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經(jīng)方臨床模擬練習(xí)-每日一案(第560期)



上期答案:桂枝加桂湯(注:答案非唯一,僅供參考)

張某,女,1965年12月13日初診。因練氣功不得法,出現(xiàn)氣從臍下上沖至胸已半年多,伴見心慌、汗出、失眠,舌苔白潤(rùn),脈緩。

處方:桂枝15g,白芍10g,生姜10g,大棗4枚,炙甘草6g

結(jié)果:上藥服3劑,氣上沖已,但有時(shí)臍下跳動(dòng)。上方加茯苓12g,服3劑,臍下跳動(dòng)已,睡眠仍差。繼服酸棗仁湯加減善后。

解說(shuō)脈緩、汗出,為津虛。舌苔白潤(rùn)、無(wú)口渴,證不在里。同時(shí)見氣上沖逆,可證太陽(yáng)表不解。心慌、失眠,津血虛不養(yǎng)心故也。證屬榮衛(wèi)不和,汗出上虛,因致氣上沖逆,心慌、失眠,為大陽(yáng)中風(fēng)桂枝加桂湯方證。

原文復(fù)習(xí)

《傷寒論》第117條:燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。

各家論述

《傷寒論》:桂枝湯今加桂滿5兩,所以加桂者,以泄奔豚氣也。

《傷寒論類方》:重加桂枝,不特御寒,且制腎氣。又藥味重則能下達(dá),凡奔豚癥,此方可增減用之。

《傷寒論本旨》:相傳方中或加桂枝,或加肉桂。若平腎邪,宜加肉桂;如解太陽(yáng)之邪,宜加桂枝也。

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