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火乘金,心火傷肺致頑固咳嗽一例
同一個(gè)男孩的兩個(gè)病案,很曲折。

2017年  咳嗽

2017年12月20日 一診
男七歲,咳嗽輸液四天,未見效。
刻下診見:精神萎靡,雙顴紅赤,坐難自持,干咳無痰,咳嗽較深。
黃芩5生甘草5羅漢果1個(gè)三劑。

21日中午隨訪

服藥一付半,精神大好,食量倍增如常,咳嗽偶發(fā),面赤減退。

此案也是取單味黃芩之義,和李時(shí)珍病例近似,增甘草羅漢果,口味甘甜清涼,小兒樂進(jìn)。

服完三劑,基本痊愈。


29日 洗澡后,又咳。

干咳,咳深。無痰。服養(yǎng)陰清肺糖漿無效。

31日  二診

枸杞子80生姜5片三劑。服一劑。

全吐了,沒法吃。

1月3日  三診

咳嗽4天,無痰低熱。舌紅苔滑。晚上咳嚴(yán)重,咽痛,飲水多,頭痛,咽癢。脈細(xì)。

冬瓜子40魚腥草10生甘草3

生曬參3蒼術(shù)5蘇葉(后)5兩劑。


1月4日  四診

服藥晚上咳嗽減輕,仍比較深,舌淡紅,苔薄白。

生麻黃5生石膏30杏仁10

生甘草10水牛角絲30生曬參5

制附片3阿膠5(東阿阿膠)三劑。

1月6日  晚上微信聯(lián)系

仍咳,有減輕。


1月7日  五診

高麗參6生姜30魚腥草60

炙甘草20牛角腮30杏仁6三劑。

1.8日反饋,已經(jīng)減輕很多,不會(huì)連續(xù)咳嗽,偶爾一聲一聲的斷續(xù)咳。

患者媽媽說,此兒自小體質(zhì)虛弱,咳嗽往往反反復(fù)復(fù),以前老輸液,反反復(fù)復(fù)地輸(也沒好)。


1月10日  六診

晚上咳幾聲,無痰。偶訴肚子疼。

鼻根→鼻→口唇周青黃色。脾肺虛寒。

高麗參5生姜10杏仁6

小茴香5川椒5厚樸10

生甘草15炙甘草10飴糖30四劑。

服完減輕,仍未愈。


1月14日晚上反饋,還有一點(diǎn)咳嗽。

囑原方再吃2劑,鞏固。

1月17日  病家?guī)┳觼砜粗囟阮i椎病,反饋說孩子已經(jīng)徹底不咳嗽了。 


關(guān)于頑固咳嗽,本草綱目“黃芩”下有李時(shí)珍二十歲時(shí)的一則李時(shí)珍本人醫(yī)案,可以看一看當(dāng)時(shí)的中醫(yī)辯證水平。

“予年二十時(shí),因感冒咳嗽既久,且犯戒(有男女性事?),遂病骨蒸發(fā)熱,膚如火燎,每日吐痰碗許,暑月煩渴,寢食幾廢,六脈浮洪。遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥,月余益劇,皆以為必死矣(咳嗽死了)。

先君偶思李東垣治肺熱如火燎,煩躁引飲而晝盛者,氣分熱也。宜一味黃芩湯,以瀉肺經(jīng)氣分之火。遂按方用片芩一兩,水二鐘,煎一鐘,頓服。次日身熱盡退,而痰嗽皆愈。藥中肯綮,如鼓應(yīng)桴,醫(yī)中之妙,有如此哉?!?/span>

夢(mèng)魘夜驚

2019年8月14日

今年,年齡大兩歲,又有人參培補(bǔ),體質(zhì)明顯增強(qiáng),愛咳嗽的毛病算是好了。

但是最近半月出現(xiàn)新問題了。

八歲,散打練了一陣子了,食欲好,瘦。

逢23點(diǎn)后必醒,夢(mèng)魘不安驚恐之狀,叫嚷,持續(xù)大概十分鐘就過去了。

化痰清熱兩劑

柴胡5生甘草5生牡蠣50生赭石15

蟬蛻10黃芩3川貝3兩劑

回復(fù)無效。我……

8月17日 二診

考慮孩子前面咳嗽的虛寒體質(zhì)

易為甘溫之劑溫膽安神

生黃芪10當(dāng)歸10川椒10生甘草10

肉桂5大棗五個(gè)。

三劑又無效,我我我………

后去醫(yī)院檢查,腦電圖都正常,遇一老中醫(yī)。

老中醫(yī)說,可能是受驚嚇了。

于是追問,這才得知孩子練散打?qū)梗纳謶?,于是囑停止?xùn)練。

初愈,不旬日,又復(fù)作,距二診已有半個(gè)多月。我……

9月11日 三診

依然考慮心膽虛寒

前病重藥輕,重其劑調(diào)之,并羊肉食療。

竹茹10法半夏5當(dāng)歸50林下參1.5蟬蛻5五劑。

9月14日 四診

大便干。第三劑時(shí)夜驚好一點(diǎn),后又如初。

我我我我…………

處方:茯神50陳皮5當(dāng)歸60生黃芪10

林下參1.5車前子10四劑。

9月18日  五診

持續(xù)改善,23點(diǎn)醒,然后去尿尿,不再驚魘不安叫嚷。

他爸主張去北京大醫(yī)院徹底查查,她媽說已經(jīng)見好了,還查啥。

處方淮小麥50生甘草10大棗30當(dāng)歸50生黃芪15

五劑,又煮麥麩50克,日一劑。

她媽說,現(xiàn)在三天吃一次羊肉。

9月25日  六診

基本正常,白天不睡覺。大便干燥消失。

林下參粉3當(dāng)歸50熟地40生黃芪10

肉桂3大蔥一棵。7劑。

藥師過來了,我跟她說,你看這孩子的病,你去北京都恐怕再難找到第二個(gè)這么用藥的人。 

作者按

此兒素虛寒體質(zhì),經(jīng)調(diào)治肺氣已足,不再咳嗽,又生膽寒。

初清熱化痰無效,又小劑溫補(bǔ)又無效,小劑如能久服,亦可見功,然病之速愈,人之常情。古人云膽大心細(xì),可速愈,則醫(yī)當(dāng)重其劑而速愈之,減其病痛,安其亂心,故又云,醫(yī)者父母心也。

人體精妙,醫(yī)道精微,古人云,非才高識(shí)妙,豈能得其至理哉!行醫(yī)愈久,于此體會(huì)愈深,故每覺心不可住,住則非其心。非其心療病,而求病愈,不亦癡人說夢(mèng)乎!

疑難病,本來不疑難,誤診亂治,人造其疑難,故古人云:有病不治得中(中等)醫(yī)。

醫(yī)者操人生死,初學(xué)者,宜牢記潛龍勿用,不以醫(yī)藥廢人。

病家抱恙,宜先自救,安心定志,減除妄念,多思己過,痛改前非,如此一遇良醫(yī),病得速愈。切記!

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