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《太平惠民和劑局方》里面確實(shí)有很多效果較好的處方，這是一個(gè)客觀存在。

另外，北宋時(shí)期國家很富裕，人民生活水平比較高，像我們現(xiàn)在一樣，痰濕內(nèi)生的病比較多見。所以那時(shí)的用藥風(fēng)格偏于辛溫香燥，化痰祛濕結(jié)構(gòu)的處方比較多。

（1）組成：藿香10g、紫蘇10g、白芷10g、桔梗10g、陳皮10g、厚樸12g、大腹皮15g、半夏12g、白術(shù)10g、茯苓15g、甘草3g（組方劑量?jī)H供參考） 

（2）主治：濕溫初起，濕重?zé)彷p。見惡寒發(fā)熱，頭重脹痛，胸膈痞滿，嘔吐泄瀉，苔膩脈濡。也治療外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯。

（3）證析：

前面講過濕溫病一發(fā)作，先影響到太陰、陽明二經(jīng)，就是首犯脾胃。藿香正氣散就是用于濕溫剛起，濕氣影響到脾胃的癥狀。 

濕溫初起，會(huì)有惡寒、發(fā)燒的癥狀，惡寒的時(shí)間相對(duì)短一些。濕氣閉在中焦，就會(huì)出現(xiàn)上蒙下流的癥狀；濕氣上蒙會(huì)出現(xiàn)頭重脹痛的癥狀。 

濕氣影響太陰、陽明二經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)痞滿的癥狀；濕氣閉在胸膈清曠之處，就會(huì)出現(xiàn)胸膈不舒的癥狀。

濕氣影響到中焦脾胃，就會(huì)出現(xiàn)脾胃升降逆亂的情況，出現(xiàn)嘔吐泄瀉，脾氣升不起來，胃氣降不下去。而正常的功能是脾升胃降，濕氣在中間一堵，就有典型的升降出問題的癥狀：脾氣升不起來就會(huì)泄瀉，胃氣降不下去就會(huì)嘔吐。

苔膩是濕氣重的一個(gè)表現(xiàn)，濡脈也是主濕的。

風(fēng)寒外感，濕滯內(nèi)停。常見于兩種情況：

①   平素脾胃虛弱，一遇外感風(fēng)寒，阻礙津氣運(yùn)行。從脾胃輸出水津之路受阻，遂致脾不運(yùn)濕，濕濁內(nèi)停，或清濁相干而吐瀉交作，成為表里同病。

②   并無表證，純由飲食不慎引起，脾運(yùn)障礙，津氣升降失常而呈痞脹嘔瀉。所有證象都是脾胃升降失常，濕凝氣阻的表現(xiàn)

（4）病機(jī)：濕溫初起，濕重?zé)彷p。或外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯

（5）治法：芳香化濕，升清降濁

（6）方義：

藿香：辛溫、理氣和中，辟穢止嘔，外散表邪，內(nèi)化濕濁，表里同治，兼調(diào)氣行津，作用最為全面，故為方中主藥。

紫蘇、白芷、桔梗：開宣肺氣，散寒利膈。有表證則助藿香疏解表邪，無表證則助藿香宣化濕濁。

厚樸、大腹皮、半夏：燥濕運(yùn)脾，利氣行水，助之以疏里滯；藿香、紫蘇、白芷、陳皮、厚樸：氣味芳香，有助于芳化濕濁，醒脾利氣，以上八藥共呈醒脾化濕，調(diào)氣行津之效。

濕濁與不正之氣傷人，皆由中氣不足，故用茯苓、白術(shù)、甘草健脾祛濕，扶助正氣為佐。

從上下分消的角度看：

紫蘇、白芷、桔梗升清陽；茯苓、半夏、大腹皮降濁陰；紫蘇、白芷、桔梗開上焦；藿香、紫蘇、白芷芳化中焦；半夏、厚樸苦溫燥濕中焦；茯苓、大腹皮滲利下焦。

（7）應(yīng)用：①暑濕感冒；②風(fēng)寒感冒；③急性胃腸炎；④慢性胃腸炎

所以藿香正氣散是一個(gè)濕溫影響了中焦的典型處方。它是一個(gè)典型的芳香化濕的處方，之前講過的藿樸夏苓湯也是芳香化濕的處方。