吳某，女，35歲。
患者6個(gè)月前出現(xiàn)不明原因的強(qiáng)烈饑餓感，伴周身出汗、心慌、四肢顫抖，進(jìn)食后癥狀即消失。
初則每日發(fā)作3～5次，后日漸加重，食畢即饑餓，需不斷進(jìn)食。
三個(gè)月內(nèi)體重由52公斤增加至87公斤，腹圍由78厘米增加至126厘米。全身無(wú)力，行走困難。
無(wú)煩渴多飲，血壓、脈搏、體溫、呼吸均正常。多方治療無(wú)效。
處方：██湯。
服藥后強(qiáng)烈饑餓感即消失，體重亦下降，服藥12劑后痊愈。
答案下期公布
上期答案：柴胡桂枝湯（注：答案非唯一，僅供參考）
張某，女，34歲，1990年7月20日初診。
1989年春產(chǎn)后受風(fēng)，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱身疼，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，但遺留全身怕冷癥狀，盛夏亦須毛衣加身。
經(jīng)查血沉、抗“O”、血象、尿常規(guī)等無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，經(jīng)多方治療，效果不佳。
刻診：時(shí)氣溫36℃左右，患者仍穿兩件毛上衣，下著絨線褲，其形體偏胖，面色青滯無(wú)華，行走步履自然。
詢其所苦，言怕冷、汗出、身疼，每遇天氣變化時(shí)加重，時(shí)有乏力，偶見(jiàn)惡心但不嘔吐，心下悶脹，納食、睡眠及二便尚可，脈弦長(zhǎng)按之無(wú)力，舌稍紅苔薄白，月經(jīng)時(shí)前時(shí)后，行經(jīng)時(shí)腹痛并有瘀血塊。
此乃外邪侵入太少兩經(jīng)，陽(yáng)氣郁遏不伸所致。
治用柴胡桂枝湯：柴胡15克，桂枝12克，白芍12克，甘草6克，黃芩10克，法半夏12克，黨參15克，生姜10克，大棗10克。
煎服5劑，怕冷減輕，不需厚衣；又進(jìn)15劑，諸癥全消，身和如常人。（趙崇學(xué)醫(yī)案）
按語(yǔ)：此證多見(jiàn)于女性，由太少同病，陽(yáng)氣不伸所致。其證除畏寒外，常兼見(jiàn)身疼、汗出、惡心、口苦、月經(jīng)不調(diào)等，用柴胡桂枝湯太少兩和，每收奇效。
原文復(fù)習(xí)
《傷寒論》第146條：傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
各家論述
《傷寒來(lái)蘇集》：桂、芍、甘草，得桂枝之半；柴、參、芩、夏，得柴胡之半；姜、棗得二方之半，是二方合并非各半也。
取桂枝之半，以解太陽(yáng)未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽(yáng)之微結(jié)；凡口不渴，身有微熱者，當(dāng)去人參，此以六七日來(lái)邪雖不解，而正氣已虛，故用人參以和之也。
外證雖在，而病機(jī)已見(jiàn)于里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽(yáng)之輕劑。
《古方選注》：以柴胡冠于桂枝之上，即可開(kāi)少陽(yáng)微結(jié)，不必另用開(kāi)結(jié)之方；佐以桂枝，即可解太陽(yáng)未盡之邪；仍用人參、白芍、甘草，以奠安營(yíng)氣，即為輕劑開(kāi)結(jié)之法。
聯(lián)系客服
