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10類抗腫瘤中藥的應用

在中醫(yī)臨床上,凡對腫瘤有治療作用,后經(jīng)中藥藥理研究初步證明有一定抗癌作用的中藥,暫將其歸入“抗腫瘤中藥”。又按抗腫瘤中藥藥性功效的不同,可粗分為10類。
西藥大致分三類:細胞毒類,激素類,生物靶向類。

中藥也可概括為三類:
①祛邪類:包括清熱類,理氣散結(jié)類,化痰軟堅類,消腫止痛類;
②扶正類:包括益氣養(yǎng)血類,養(yǎng)陰生津類,補腎培本類;
③祛邪扶正類:包括活血化瘀類(三七、當歸、仙鶴草),利水滲濕類(白術、茯苓、薏苡仁)。

1.清熱解毒類抗腫瘤中藥
腫瘤患者,尤其是中、晚期腫瘤患者,常出現(xiàn)熱毒癥狀,如低熱、口渴、便秘、便溏、舌苔黃膩、脈數(shù)外,局部有灼熱疼痛。清熱解毒藥可改善癥狀,防止熱耗陰津。現(xiàn)代藥理研究表明,清熱解毒藥能控制腫瘤周圍炎癥,因而能減輕癥狀,延緩或控制腫瘤的發(fā)展。使用清熱解毒藥應重視辨證論治,適當結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究,可能會提高中醫(yī)臨床用藥的準確性。

常用的清熱解毒類中藥,苦參、黃芩、黃連、白花蛇舌草、重樓(七葉一枝花)蒲公英、廣豆根、腫節(jié)風、半邊蓮、半枝蓮、冬凌草、敗醬草、牛蒡子、虎杖、魚腥草、金蕎麥、千里光、白頭翁、白鮮皮、知母、金銀花、穿心蓮、白及等,本類藥物藥性寒涼,易傷脾胃,對于脾胃虛寒之納差、便溏者,更應配伍健脾益胃藥使用。
2.活血化瘀類抗腫瘤中藥
一部分腫瘤患者,由于素體陽虛,容易寒凝,而使氣血流通不暢,氣滯血瘀,易變生腫瘤?;钛鏊幱辛魍ㄑ},消散瘀滯,改善血液循環(huán),排除寒凝瘀毒,延緩或抑制腫瘤生長的作用。目前,活血化瘀的藥理研究有兩種傾向:一是與提高機體免疫功能的中藥合用,使之協(xié)同增效、相得益彰,抑制腫瘤的發(fā)展;二是如配伍不當,降低了機體抗病能力,損害了人體的免疫功能,還有促使腫瘤發(fā)展轉(zhuǎn)移之虞!

常用的活血化瘀類抗腫瘤中藥有三七、丹參、莪術、當歸、赤芍、郁金、穿山甲、三棱、石見穿、王不留行子、地龍、茜草、仙鶴草(抗凝血,抗血栓)、銀杏葉、獨一味等。本類藥易耗血動血,出血傾向者、月經(jīng)過多者、孕婦均須慎用,或配合相關藥物如人參、三七同用。
3.理氣散結(jié)類抗腫瘤中藥
中醫(yī)的氣有運行周身、升降出入、協(xié)調(diào)各器官組織的功能。這個功能疏暢氣機,使氣血調(diào)和,如果由于內(nèi)因情志郁結(jié),或外因寒熱邪氣使氣機發(fā)生障礙,先形成氣滯,進而形成血瘀,更進一步變成痰瘀互結(jié),日久變生腫塊。

