“溫膽湯”從名字上看就知道是一首能壯膽子的方劑。不知道大家有沒有想過為什么會將一個人的勇氣與膽關聯(lián)在一起呢？下面我給大家細細道來。
中醫(yī)學中的膽屬于六腑之一，膽主要有兩個功能，一是主貯藏和排泄膽汁，二是主決斷。
從臟腑功能上看，中醫(yī)學中定義的膽明顯比現(xiàn)代醫(yī)學解剖學概念中的“膽囊”所管的事情要多得多，不但管理著膽汁的排泄，還管著人的膽量。
中國古代與膽有關的成語很多都是與人的膽量相關，比如“膽小如鼠”、“膽戰(zhàn)心驚”、“膽大包天”等等。
膽子大小又與什么相關呢？在自然界中，幼小的和比較弱小的動物生存能力是最弱的，進化要求它們必須小心謹慎才能生存下去，所以體力是否充足，體格是否強健決定了先天的“膽氣”是否充足。
身體強健的人，往往膽氣充足，能謀而善斷，敢于直面風險，不容易因驚嚇或重大打擊而生病，這是良性的循環(huán)；相反，身體底子弱的人，多思而寡斷，“膽子”小，容易因為驚嚇或挫折而患病，轉入惡性循環(huán)。
小孩子屬于少陽之體，臟腑不實，膽氣未充，人處在這個生理階段最容易因受到驚嚇而生病，鬼故事或者恐怖故事，甚至一些高空刺激類游戲都會誘發(fā)情志疾病。
當然這并不是告訴家長要24小時全方位無死角的去保護孩子，而是讓家長注意避免一些極端情況的傷害；另外一些身體瘦弱，焦慮多思的人也容易因受到精神刺激而誘發(fā)情志病變。
外因與內(nèi)因是誘發(fā)疾病的兩面，無論對于小孩子還是身體瘦弱的人，鍛煉身體、強健體魄才能增強自信，才是避免情志等外因傷害的決定性因素。
因為驚嚇等情志刺激導致的疾病有失眠，驚悸、恐懼、焦慮、自閉、抽動癥等等，這類疾病中很多都是由于膽虛痰擾而生成，這樣的疾病怎么治療呢？
今天的“主角”溫膽湯正式閃亮出場。
溫膽湯是《三因極一病證方論》中記載的一首方劑，《三因極一病證方論》成書于南宋，距今已經(jīng)有900年了。
溫膽湯的組成是：
半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓
制備方法：
上銼為散。每服12g，水一盞半，加生姜五片，大棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
現(xiàn)代用法：
加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。
原書中溫膽湯的主治是這樣記載的：“心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安?！?/p>
原書記載的主治涵蓋了上面講的失眠、焦慮、抑郁、自閉等現(xiàn)代命名的疾病的主要癥狀。除此以外溫膽湯還可廣泛應用于多種癥候相符的情志類疾病。
溫膽湯是以理氣化痰的二陳丸為基礎，增加竹茹和胃化痰寧心，增加枳實理氣和中，我常常在方中加入遠志、蓮子心交通心腎，安神定志，小兒夜驚還可以加入龍齒安神定驚。
下面舉兩個病例
病例1：
何某，男，6歲，2018年6月初求診
近一個月因受恐怖電視驚嚇導致每夜均寐差易驚醒，醒后哭鬧難以入睡，或有頭暈頭痛，舌邊尖紅點，苔中較膩，脈滑，家人本計劃去精神科治療，因與我相熟，故先求治于我。我診此病為膽氣虛怯，痰擾心神，以溫膽湯為主加減化裁。
陳皮，姜半夏，茯苓，炒枳殼，竹茹，石菖蒲，制遠志，炒白術，赤芍，僵蠶，蓮子心，生甘草，生龍齒（先煎），7劑。
當日服藥后即可安睡，7日后睡眠基本恢復正常，原方繼續(xù)服用一周，疾病告愈。
病例2：
谷某，女，60歲，2017年11月求診
當年四月核磁檢查發(fā)現(xiàn)后循環(huán)動脈狹窄，頸動脈鎖骨下動脈斑塊，時頭暈耳鳴，右手指麻木，頸肩不適。近一月來因家庭變故又致失眠，入睡困難，口干苦，胃脘痞滿不適，納差食少，面色萎黃，大便偏軟。舌尖紅苔膩黃厚，右脈弦滑，左寸脈滑。診為三焦不利，痞結中焦，清陽不升，膽氣虛怯，痰熱內(nèi)擾心神，以柴芩溫膽湯為主加減。
陳皮，竹茹，姜半夏，麩炒枳殼，茯苓，制遠志 ，石菖蒲，生甘草，郁金，菊花，天麻，柴胡，黃芩，黃連，姜厚樸，葛根，麩炒白術，砂仁（后下），7劑。
服藥7劑后胃口漸開，睡眠漸好，之后加減治療一月，逐漸恢復。
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