“點(diǎn)滴無，名癃閉”：癃閉就是排不出尿來，這個(gè)病跟淋病不一樣，淋病是排尿淋漓、澀痛、不痛快，癃閉是根本排不出尿來，或者有可能排出一點(diǎn)兒尿，這種表現(xiàn)就叫作癃閉。
淋癥雖然排尿很費(fèi)勁，也可能每次排量不大，而且往往有尿頻、尿急、尿痛，但是病人一天當(dāng)中膀胱里面的尿總是能排出來的，而癃閉就不一樣了。癃閉是尿真的排出不來了，或者根本就沒有尿。
中醫(yī)治療癃閉有獨(dú)到之處，中醫(yī)從不認(rèn)為沒有尿就利尿，中醫(yī)從不這么看。西醫(yī)沒有尿，可能會(huì)給你導(dǎo)尿，比如給你一個(gè)利尿藥、速尿藥，或者給你放一個(gè)隔尿袋之類的。中醫(yī)不是這樣，中醫(yī)認(rèn)為我們得要找到病人沒有尿的原因，得搞明白病人為何沒有尿？
“氣道調(diào)，江河決”：中醫(yī)認(rèn)為人之所以能排出尿來是因?yàn)闅饣饔?，關(guān)鍵就在氣化這里。如果沒有氣化作用，那么你就尿不出來，所以要想治療癃閉得從氣化入手，所以中醫(yī)絕不會(huì)給你導(dǎo)導(dǎo)尿，或者利一下尿，中醫(yī)絕不是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。
治療癃閉的兩種思路。一種可以用加味腎氣丸，還有一種可以用滋腎丸，這樣的話比較合適。所以治療癃閉既可以用加味腎氣丸加上化氣的藥，也可以用滋腎丸。
加味腎氣丸治的是陽虛不化的，而滋腎丸治的是陰虛不化的，咱們可以這樣理解，這兩個(gè)方子正好是治療癃閉比較得當(dāng)?shù)姆阶印?/span>
孟子云：“若決江河，沛然莫之能御也?！比绻麣饣嫫鹱饔靡院螅蛲蝗痪蛠砹?。
這種病例，我確實(shí)也治過，有一位老先生前列腺增生，有一天早上起來之后，突然之間就沒有尿了，以前都有尿，雖然排著費(fèi)勁，有點(diǎn)像淋癥似的，可是那天早上起來突然一點(diǎn)尿都沒有了，老先生當(dāng)場(chǎng)就急了。后來找我治療，我沒給他導(dǎo)尿，我就告訴他吞服金匱腎氣丸就行了，因?yàn)槔舷壬顷柼摬换?，平常這位老先生就是陽虛，還有點(diǎn)兒水腫。后來老先生吃完金匱腎氣丸，尿馬上就下來了。
如果說老先生那天早晨尿不出來是因?yàn)榍傲邢僭錾鸬脑?，那么這位老先生得了前列腺增生已經(jīng)不是一天兩天了，為什么今天早上起來突然就沒了尿呢？這個(gè)前列腺突然就那天早上長(zhǎng)大了？而當(dāng)老先生吃完金匱腎氣丸之后，也沒給他做利尿手術(shù)，尿怎么就出來了呢？所以前列腺增生導(dǎo)致尿不出來解釋不通，只有用中醫(yī)氣化的理論才能真正解釋這個(gè)問題。
腎氣丸就是增強(qiáng)腎的氣化作用的，大家注意腎氣丸不是溫腎陽的，如果是溫腎陽的，為何不叫腎陽丸呢？它就是治療氣化不利的，所以叫腎氣丸。
滋腎丸又名通關(guān)丸，治療小便點(diǎn)滴不通，還能治療喘、呃這些癥。它就三味藥：黃柏、知母、肉桂。大家注意：這個(gè)藥里面黃柏、知母各用一兩，肉桂用一錢。這個(gè)藥就是治療陰虛不化的，因?yàn)辄S柏、知母是滋陰降火的。為什么又用肉桂呢？因?yàn)槿夤鹜ㄌ栔畽C(jī)，能夠增強(qiáng)氣化作用，所以在金匱腎氣丸里有肉桂，滋腎丸里也有肉桂。所以這個(gè)病缺了肉桂這味藥確實(shí)不好辦。當(dāng)然你用桂枝也行，反正缺了“桂”就不好辦。治療癃閉一定要增強(qiáng)氣化作用，腎氣丸用鹽湯送下，這是一個(gè)丸藥。
所以癃閉一定要責(zé)之氣化。
“上竅通，下竅泄”：中醫(yī)有一個(gè)名詞叫“提壺揭蓋法”。大家如果玩紫砂壺的話，你應(yīng)該有這個(gè)感覺，怎么看一個(gè)壺是不是好壺呢？壺蓋上有一眼，你把這個(gè)壺里面裝滿了水，然后拿手指頭把這眼給摁上，然后這個(gè)水就倒不出來，這就說明這壺比較嚴(yán)實(shí)，這就是好壺的條件之一。假如這手一松開，那眼只要一露出來，這水馬上就很順暢地從壺嘴里流出來了。然后你再考察一下這壺嘴是否合理，水流是否很順暢，弧線是否很美，這就是好壺的條件之一。
玩紫砂壺的都知道，這叫提壺揭蓋法。為什么水下不來呢？因?yàn)閴厣w上的那眼兒給堵上了，就是上竅不通，所以下竅不泄。在人體肺是通調(diào)水道的，只有把水道通調(diào)了，竅打開了，氣通了，水就下來了，就是這個(gè)道理。
