人體津液鏈與燥證的關(guān)系
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)有一種重要物質(zhì)叫做津液。凡在體內(nèi)化生的，為人體生理活動所需要的各種液態(tài)物質(zhì)，是人體一切正常水液的總稱，實(shí)際上包括了血液、精液、髓液、汗液、唾液、涕、淚等。津液因其形態(tài)不同、功能不同、流行部位不同而名稱亦不同。如圖1所示。
1、人體津液代謝的鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)
見圖2。
人體津液鏈包括三個(gè)部分:生成、布輸、貯存?！帮嬋胗谖?，游溢精氣，上輸于脾;脾氣散精，上歸于肺;通調(diào)水道，下輸膀胱水精四布，五經(jīng)并行?！?《素問·經(jīng)脈別論篇》)這段話高度概括了津液從生產(chǎn)到排泄的過程。
1.1 津液的生成
津液的生成主要是脾、胃、小腸和大腸分解、消化吸收食物營養(yǎng)和水液的過程。如圖2的①②③所示，津液的來源，是從飲食分解出來的靈樞決氣篇說:“五谷入于胃，其糟粕津液宗氣分為三隧。”飲食變?yōu)榻蛞河性嫉奈镔|(zhì)意義。胃主受納，腐熟水谷，依賴脾的運(yùn)化功能，吸收水分和精華。
胃腐熟水谷后傳導(dǎo)于小腸，小腸分清泌濁，吸收食物中大部分的精微和水分，形成乳糜，再由五臟和三焦共同合作，將營養(yǎng)輸布到全身。所以在很多治療燥證的病案中都用到益氣健脾法。
1.2 津液的布輸
津液的布輸主要依靠腎氣的主宰，肺氣的布輸，脾氣的運(yùn)化，三焦陽氣的溫煦和流通。如圖2的④⑤⑧⑨⑩所示，其精微部分經(jīng)過脾的運(yùn)化，再由脾將精微輸送到全身，肺氣下斂通調(diào)水道，將水液代謝產(chǎn)物經(jīng)過腎輸入到膀胱，并把糟粕輸入到大腸。
一部分水谷之精氣，即所謂“營氣”注入脈中，隨經(jīng)脈流行，內(nèi)注于五臟六腑并化為五臟所藏之精，外榮四末五體，如肝散精于筋，肺散精于皮毛，心注精于脈，脾行津液與肌肉四肢，腎滲精于骨等。
另一部分，水谷之剽悍滑利者，即“衛(wèi)氣”，行于脈外，布散于皮膚分肉四末之間，“溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔?！毙行l(wèi)外調(diào)節(jié)之職衛(wèi)氣調(diào)節(jié)衛(wèi)外的作用正常，營血津液的布散流行才能正常，兩者不和則病。所以津液的正常布輸需要全身臟腑功能的正常發(fā)揮，如肺之治節(jié)、肝之疏泄、心之注脈、腎之封藏、三焦氣化等協(xié)同作用才能生化運(yùn)行不息。
如臨床上用葛根湯貴在和津升液，用茯苓桂枝湯重在通陽化氣以升津液，用真武湯意在溫腎陽以化氣布津，用小柴胡湯和解樞機(jī)以布津，用豬苓湯清熱利水以布津。
1.3 津液的貯藏
津液的貯藏主要是腎精的生成和髓液的生成。如圖2⑥所示?！鹅`樞·五癃津液別》說:“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲于空骨，補(bǔ)益腦髓”而文中的“膏”，可以理解為比“乳糜”更為厚稠的液體，實(shí)質(zhì)就是精液。精液可以滲入空骨，或者補(bǔ)益，或者去生成髓液，精液與髓液只宜充盈不宜虧少。
《靈樞·五癃津液別》又說:“陰陽不和，則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。”說明精液和髓液是可以互化的，是人體從食物當(dāng)中轉(zhuǎn)化成的最精華部分。男女房事過度，傷了腎精，精液流溢過度，勢必導(dǎo)致髓液減少，出現(xiàn)腰痛、脛酸、口渴、手足心熱、乏力、頭暈、記憶力下降等陰虛癥狀。腎陽必須要有足夠的腎水即精液和髓液，才能化氣。所以保護(hù)腎精是保持人體津液充足的重要因素。
2、燥證發(fā)病因素與人體津液鏈的關(guān)系
2.1 外燥證
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生都是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。人體之所以會感受燥邪，除了氣候時(shí)間因素外，最重要的原因就是津液鏈的運(yùn)行受到阻礙。也就是說，如果人體津液鏈運(yùn)行正常就不會感受燥邪。
對于外燥證來說，在外界氣候干燥的條件下，人體會出現(xiàn)皮膚干燥開裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，大便干燥，干咳少痰等癥狀。燥邪侵襲，與外界接觸的皮膚、清竅和肺系首當(dāng)其沖，所以外燥證病根在肺。外燥證主要是因?yàn)榉尾渴苄?，往往是燥邪夾雜風(fēng)邪、火邪、寒邪共同損傷人體營衛(wèi)、皮膚、清竅所導(dǎo)致。
2.2 內(nèi)燥證
如圖3所示，內(nèi)燥證主要是在津液的生成和貯藏的環(huán)節(jié)上出了問題。
從廣義上說，只要是自身功能失調(diào)或是器質(zhì)性病變所引起的干燥癥狀都屬于內(nèi)燥證范疇。從圖3中可知，內(nèi)燥證發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，雖然其發(fā)病原因眾多，病機(jī)復(fù)雜，仍然可以歸結(jié)為津液生成不足、津液布輸障礙、津液儲存障礙和耗散過度三個(gè)主要原因。此圖說明了陰精不足是內(nèi)燥證發(fā)生的根本原因，津液生成障礙是直接原因，布輸障礙是誘發(fā)原因。
3、討論
有關(guān)燥證的很多文獻(xiàn)，實(shí)質(zhì)上只是針對津液鏈運(yùn)行程序的某幾個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生問題的描述?？傮w來說，人體津液代謝，包括津液的生成部分、傳輸部分和儲藏動力部分。只要醫(yī)者對津液鏈運(yùn)行程序有完整的認(rèn)知，那么面對燥證所反映出來的復(fù)雜證候，就有一條明確的線索。
根據(jù)臨床實(shí)際情況，分析判斷是津液鏈的哪一個(gè)部分出了問題。這對于燥證的臨床診斷有指導(dǎo)作用，同時(shí)在確立治法和用藥上可以更加明確側(cè)重點(diǎn)。
以上所述僅是中醫(yī)學(xué)對人體津液的認(rèn)知，應(yīng)結(jié)合生理學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科研究成果進(jìn)行深入研究，以充分探討人體津液代謝的機(jī)制，為疾病的診斷和治療提供線索和依據(jù)。
聯(lián)系客服
