主講：東山郎中周水金
整理：南昌劉瓊
水牛角
課本上這個清熱涼血藥第一個寫的是生地黃，真正最出名的清熱涼血藥其實是犀牛角這味藥，因為犀牛已經(jīng)是瀕臨滅絕的動物，全世界都對這種動物加以保護，中國也在保護協(xié)議上簽了字，那我們國家進行犀牛角交易也是犯法的。所以犀牛角這味藥就退出了我們中藥的歷史舞臺了。犀牛角這個藥有非常好的清熱涼血，涼血止血的作用。因為犀牛角這味藥現(xiàn)在沒法用了，現(xiàn)在基本上用水牛角去代替。歷史上非常出名的處方犀角地黃湯，犀牛角就是主藥，我們就用水年角去代替。根據(jù)現(xiàn)在藥理研究呢，犀牛角和水牛角的成分幾乎是一樣的，但是真正去使用就會發(fā)現(xiàn)，水牛角的作用與犀牛角肯定不是在一個層次上面的。我們?nèi)绻_實要使用到這味藥物，犀牛角又沒有怎么辦呢，那我們只有用水牛角去代替它，把水牛角的用量就用的大一些。我們以前在鄉(xiāng)下，發(fā)高燒的時候，用犀牛角在碗邊磨一下，用泉水一沖，喝了以后就能直接退燒，所以說它的清熱作用非常明顯非常好的，水牛角當(dāng)然是不能跟犀牛角比的，根本就沒有那么強的作用。
我們現(xiàn)在講的水牛角是?？频膭游锼５慕牵谀戏降貐^(qū)是比較常見的一種動物，特別是在農(nóng)村，以前都是用來耕田種地使用的。農(nóng)村有二種牛，一種是水牛，一種是黃牛，水牛體型比黃牛要大，黑色的，有對稱的二個角，屠宰以后呢將牛角取下來，把這個牛角切成片，或者直接挫成粉末，現(xiàn)在也有濃縮的水牛角粉賣。
水牛角的藥性苦寒，歸心、肝經(jīng)，有清熱涼血、解毒和定驚的作用。首先在溫?zé)岵〉母邿?、神昏譫語、驚風(fēng)、癲狂這一類的病人中使用，其實也就是清血分熱的用法。再一個是因為熱病引起的中風(fēng)偏癱、神志不清也可以使用這個藥。水牛角的清熱作用還是不錯的，但它的量一定要用到位，一般用到30克以上，而且煎煮時間要比較長，不然有效成分煎不出來，或是研成粉末直接吞服，吸收會更理想一些。按課本上講要煎煮3個小時以上，很麻煩，大家用這個藥時盡量使用濃縮劑會更理想。
溫病的高熱、神昏譫語、驚風(fēng)、癲癇都是由熱性邪氣引起的，溫病是感受溫?zé)嵝皻膺M入身體里出現(xiàn)的高燒的情況，這時可利用水牛角清熱涼血的作用直接瀉掉身體中熱邪的血熱，達到退燒的作用。因為高燒最容易傷人體津液，津液缺少身體的陽熱就會相對多。再者高燒時間久容易熱極生風(fēng)，就會出現(xiàn)驚風(fēng)、癲狂等神志方面的病變，包括神昏譫語，也就是人意識不太清楚、說胡話，還有高燒燒到抽搐，這類情況以前用犀牛角現(xiàn)在用水牛角來處理。這些情況都是因為溫?zé)嶂斑M入血分，大家知道血與心和肝有關(guān)，如果心熱盛，心主神志，所以會說胡話；肝火一旺就易生風(fēng)，容易抽搐。兩個臟腑都損傷，兩邊都出現(xiàn)癥狀。所謂的癲狂當(dāng)然是指血熱的癲狂，這種癲狂在臨床上也是常見的，是真正的精神分裂癥，是由于熱邪引起的血分熱癥，出現(xiàn)一些瘋狂的舉動。是熱性太重引起的，直接損傷了心，心主神志，神志出現(xiàn)異常，人非?？裨?，這是精神分裂癥的表現(xiàn)。中醫(yī)是可以治精神病的，如果是血熱癥，就可以用到水牛角這味藥，加一些清熱藥，如石菖蒲、玄參、連翹等。
因為血分熱甚，血流加快，損傷脈管，引起脈管破裂，出現(xiàn)中醫(yī)所說的血熱妄行的斑疹，以及吐衄的現(xiàn)象。所謂的斑和疹是有區(qū)別的，籠統(tǒng)的說就是出血的情況，只是程度不一樣，一般的皮下小血管破裂引起皮下出血，嚴(yán)重的就會大出血；所謂的吐衄就是吐血。不管是皮下出血還是吐血，只是癥狀嚴(yán)重程度不一樣，根據(jù)原因是由于血熱引起的，都用水牛角這味藥，只要把血分的熱除了，涼下來了，那么出血情況就會減輕，這時配伍一些其他涼血止血的藥，就會達到非常好的效果。
比如非常著名的“犀角地黃湯”，這個處方是治療兒童過敏性紫癜非常具有代表性的處方，如果兒童過敏性紫癜處在血熱妄行階段，出現(xiàn)皮下出血、嘴唇紅、大便干結(jié)這些癥狀，都可以用到這個處方，這個處方中水牛角的量要用到30克，兒童都要用到30克，要不然沒有效果。
另外水牛角具有清熱涼血的作用，血熱還會引起喉嚨腫痛，身上出現(xiàn)瘡癰，這類疾病處于血熱階段都可以用水牛角這味藥。事實在臨床上一切因為血熱引起的疾患都可以用水牛角，以前清熱涼血的代表藥是犀牛角，現(xiàn)在用水牛角代替。這個藥就變得很常用，特別是紫癜，紫癜這個病現(xiàn)在很常見，兒童、女性都很多，所以經(jīng)常要用水牛角這味藥。還有一味藥叫玳瑁，也可以代替犀牛角使用，因為這個藥特別昂貴，現(xiàn)在無法使用，只能用水牛角來代替。
在臨床上我個人用水牛角使用最多的，第一是治療小兒過敏性紫癜，一般要用到30克，甚至更大的劑量，量小是沒用的，以我的經(jīng)驗使用濃縮劑會更好一點。第二是治療狂躁型的、血熱型的癲狂的病人，即精神分裂癥，有時也會有人請我去看診，象這種發(fā)狂發(fā)癲的病人用中醫(yī)治療的效果也很好，這個時候也會經(jīng)常用到水牛角這味藥。
聯(lián)系客服