《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》講“如滴水之器，閉其上而倒懸之，點(diǎn)滴不能下也。”說的就是紫砂壺這一類的東西?！叭テ渖祥]，而水自通。”如果你把壺蓋打開，那這水流的更通暢了。
提壺揭蓋這個(gè)方法我們中醫(yī)也有，先讓病人吃補(bǔ)中益氣湯，然后再拿手去嗓子眼探吐。就是病人湯藥進(jìn)去以后再吐出來，這就叫提壺揭蓋法，這就可以治療癃閉。
既然要讓病人吐，何必要吃這個(gè)湯藥呢？到底什麼意思？讓病人吃補(bǔ)中益氣湯就是為了補(bǔ)氣、提氣。補(bǔ)中益氣湯有升麻、柴胡，這些都是升提的藥物。它能把氣往上提，然后再一吐，這個(gè)氣提的就更猛了。這個(gè)氣一上去，水就下來了。本來氣和水是結(jié)在一塊兒的，現(xiàn)在把氣一升，水就下去了，這就是提壺揭蓋法。
你說這個(gè)藥吃進(jìn)去再吐出來還能有效果嗎？如果我們按照一般的理解是中藥吃到肚子里頭，經(jīng)過胃到小腸，再到小腸吸收，通過血液循環(huán)，到肝臟解毒，然后再進(jìn)入體循環(huán)，分布全身，這就解毒了。如果我們輸液就不通過肝臟，直接打到靜脈里頭，輸液的藥由于不經(jīng)過肝臟，不經(jīng)過解毒，所以藥的力量強(qiáng)，是這么理解。但是我們中藥是不是真的要通過這么一大圈才起作用呢？不是！中藥喝到嘴里就起作用。不用非得小腸吸收、肝臟解毒。這個(gè)事兒你要不信，你可以含丹參滴丸，這個(gè)丸藥含到嘴里就起作用。你含硝酸甘油也是，含到嘴里就起作用。不用進(jìn)到體內(nèi)去吸收，所以為什么要含服呢？因?yàn)橹灰M(jìn)入人體就起作用。
中藥不是以化學(xué)成分來起作用的，靠的是氣化作用。中藥是靠什么產(chǎn)生氣化作用呢？四氣五味，寒熱溫涼、酸苦甘辛咸。
四氣五味是藥性在起作用，不用等到人體吸收藥物的成份再起作用，也不用等到肝臟解毒、進(jìn)入體循環(huán)再起作用，都用不著這些。中藥進(jìn)到人體就能起作用，酸入肝、咸入腎、苦入心、甘入脾、辛入肺就起作用了。大家千萬不要理解為中藥是經(jīng)過消化吸收之后才起作用的，不是這樣的。補(bǔ)中益氣湯喝到嘴里就起作用，甚至說的更玄一點(diǎn)，熬藥時(shí)候聞到那個(gè)氣味就起作用，根本不用等到喝，所以好多人熬藥的時(shí)候覺得中藥熬起來很香，喝著也好喝，因?yàn)檫@個(gè)藥對(duì)癥了，所以才好聞、好喝。
中藥沒有好聞好喝的，只有對(duì)癥了，你喝的時(shí)候才會(huì)覺得好喝，而別人去喝就覺得不好喝。
比如黃連有人喝起來就是甜的，因?yàn)樗m合喝黃連，他有內(nèi)熱，所以喝黃連就是甜的，所以中藥的作用就是非?？欤勔娢毒湍芷鹱饔?，所以自己的藥最好自己熬，因?yàn)槁勚兴幇镜奈兜辣旧硪彩侵尾〉?，所以中藥吃下去再吐出來照樣起作用，而且作用更集中在氣上，因?yàn)槲秲哼€沒來得及吸收，所以就在氣上起作用。
“外竅開，水源鑿”：外竅是什么呢？就是人的毛孔。把外竅打開，水也就通了，為什麼？因?yàn)榉魏掀っ?，打開毛孔以后，肺氣就通暢了，肺就能更好地通調(diào)水道。
開外竅最猛的一味藥是什麼呢？就是麻黃。麻黃就是開肺竅當(dāng)中最猛的一個(gè)藥，它能通陽氣于至陰之地下，就是一根一根地往上通，因?yàn)槁辄S就長(zhǎng)那樣子。
肺主皮毛，還要配一個(gè)藥，就是杏仁，它是降氣、下達(dá)州都，州都就是膀胱，它既要外通，又要下達(dá)，就是通過配杏仁的方法。
導(dǎo)水必自高原，高原就是肺，所以水真正的上源在哪兒？在肺這里。所以如果能夠加上這兩味藥，那就厲害了，但是麻黃這味藥太猛了，我們初學(xué)中醫(yī)的人不敢用。那可以用什麼呢？尤其是夏天，怕發(fā)汗太過，怕傷人的正氣怎么辦？可以用蘇葉、防風(fēng)、杏仁這三味藥，等量，水煎服，就可以代替麻黃，溫服微汗，這樣也能夠把尿利下來。
虛人也可以用人參、麻黃各一兩，水煎服，這個(gè)也很猛，所以我們還是要慎用，剛開始學(xué)的時(shí)候要慎用麻黃這味藥。
“分利多，醫(yī)便錯(cuò)”：尿不出尿就使勁利尿，這是中醫(yī)不太允許的。
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