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結核菌是如何侵襲脊柱的？脊柱結核有哪些典型癥狀？脊柱結核的治療和預防措施又有哪些？央視財經(jīng)《職場健康課》為您一一解析↓

脊柱結核并不是罕見病，它的致病菌天天與我們朝夕相處。一旦有機會就會侵入到我們的機體。在我國每年的肺外結核里面，脊柱結核的發(fā)病率很高，一旦得這個病，對我們的生活質量、日常社交，甚至是老年以后的生命安全都是很大的威脅。

脊柱結核主要有兩大危害：畸形和截癱，因為它可以破壞人體骨骼的結構。脊柱對于我們人體來說是一個承重結構，一旦它的結構被破壞，人體的承重功能就會受到很大打擊，在頸椎、胸椎和腰椎可能會出現(xiàn)局部的疼痛。如果脊柱結構受到破壞，脊柱可能出現(xiàn)局部的后凸畸形，甚至會出現(xiàn)神經(jīng)傳導的信號受阻，從而會引起雙下肢無力，嚴重的可能會出現(xiàn)癱瘓或者是大小便失禁。

常說脊柱結核是咳出來的病，是因為大部分脊柱結核患者會伴有咳嗽，導致這個癥狀的元兇還是結核桿菌。臨床上，90%～95%的脊柱結核患者都是由于曾經(jīng)感染過肺結核，是由結核桿菌在肺感染后通過血液傳播到達骨骼系統(tǒng)，引起化膿性破壞性病變。

簡單地說，脊柱結核可怕之處在于它起病多較緩慢，全身癥狀隱蔽，如果不留心的話，根本不會引起人們的注意，易和許多疾病混淆，容易誤診，耽誤病情，如腰間盤突出疾病，而且有10%～30%的脊柱結核患者會伴有截癱。

大部分脊柱結核患者都是先患有肺結核，由肺部病變通過血液或淋巴系統(tǒng)播散到人體的各個臟器。發(fā)生在肺部以外各部位的結核病統(tǒng)稱為肺外結核，比如腎結核、結核性腦膜炎、盆腔結核等，而脊柱結核就是肺外結核的一種。

所以脊柱結核可以大體看成一個三部曲，分別是結核桿菌入侵、肺結核、脊柱結核。

無論是肺結核還是后續(xù)繼發(fā)的脊柱結核，都是結核桿菌惹的禍。結核桿菌名叫結核分支桿菌，俗稱結核桿菌。它有著細長、稍彎曲、兩端圓形的身體，可呈現(xiàn)出T、V、Y字型的形態(tài)。

結核桿菌繁殖的速度非常慢，每繁殖一代需要18～20小時，而一般細菌繁殖一代基本上只需要20分鐘，所以結核桿菌性情非常懶惰。由于結核桿菌生長速度慢，且對培養(yǎng)基要求高，所以在一般的綜合醫(yī)院是不能做結核菌培養(yǎng)的。這就對結核診斷造成了一定的困難。結核桿菌會造成骨頭干酪樣病變壞死，影響結構平衡。

干燥、寒冷、酸、堿都拿結核桿菌沒辦法。它可以在干燥的環(huán)境中存活數(shù)月或數(shù)年，在室內陰暗的環(huán)境中，也能存活好幾個月。

當然，結核桿菌也不是水火不侵，它的天敵是紫外線，在太陽光下2～7小時就沒命了，在100℃的水里1分鐘就一命烏呼了！而且還怕酒精。

結核桿菌在人群中最主要的傳播方式是飛沫傳播。活動性肺結核病人咳嗽、噴嚏、大笑、大聲說話會把結核桿菌排放在空氣中。我們吸入后就有可能患上肺結核。

當然，健康人將結核桿菌吸入肺也不一定都得肺結核，這主要取決于空氣中結核桿菌的數(shù)量、密度、環(huán)境通風情況、接觸密切程度和時間長短，以及個體免疫力的狀況等。

在日常生活中，一個成年男性噴嚏的飛沫距離在4米以上，就算用手捂著也有2米左右。所以出行最安全的方式就是佩戴口罩，至少在相對封閉的環(huán)境里，比如地鐵、公交等。這樣既避免被結核病菌等細菌傳染，也防止把自己體內的細菌傳染給別人。

其實，用手捂住雖然能起到一些防止飛沫的作用，但也是非常有限的。不過一般要打噴嚏能做出反應的時間也就一兩秒。這種情況下，用肘部內側擋住口鼻是最正確的方法，這樣就可以保護公共場所的其他人，特別是孩子們。

預防結核病要記?。?/span>

●一般癥狀：起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲不振、性情急躁、精神不振、貧血、體重減輕、持續(xù)疲倦或不適感等全身癥狀。

●需重點關注的癥狀：

疼痛。疼痛往往是脊柱結核患者最早出現(xiàn)的癥狀，通常為輕微疼痛，性質多為鈍痛或酸痛為主，很少有劇痛，伴有局部壓痛及叩擊痛，休息后癥狀緩解，勞累后咳嗽、打噴嚏或者負重時加重疼痛。

局部僵硬。脊柱結核最基本的也是最早的陽性體征就是局部僵硬。頸椎結核有頸僵、胸椎結核有背僵，腰椎結核則有腰僵。其中腰背僵硬是脊柱結核發(fā)病早期的最重要的體征，這是脊柱被結核菌破損后，機體為了保護脊柱，通過肌肉痙攣來減少骨骼局部活動。

脊柱畸形。脊柱結核特別是椎體結核，最常見的是脊柱角狀后凸畸形，胸椎后凸畸形最為常見和明顯，骨質破壞嚴重者，常表現(xiàn)為后凸成角畸形，最嚴重者可呈雞胸畸形，也有圓背畸形。

活動受限。脊柱活動受限多由病灶周圍肌肉保護性痙攣所致。骨骼活動幅度較大的頸椎和腰椎較容易查出，活動度小的胸椎往往容易忽略。蹲下時，一手扶膝蓋，一手撿東西，稱為拾物試驗陽性征。

棘突叩擊痛。一般叩擊棘突時會有鈍痛，不向別處放散。

由于個體差異，有些癥狀并不明顯，所以很多患者并不在意，直到出現(xiàn)明顯癥狀時才會到醫(yī)院診治，但這往往容易耽誤最佳治療時機。建議當發(fā)現(xiàn)以上癥狀時，最好到醫(yī)院檢查，以排除被結核菌感染的可能。

臨床上，大部分脊柱結核患者都不用手術。除了脊柱穩(wěn)定性破壞較重和影響功能以外，如截癱，一般情況下，都不建議手術，而采取藥物抗結核治療。

雖然脊柱結核是一種比較頑固的疾病，但也不需要過度擔憂，保持開朗、樂觀的心態(tài)，多給自己積極心理暗示，積極應對疾病，遵照醫(yī)囑服藥，疾病也是可以被戰(zhàn)勝的。

脊柱結核術后需要服用抗癆藥物一年以上，定期復查肝腎功能。三個月左右復查患部的恢復情況。脊柱結核病灶容易復發(fā)，要注意日常生活習慣，飲食作息規(guī)律。

如果確定治愈，則不需要繼續(xù)用藥，因為抗結核藥對人體有一定損傷，抗結核用藥是有原則的，即適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥。