實喘的病人給我們的感覺就是張口抬肩，呼哧呼哧的這么喘。
虛喘的病人主要體現(xiàn)就是他上不來氣，尤其很多人動輒喘促，就是一動彈就呼哧呼哧的喘氣，他不動就沒事，這樣的虛喘比較多，虛喘就是接不上來氣，所以虛喘氣促，不能接續(xù)。
虛喘的脈不是很有力，不像痰飲的脈又弦又滑，虛喘的脈是虛細無力。
“虛喘者，補而溫”：治療實喘的原則是去痰飲，而治療虛喘的原則就是溫補。
大家不要以為溫補就是要用很多熱藥，千萬不要有這種感覺。溫補二字你必須把它看活了，溫和補這倆個字，你要串起來看。有以溫為補，又有以補為溫的。這是非?；畹乃枷?，不要把它弄死板了。千萬不要一提到溫補就用上很熱的藥，尤其不能動輒就開貞元飲，因為熟地、當歸容易留滯痰涎，虛喘的病人也會有痰飲。
“桂苓類，腎氣論”：治療虛喘的代表方子有兩個，一個是苓桂朮甘湯，一個是腎氣丸。這兩個方子是溫補的代表方。
張仲景講：“氣短有微飲者，宜從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。”這兩個方子都主這個情況，但是這兩個方子又不一樣。
苓桂朮甘湯治療“呼”氣短。病人之所以會“呼“氣短，是因為痰飲阻滯，導(dǎo)致陽氣不振，所以呼氣會有障礙，呼氣會比較費力氣。
腎氣丸補腎納氣，“吸”氣短的病人用腎氣丸比較合適。
“平?jīng)_逆，泄奔豚”：還有一種病叫奔豚，有點像氣喘，其實不是氣喘。
豚就是小豬，臍下有一股氣像小豬一樣往上跑，沖到上面來。奔豚這種病現(xiàn)在有沒有呢？肯定有，古代有這種病，我們現(xiàn)代也有，只不過大家對這個病名比較陌生了。
奔豚初起，首先在肚臍下面有一股氣往上沖的感覺，時間長了，這個氣就沖上來了，一直沖到心上。實際上這是水氣上逆，心屬火，水克火，所以這個時候要降逆、利水。茯苓桂枝甘草大棗湯是治療奔豚的一個方子。
我記得大概二十年前，我有一個鄰居胸口難受，然后專門到一個三甲中醫(yī)院（那時候還不叫三甲）的心血管科去看，他擔心是心臟病，心血管科大夫開了一大堆治療心臟病活血化瘀的中藥，還是一位將近60歲的老專家給開的，但是吃完以后不管用。后來他就問我，怎么辦？我說你去找我的老師吧，后來就去找我的一個老師，老師先在他的病歷上寫了倆字“奔豚”。也就是說你的這個病，我們中醫(yī)叫“奔豚”。老師給他開一方子：奔豚湯，張仲景有這方子，然后病人吃完這個方子之后，病就好了。
為什么那個大醫(yī)院的中醫(yī)專家治不好呢？因為他不知道“奔豚”這倆字，所以中醫(yī)的病名診斷，對于中醫(yī)來說非常重要。
實際上你仔細問病人，他所謂的心臟病就是有一股氣往上沖，這就是奔豚。所以奔豚這個病跟氣喘不是一個病，但是很像，就是一種沖氣的上逆。這個病在《傷寒論》、《金匱要略》里面有很多方子，比如小半夏加茯苓湯。
“真武劑，治其源”：氣喘這個病，標在肺，本在腎，也就是病根在腎。所以治療這個病的根源在于腎。代表方是真武湯，這是《傷寒論》、《金匱要略》的一個名方。
真武湯是一個很好的方子，而且用處非常廣，還可以治療水腫。
中醫(yī)一個方子是可以治療很多種病，大家不要認為一個方子就只能治一個病，也不要認為一個病就用一個方子，這些想法都是錯的。一個病可以有好多種方子可以治，需要分情況。一個方子也可以治療很多種病，大家要清楚這一點。
中藥也是同樣的道理，比如中醫(yī)里的柴胡、荊芥、黃連，它們可以治療很多很多病，很多種情況都可以用到它們，所以千萬不能把中醫(yī)學(xué)死了。
“金水母，主諸坤”：肺屬金在上，腎主水在下。虛喘的標在肺，根源在腎。虛喘就是天水不交，我們呼氣是肺在起作用，而吸氣是腎在起作用。
大家可能認為呼吸只是肺的功能，這是西醫(yī)的觀點。中醫(yī)不這樣認為，中醫(yī)認為呼吸不光與肺有關(guān)系，呼吸跟五藏六府都有關(guān)系。
有的病人就有這種感覺，就是吸氣感覺夠不到底，感覺吸氣只能吸到胸隔膜，就吸下不去了。這個怎么解釋？按西醫(yī)來說，呼吸就是肺的功能，呼吸到胸隔膜就對了，不能往下走了。但是大家都知道正常人呼吸時，肚子都在動，自己可以觀察下，所以呼吸絕對不光是肺的問題。越是小孩，越是剛出生的小孩，腹式呼吸就越明顯，因為他健康，人生剛開始，而越是年齡大、身體不好的人，呼吸時肚子越不動，越是呼吸淺，就只能呼吸到胸腔這里，這是因為有病了，所以氣下不去了。
腎主納氣，氣為什么能到下面？因為腎在吸納這股氣。腎如果出了問題，吸氣就吸不下去，病人就會感覺吸氣夠不到底。所以吐納練功的方法，都是練腹式呼吸，有逆腹式、有順腹式，都是增強臟腑的功能，這些道理跟中醫(yī)都是一體的。
人體在于上下交通，金水相交，金水相交就是肺跟腎要交通，這樣才能有更好的呼吸。
喘就是喘不過氣來了，呼吸受阻了，就是天水不交，治病當求其本。實喘很多都是從肺的痰飲入手。虛喘很多都是從腎入手，也可以從肺來入手。所以會有苓桂朮甘湯（從肺入手），也有腎氣丸（從腎入手）。
現(xiàn)在再教大家一招，也可以從中焦入手，大家不要忘了中間。腎和肺的中間是什么？是脾。位于天和水中間的是什么？是大地。
中醫(yī)認為人體就是一個小天地。肺相當于天空，腎相當于地下水（水主要藏在地下，我們地上流動的湖泊、河流中的水其實都是很少的，真正的水是藏在地下的，所以說腎就是地下水），脾相當于大地，所以天水的中間就是脾。
我們要調(diào)節(jié)天水，可以從中間的大地脾土入手，因為中間就是一個樞紐，能交通上下，所以中間很重要。
土為金母，所以肺必須依靠它的母親脾土的營養(yǎng)，如果母親不給他錢，不給他奶，他就活不了，所以小時候母親得給孩子喂奶，孩子長大了，母親得給他錢讓他生活，所以母親很重要。
金為水母，肺又是腎的母親，腎又要靠肺來營養(yǎng)。
所以病人越到病重、危險的時候，越是要從脾胃入手。
“六君子，妙難言”：《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》凡是講到一個方法，一定跟著一個方子，不會給你講虛的。這里給出一個代表方：六君子湯加五味子、干姜、北細辛，為治喘之神劑。
這個方子很多人就不能理解了，為什么明明是一個喘癥，既不治肺又不治腎，卻去治脾胃？這就是中醫(yī)的奇妙之處。道理我們剛才已經(jīng)講過了。
如果是面腫的人，可以加杏仁。面熱如醉、臉通紅的人，可以加大黃。
陳修園老先生講，“此法時師聞之，莫不驚駭”。所以要是碰到“時醫(yī)”（就是那種趕時髦的大夫），聽了這個方法會感到非常驚駭。
“但是能讀《金匱》者，始知予言之不謬也?！闭嬲茏x懂經(jīng)典《金匱要略》，你就會知道我的這個說法是很有根據(jù)的，是來自經(jīng)典，不是隨便說的，所以趕時髦的大夫當然不懂了。
“他標劑，忘本根”：后世的醫(yī)家也有很多好的方子，比如黑錫丹鎮(zhèn)納元氣，這是喘癥救急的藥。病人喘的很厲害的時候，來一粒黑錫丹就沒事了。比如鄧麗君在泰國清邁喘癥發(fā)作，在賓館里，來不及送醫(yī)院，這時候如果她有一丸黑錫丹的話，吃進去馬上就能把命給救活了，她的喘馬上就能止住，中醫(yī)完全是可以急救的，但是問題來了，誰還會去生產(chǎn)黑錫丹呢？
過年的時候，我給一位快七八十歲的老師拜年，他說黑錫丹可是好東西，過去黑錫丹治喘癥是必用的，后來沒人做這個丸藥了。所以他很懷念他年輕的時候，那時候同仁堂還有這個藥，現(xiàn)在就非常遺憾了。
我們常用的一些藥如蘇子降氣湯、定喘湯，這些現(xiàn)在很常用。雖然這個水平不是很高，但是病情不是很重的時候，用一下還是可以的，但是陳修園老先生就覺得這些水平太差、害人，當然陳修園說的有點過了，實際上是告訴大家學(xué)習要深入，不能淺嘗輒止。
其實蘇子降氣湯、定喘湯這兩個方子還是可以用的。我想一位老先生，因為氣喘住院，我看望他時，看到他桌子上面擺著通宣理肺丸。
他跟我講：“這個丸藥里面有麻黃可以治喘的?！?/span>
我就跟他講：“您是虛喘，不是實喘，不能用麻黃，用麻黃您的氣就會散的更厲害，我建議您吃蘇子降氣吧?！?/span>
外面可以買到這個丸藥，因為我給他開湯藥，他又不吃。我就送了他一盒蘇子降氣，因為蘇子降氣丸總比通宣理肺丸更合適，后來我估計他也沒吃，所以很遺憾。人就是這樣，你越勸他，他越不一定會聽。
如果我們分不清虛喘和實喘，就很容易開錯藥，我一再強調(diào)，見到喘癥病人，第一時間你就得想到，病人到底是虛喘還是實喘。
黑錫丹治脾腎虛冷、上實下虛、奔豚、五種水氣、中風痰潮危急。治的病很多，這是一個救急的藥。
喻嘉言先生講：”遇陰火逆沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急癥，舍此方再無他法可施?！八赃@種急救的藥是必備的。
“予每用小囊佩戴隨身，恐遇急癥不及取藥。”如果拿藥都來不及，我身上帶著，趕快吃。
“且欲吾身元氣溫養(yǎng)其藥”。大夫治病是以無病調(diào)有病，大夫首先要健康、身體元氣足，這樣才能去治病救人。大夫可以用自己的元氣養(yǎng)這個藥，這樣拿出來就能救急。
“藉手效靈，厥功歷歷可紀?！边@個方子用處很大。
當然這個方子大家看一下，它里頭有些比較熱的藥，其中有硫黃、黑鉛，這就是當今爲什麼不做這個丸藥的原因了。因為它里面含有重金屬，但是如果這個藥對癥了，重金屬就不會出問題。如果不對癥，重金屬就會有問題。
其實甭管西藥、中藥，很多藥物都有毒性，關(guān)鍵要看你用的對不對，用對了就沒事，用不對就麻煩了。
藥不在于毒性，在于能不能用對了。藥用對了，就沒有毒性。如果藥用的不對，再好的藥也會有毒性。比如人參，大家都知道人參是補藥，人參大補元氣，可是也有人吃人參中毒的。如果你不適合吃人參，吃了就會中毒。
現(xiàn)在治白血病，西醫(yī)有用砒霜治白血病的，砒霜明明是毒藥，但是你用對了，就可以救命。而人參這麼好的藥，用錯了能治死人。比如人參泡酒，本來人參就很容易上火，再泡上酒，火又上攻，碰上肝陽上亢的，喝點人參酒就能要了命。
所以中藥在于怎麼使用，中藥只有在中醫(yī)理論指導(dǎo)之下，才能是真正的中藥。沒有中醫(yī)理論指導(dǎo)，它就是一些植物或者礦物，不能當藥。
我們中醫(yī)喜歡用天然的東西，不喜歡化學(xué)合成的，但是就算是天然的，也必須有中醫(yī)理論指導(dǎo)，沒有中醫(yī)指導(dǎo)的就不能算藥，所以有藥無醫(yī)是非?？杀?，藥都有，就是不知道什麼藥治療什麼病，那就沒用了，這藥也沒法去用。
所以有藥無醫(yī)很可悲，因為就算有藥也不知道怎么用。但是如果有醫(yī)就一定能有藥，因為就算沒有藥，我們還可以采藥去，所以大家醫(yī)、藥都要學(xué)。
中醫(yī)的好東西很多，我們很多人已經(jīng)不知道了，還以為中醫(yī)不會搶救，實際上不是，這些手段現(xiàn)在都欠缺，但是我們中醫(yī)的學(xué)問里面都有，而現(xiàn)實里面都欠缺。
前年我出了北京中藥講習所的教材，叫《民國中醫(yī)藥課程》，這是汪逢春老先生開辦的中醫(yī)藥講習所，總共五本教材，中醫(yī)、中藥都有。其中《制藥大綱》講的就是如何做藥，這些教材說明民國時期的老先生水平還是非常高的，汪逢春老先生家里祖祖輩輩都是搞醫(yī)的，同時他們家裏也做藥，他醫(yī)藥并重，當時民國時期1940年同仁堂的掌門人跟他很熟，所以他寫這本教材的時候，還把同仁堂的掌門人請過來一塊商量了，所以這本書價值很高。
這本書叫《制藥大綱》，我出的這套書叫《民國中醫(yī)藥課程》。
比如膏方，其實膏方大家現(xiàn)在應(yīng)該學(xué)一下，但是現(xiàn)在做的不太好，因為有時用的是用金屬鍋來做，應(yīng)該用紫銅鍋來做。講究的話，鍋里面是要掛錫里的，里面都是錫的。用手工熬制，要用煉蜜來收膏。這些都是很講究火候的。我們學(xué)醫(yī)的人都應(yīng)該會，在家里自己要會做藥。
中藥不能粘鐵氣，就是鋼鐵的東西不能粘，容易失效。比如熬阿膠膏，如果用不粘鍋、不銹鋼的鍋，就會失效，中藥之所以用銅的東西，就是怕用鋼鐵的東西會導(dǎo)致藥物失效。
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