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沙參麥冬湯,用于燥傷肺胃,津液虧損而見口渴咽干、干咳少痰者

沙參麥冬湯,出自《溫病條辨》卷一,為潤燥劑。其原方組成以沙參15g、玉竹10g、生甘草6g、冬桑葉10g、麥冬15g、生扁豆10g、花粉10g。本方有甘寒生津,清養(yǎng)肺胃之功,用于燥傷肺胃,津液虧損而見口渴咽干、或干咳少痰,舌紅少苔,脈細數(shù)者。

沙參麥冬湯,以甘寒養(yǎng)陰藥為主,配伍辛涼清潤和甘平培土之品,全方藥性平和,清不過寒,潤不呆滯,而清養(yǎng)肺胃之功甚宏,真乃王道之制。臨床根據(jù) 癥狀不同之表現(xiàn),加減藥物之不同。吾總結(jié)此方之加減,若余熱未清者,加蘆根金銀花;若陰虛熱盛者,加玄參生地黃;若咳甚線中帶血者,加紫苑白茅根;以熱盜汗而咽紅者,加炙別甲青蒿;形寒肢冷而見有腎陽虛的癥狀者加熟地、附子以溫中滋陰; 不欲飲食,胃口差,慢性腹瀉,加厚樸茯苓山藥葛根,以健脾燥濕而生津 ;腹脹者加陳皮枳殼砂仁溫脾理氣;心中嘈雜、反酸者加煅瓦楞子、海螵硝溫胃制酸 ;伴有噯氣心者,可加旋復花柿蒂沉香降氣止嘔;有灼痛者,加石斛延胡索川楝緩急止痛。

沙參麥冬湯臨床可靈活之運用,減桑葉、扁豆、花粉3味則成為《溫病條辨》之玉竹麥門冬湯,所治病證為燥傷胃陰;沙參麥冬湯僅保留沙參、麥冬,另加元參、生地、石膏、知母,此為玉女煎等。

沙參麥冬湯之沙參、麥冬用量較桑杏湯、清燥救肺湯兩方為大,先賢吳鞠通在《溫病條辨·上焦篇·秋燥》中有云:“燥傷肺胃陰分,或熱或咳者,沙參麥冬湯主之”本方所治之證較桑杏湯證又深一層,較清燥救肺湯證燥熱為輕,故吳氏稱本方為“甘寒救其津液”之法,功專滋養(yǎng)肺胃、生津潤燭。

本方有外感咳嗽及脾胃虛寒者忌用, 臨床應用以身熱不甚或不發(fā)熱,咽干口渴、干咳少痰、舌紅少苔,為其辨證要點。而現(xiàn)代臨床常用以治療小兒遷延性肺炎,小兒口瘡,支氣管炎,肺結(jié)核,肺炎,口瘡,又用以治療秋燥,霉菌感染,心動過速,急性肝炎,嘔吐,燥咳,慢性萎縮性胃炎,慢性咽炎,小兒咳喘及腰腿痛等。

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