上篇我們討論了“胃氣”在不同語境下的內(nèi)涵及重要性。
本篇從仲景六經(jīng)用藥看，仲景是如何重視胃氣的？
太陽?。?/strong>
桂枝湯以生姜、大棗和營衛(wèi)。營衛(wèi)者源于胃氣，亦即以姜棗調(diào)和胃氣。
桂枝配甘草辛甘化陽，且生姜之溫燥與脾喜燥之性相合；芍藥配甘草酸甘化陰，且大棗之柔潤與胃喜潤之性相投。如此，陰陽表里，燥濕剛?cè)?，無不相合。
再以土性之炙甘草為“中”調(diào)和諸藥，和協(xié)眾情；生姜、大棗亦調(diào)和胃氣。啜粥以助汗之源，助藥力，滋胃氣。
陽明?。?/strong>
白虎湯因石膏、知母之性大寒，恐傷胃氣，故用甘草、粳米以和胃氣。《傷寒來蘇集》說：“甘草皮赤中黃，能土中瀉火，為中宮舟楫，寒藥得之緩其寒，用此為佐，沉降之性，亦得留連于脾胃之間矣。粳米稼穡作甘，氣味溫和，稟容平之德，為后天養(yǎng)命之資，得此為佐，陰寒之物，則無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣?！?/p>
調(diào)胃承氣湯，方中藥僅三味，大黃、芒硝、炙甘草。炙甘草甘緩和中，益氣養(yǎng)胃，以緩硝、黃之苦泄，使藥力緩緩下行。由于該方能承順胃氣，使燥熱得解，氣機(jī)相接，胃氣自和，故名調(diào)胃承氣湯。
少陽?。?/strong>
小柴胡湯，方中柴胡透解邪熱，疏達(dá)經(jīng)氣；黃芩清泄邪熱；法夏和胃降逆；人參、炙甘草補(bǔ)正氣而和中，抵抗病邪；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，和胃氣，生津?？墒剐皻獾媒?，少陽得和，上焦得通，津液得下，胃氣得和。其中姜、棗、參、草皆養(yǎng)胃氣之品。
太陰?。?/strong>
太陰病本就中焦之虛，小建中湯、理中湯助中焦，強(qiáng)胃氣乃為正格。
小建中湯重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛，又可潤燥土。臣以辛甘溫之桂枝條達(dá)肝氣，溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜燥脾濕而散寒，大棗補(bǔ)脾益胃。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為使藥。
且飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。諸藥合用，溫中補(bǔ)虛，柔肝緩急，調(diào)和陰陽，用之可使中氣強(qiáng)健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”為名。
理中湯，方中以干姜溫運(yùn)中焦，祛散寒邪，恢復(fù)脾陽，為君；輔以人參補(bǔ)氣健脾，協(xié)助干姜以振奮脾陽，為臣；佐以白術(shù)健脾燥濕，以促脾陽健運(yùn)；使以炙甘草調(diào)和諸藥，而兼補(bǔ)脾和中，若以蜜和丸，取其甘緩之氣調(diào)補(bǔ)脾胃。
諸藥合用，使中焦重振，脾胃健運(yùn)，清升濁降，機(jī)能得以恢復(fù)，則吐瀉腹痛可愈。
少陰?。?/strong>
四逆湯、通脈四逆湯、四逆加人參湯均有干姜、炙甘草。
其中干姜溫中散寒，助陽通脈，守而不走，可使氣力雄壯、走而不守的附子藥力流轉(zhuǎn)于體內(nèi)；炙甘草固護(hù)陰液，伍干姜溫健脾陽，緩姜、附燥烈之性，使藥力持久，并制附子毒性。姜、草皆溫中調(diào)中之劑。
厥陰?。?/strong>
烏梅丸辛開苦降相伍，寒熱相配，則須和胃氣，調(diào)中焦以斡旋，此人參、干姜之用也；蒸之以五斗米下，更是顧胃氣也。
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