理氣散結(jié)藥是防治腫瘤的重要藥物,臨床常用的有柴胡、預知子(八月扎)、延胡索、香附、佛手、廣木香、旋覆花、郁金、青皮、香櫞等。
此類藥物辛溫香燥,易耗氣傷陰,氣陰虛者慎用,或配伍益氣養(yǎng)血藥同用。
4.化痰軟堅類抗腫瘤中藥
中醫(yī)痰的含義很廣泛,既是病理產(chǎn)物,又是致病因子。痰濁滯留體內(nèi),日久可以成瘤變癌。
在化痰藥中,有一小部分味咸,兼有軟堅散結(jié)的功效。常用的化痰軟堅藥有天南星、半夏、浙貝母、山慈菇、秋水仙、瓜蔞、夏枯草、黃藥子、鴉膽子、石蒜、墓頭回、牡蠣、海蛤殼、海藻、昆布、海帶等。
根據(jù)生痰之因,審因論治,“脾為生痰之源”,脾虛則運化無力,津液輸布失常而聚濕生痰,故常配健脾燥濕藥同用,標本兼顧。痰易阻滯氣機,“氣滯則痰凝,氣行則痰消”,故常配伍理氣藥同用。若患者脾胃虛寒、氣虛血虧則應慎用或配補養(yǎng)氣血藥同用。
5.消腫止痛類抗腫瘤中藥
腫脹與疼痛常常是由于氣滯血瘀、痰凝等多種因素交織在一起而形成的。通過使用理氣活血化瘀藥,可使腫脹與疼痛得到改善,甚至消除。臨床常用青皮、枳實、三棱、莪術、川楝子、延胡索、乳香、沒藥、香附、預知子等。
此類藥物多辛溫香燥,易耗氣傷陰,有時要配伍益氣滋陰藥同用。
6.利水滲濕類抗腫瘤中藥
水與濕雖同類,但又有很大的差異。濕為水之漸,水為濕之積。腫瘤患者,常由于脾虛濕阻,脾虛失運,影響津液的代謝而出現(xiàn)水濕停滯,濕聚痰凝,久而久之發(fā)為腫瘤。臨床常用的利水滲濕藥有豬苓、茯苓、白術、薏苡仁、漢防己、土茯苓、白鮮皮、石韋、桑白皮、瞿麥等。利尿易傷陰,對于陰津虧損者,要配伍養(yǎng)陰生津藥同用。
7.益氣養(yǎng)血類抗腫瘤中藥
氣血相互依存,氣可以生血,血可以生氣,并可相互為用。氣虛是人體生理功能減弱,血虛不僅是血液的損耗,而且是臟腑精微物質(zhì)的不足,益氣養(yǎng)血藥有利于人體免疫功能的提高,也就是提高了人體抗癌的能力,間接控制腫瘤的生長。臨床常用的有人參、西洋參、黨參、黃芪、黃精、當歸、白芍、熟地黃、雞血藤、靈芝、枸杞子、女貞子、余甘子等。
使用益氣養(yǎng)血藥要注意保護脾胃,適當配伍健脾消食行氣藥,以促進脾胃的運化,使益氣養(yǎng)血藥更好發(fā)揮療效。
8.養(yǎng)陰生津類抗腫瘤中藥
中醫(yī)的“陰”泛指構(gòu)成機體的物質(zhì)基礎,如水谷精華、營養(yǎng)物質(zhì)?!敖颉笔侵附蛞海求w內(nèi)一切體液、水液的總稱。陰津?qū)θ梭w來說是非常重要的。腫瘤患者會耗傷陰津,尤其是中、晚期腫瘤患者,可因腫瘤生長過快消耗營養(yǎng)物質(zhì)。放療的灼傷、化療的損害等原因,使津液嚴重虧損。

因此,養(yǎng)陰生津藥是治療腫瘤的常用藥,如生地黃、白芍、生鱉甲、生龜甲、北沙參、天冬、麥冬、枸杞子、西洋參、木瓜、天花粉、女貞子、烏梅、余甘子、蘆筍等;還可適當配合養(yǎng)陰柔肝藥,使陰血同生,陰津同長。
9.補腎培本類抗腫瘤中藥
“腎為先天之本”,腎藏精,主生長發(fā)育。若腎之藏精功能出現(xiàn)障礙,精氣流失,則人體各種活動的物質(zhì)基礎喪失,必然影響到脾的功能,致使運化失常,痰濕聚成癌。腎與腫瘤密切相關。

如一些生殖系統(tǒng)的腫瘤、乳腺腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤往往有腎虛的癥狀。因此,要用補腎培本藥如枸杞子、山茱萸、冬蟲夏草、淫羊藿、巴戟天、補骨脂、肉蓯蓉、骨碎補、何首烏、女貞子等。
腎分腎陰、腎陽,陰陽同根,陰陽必須協(xié)調(diào)平衡。在用補陰藥時要適當輔以補陽藥使陰有所化,并藉陽藥之溫運以制陰藥的滋膩,使補而不滯、滋而不膩。反之亦然。在用補陽藥時,也要輔以滋陰藥,不可偏頗。
10.以毒攻毒類抗腫瘤中藥
腫瘤的發(fā)生是體內(nèi)陰陽失調(diào),臟腑功能失常,外感六淫、內(nèi)傷七情、勞倦外傷等諸多因素綜合作用的結(jié)果。這些致病因素導致氣滯血瘀、濕聚痰凝、內(nèi)熱郁積等各種“毒”,聚毒成癌。只有袪除毒邪,方可治愈癌瘤。當腫瘤患者體質(zhì)尚可,正氣未虛,尚能承受攻伐時,可采用以毒攻毒法治腫瘤。

常用的藥物有生天南星、生半夏、鴉膽子、三棱、巴豆、馬錢子、野百合、全蝎、蜈蚣、水蛭、斑蝥、土鱉蟲、蟾蜍、雄黃、砒霜等。既可入湯劑,也可研粉外用,外敷腫瘤上,殺死癌細胞。

由于以毒攻毒的藥物毒性大,必須嚴格掌握用量、療程,慎防蓄積中毒。以人體中毒為代價來換取不肯定的療效是不值得的。從今天的風險效益比來看,是不值得提倡的。
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