肝血旺的時(shí)候，肝的陰有保證的時(shí)候，肝的條達(dá)疏泄的功能才能發(fā)揮。如果是因?yàn)榧膊?，或者因?yàn)樗幬铮迅窝墓饬?，體都傷了，何談?dòng)媚兀?br>
婦科方子常用當(dāng)歸，也是因?yàn)榕愿斡舳?，用?dāng)歸也是為了把肝血補(bǔ)充上去，防止肝血對(duì)肝氣的過(guò)度消耗。女性用當(dāng)歸做保養(yǎng)品一般不會(huì)錯(cuò)，血虛的時(shí)候可以補(bǔ)血，生氣而肝氣郁的時(shí)候還可以維護(hù)肝血的正常，而女性的生氣、郁悶，就和她們出現(xiàn)的血虛一樣，都是非常常見(jiàn)的問(wèn)題。
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