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學(xué)生按：多囊卵巢綜合征”導(dǎo)致的不孕癥，中西醫(yī)都棘手。莫說(shuō)懷孕，很多患者月經(jīng)恢復(fù)也很困難。先生認(rèn)為“氣化不利，痰濕困頓”為其主要病機(jī)，結(jié)合五臟學(xué)說(shuō)，治療方向明顯擴(kuò)大，治療成功率明顯提高。治療成功的原因在于掌握疾病的規(guī)律而辨證論治，以及醫(yī)患的全力合作（因?yàn)楸静〈蠖鄶?shù)患者的調(diào)理周期相對(duì)較長(zhǎng)）。

Y某，33歲，2017年就診。

月經(jīng)紊亂5年，常2-3個(gè)月一行，經(jīng)查雄激素偏高，擬診“多囊卵巢綜合征”，尚有“宮頸息肉”，一直未孕。2016年在外就醫(yī)后曾生化妊娠。平常帶下色黃，或帶血絲，同房干澀而痛，lmp1.24，至今淋漓未凈，舌淡紅苔薄白，脈沉。

腎精不足，痰濕困頓，氣化不利是其根本之病因。但目前血虛濕困，沖任不固，月經(jīng)淋漓不凈，故治擬養(yǎng)血化濕，固其沖任。處方：

柴胡5g，黨參15g，荊芥5g，防風(fēng)5g，當(dāng)歸5g，白芍6g，川芎4g，茯苓5g，蒼術(shù)4g，澤瀉4g，小茴香3g，大棗10g，天南星4g，香附5g，姜半夏4g，化橘紅4g，枳殼4g，14劑，水煎服。

二診，服前方三天月經(jīng)凈，經(jīng)凈后白帶明顯減少。舌淡紅苔薄白，脈沉。

濕邪漸化，沖任虧損，氣化不及，經(jīng)后用養(yǎng)血益腎，填補(bǔ)沖任法，處方：

當(dāng)歸5g，白芍5g，熟地黃9g，菟絲子9g，山藥6g，山茱萸5g，續(xù)斷5g，巴戟天5g，淫羊藿6g，茯苓5g，仙茅4g，肉蓯蓉4g，鹿角片4g，紫石英9g，化橘紅4g，澤瀉4g，花椒2g，14劑，水煎服。

三診，諸癥平穩(wěn)，近來(lái)坐飛機(jī)后耳痛，舌淡紅苔薄白，脈浮。

坐飛機(jī)耳痛者，氣壓導(dǎo)致也，故見(jiàn)脈浮，治擬疏通氣機(jī)，佐以活血調(diào)經(jīng)，處方：

柴胡6g，黨參6g，當(dāng)歸5g，白芍6g，川芎4g，茯苓5g，白術(shù)4g，澤蘭9g，荊芥4g，防風(fēng)4g，益母草9g，紅花3g，木香3g，5劑，水煎服，服完轉(zhuǎn)服下方。

當(dāng)歸5g，白芍5g，川芎5g，香附6g，生地黃6g，白術(shù)5g，茺蔚子5g，丹參6g，淫羊藿6g，仙茅5g，肉蓯蓉5g，菟絲子9g，天南星4g，木香3g，10劑，水煎服。

四診，近來(lái)睡眠不佳，月經(jīng)未至，小腹不適，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。

月經(jīng)仍未至，可見(jiàn)本病氣化恢復(fù)之難，再擬柏子仁湯調(diào)和心腎氣血，以促氣化，處方：

柏子仁6g，澤蘭9g，茯神6g，益母草9g，當(dāng)歸9g，赤芍9g，丹皮9g，香附9g，合歡皮9g，首烏藤9g，郁金6g，女貞子9g，肉蓯蓉6g，川牛膝6g，生山楂6g，

五診，lmp4.14，7天凈，無(wú)不適，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弦。

經(jīng)凈再擬填補(bǔ)沖任法，以助其孕，處方：

當(dāng)歸6g，熟地黃9g，山藥6g，枸杞6g，淫羊藿9g，菟絲子9g，續(xù)斷6g，黨參6g，二子方12g，天南星5g，柴胡5g，玫瑰花2g，化橘紅3g，15劑，水煎服

自擬“養(yǎng)卵促排湯”，5劑，水煎服，出現(xiàn)拉絲樣白帶時(shí)服用。

六診，lmp6.8，經(jīng)查已孕，孕酮略低，舌淡紅苔薄白，脈浮。

太子參10g，炙黃芪10g，菟絲子10g，續(xù)斷10g，炒杜仲10g，當(dāng)歸6g，白芍10g，生地黃10g，白術(shù)10g，槲寄生10g，真阿膠3g，炙甘草5g，7劑，水煎服。

2018年3月誕一健康女?huà)?，母女平安?/span>

多囊卵巢綜合征養(yǎng)護(hù)

好多朋友來(lái)詢問(wèn)“多囊卵巢綜合征”的治療。探源尋本、精確辨證的治療固然重要，但是由于此病比較難治，所以預(yù)防和調(diào)護(hù)要放到重要位置，切不可小覷，以下事項(xiàng)同時(shí)也是月經(jīng)不調(diào)者的養(yǎng)護(hù)參照。

一、運(yùn)動(dòng)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)使身體脂肪減少，既可使氣血通暢又能有助于恢復(fù)排卵和逆轉(zhuǎn)PCOS患者的代謝異常。

二、控制體重。體重降低5%-10%，可以使55%以上的患者在六個(gè)月內(nèi)恢復(fù)排卵。

三、生活起居要有規(guī)律。早睡早起，避免熬夜。勞逸適度，防止過(guò)勞。

四、保持心情舒暢。摒棄抑郁焦慮，解除思想負(fù)擔(dān)，樹(shù)立治療信心。

五、調(diào)整飲食。多進(jìn)食血糖指數(shù)低的碳水化合物，減少脂肪和單糖的攝入，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，清淡飲食，戒除煙酒，忌食辛辣刺激性食物。

六、切忌野蠻減肥，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。