死神：麻煩你們學(xué)學(xué)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）！我真的不想再上班啦！
大家好！
今天這篇文章是加班過(guò)度的死神
哭著喊著拜托茯苓轉(zhuǎn)交給大家的，
所以拜托大家一定要好好看！
仔細(xì)看！！
認(rèn)真做筆記?。?！
（不習(xí)慣看漫畫(huà)的朋友，可以往后翻直接閱讀文字版。）
下面是進(jìn)行CPR的具體方法哦~
敲黑板?。?！重點(diǎn)來(lái)了！?。∮浀米龉P記?。?！
看了那么多電視劇，你真的會(huì)做正確的人工呼吸嗎？趕緊好好學(xué)！?。?div style="height:15px;">
生平第一次這么心疼死神……大家也趕緊學(xué)起來(lái)吧?。?！
以上漫畫(huà)來(lái)源：新浪微博@魚(yú)媽的日常 作者：魚(yú)子
文章急救知識(shí)來(lái)自@希波克拉底門(mén)徒 和@醫(yī)生媽媽歐茜，感謝@急救夜鷹 提出的寶貴意見(jiàn)！
大家好！我是一條分割線~
接下來(lái)，就是一篇非常嚴(yán)肅又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目破瘴牧恕?div style="height:15px;">
推薦閱讀人群：科學(xué)愛(ài)好者、退休老干部、以及女博士……等。
溺水、觸電、劇烈運(yùn)動(dòng)、心臟病發(fā)……大量突發(fā)意外會(huì)導(dǎo)致心博驟停，而大量數(shù)據(jù)表明，遇到心博驟停的情況，如果在4分鐘內(nèi)實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇，有不少病人能被搶救過(guò)來(lái)。
很多朋友有種誤解：心肺復(fù)蘇很簡(jiǎn)單，就是電視劇里常常演的嘴對(duì)嘴人工呼吸吧……可事實(shí)是，很多影視劇里的示范是不規(guī)范甚至錯(cuò)誤的，這不僅不能幫助大家，很有可能誤導(dǎo)我們，錯(cuò)過(guò)和死神爭(zhēng)分奪秒的的最佳時(shí)機(jī)！
詞條解釋心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio-Pulmonary Resuscitation），簡(jiǎn)稱CPR。指當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按壓來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)，它是我們?yōu)椴∪藸?zhēng)取生命機(jī)會(huì)的重要措施。
下面，我們先通過(guò)一段視頻快速學(xué)習(xí)一些心肺復(fù)蘇的基本知識(shí)：
適用范圍心肺復(fù)蘇適用于因溺水、運(yùn)動(dòng)、觸電、車(chē)禍、先天心臟病等引起的心搏驟停，心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害，因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。
實(shí)施步驟
1、評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全
急救者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“你還好嗎？”檢查患者是否有呼吸，頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，若沒(méi)有或者無(wú)法確定，應(yīng)立即撥打120急救電話，并實(shí)施心肺復(fù)蘇。
當(dāng)前主流的心肺復(fù)蘇實(shí)施步驟是C-A-B，即先胸外按壓（compressions，C），然后開(kāi)放氣道（airway，A），再進(jìn)行人工呼吸（breathing，B）。
2、胸外按壓（compressions, C）
施救者先要找到按壓的部位：沿著最下緣的兩側(cè)肋骨從下往身體中間摸到交接點(diǎn)，叫劍突，以劍突為點(diǎn)向上在胸骨上定出兩橫指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界線處，這里就是實(shí)施點(diǎn)。
科普小貼士
針對(duì)按壓點(diǎn)，有個(gè)更簡(jiǎn)易的判斷方法，即人體兩乳頭之間的胸骨上，傷員是男人的話，這個(gè)位置還是比較容易估計(jì)的；是女人的話，按在她文胸中間連接處那里就行了。
手的姿勢(shì)也是容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方，正確的姿勢(shì)是施救者以一手疊放于另一手手背，十指交叉，通過(guò)掌根施力。
將掌根部置于剛才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下壓，胸骨的下陷距離約為4-5厘米，雙手臂必須伸直，不能彎曲，壓下后迅速抬起。
除了手的姿勢(shì)正確、按壓力量正確外，如果沒(méi)有速度，也是無(wú)效的。正確的頻率是，一秒鐘2次按壓，做30次按壓之后，就要進(jìn)行兩次人工呼吸，稱為一個(gè)CPR周期。
但在緊急情況下，怎么確保速度呢？
科普小貼士
有一個(gè)訣竅，在按壓的時(shí)候，心里默念“01”、“02”、“03”……默念一個(gè)數(shù)，差不多就是0.5秒的時(shí)間。
同時(shí)，國(guó)際心肺復(fù)蘇指南更強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效胸外按壓，快速有力，盡量不間斷，因?yàn)檫^(guò)多中斷按壓，會(huì)使冠脈和腦血流中斷，復(fù)蘇成功率明顯降低。
如雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期CPR（每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，因?yàn)檠芯勘砻?，在按壓開(kāi)始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開(kāi)始下降（表現(xiàn)為頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想）。
3、開(kāi)放氣道（airway, A）
將患者置于平躺的仰臥位，昏迷的人常常會(huì)因舌后墜而造成起到氣道堵塞，這時(shí)施救人員要跪在患者身體的一側(cè)，一手按住其額頭向下壓，另一手托起其下巴向上抬，標(biāo)準(zhǔn)是下頜與耳垂的連線垂直于地平線，這樣就說(shuō)明氣道已經(jīng)被打開(kāi)。
4、人工呼吸（breathing，B）
托住頸部并使頭后仰，用手指清潔其口腔，以解除氣道異物，急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔，用自己的雙唇把病人的口完全包繞，然后吹氣1秒，使胸廓擴(kuò)張；吹氣畢，施救者松開(kāi)捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣，同時(shí)均勻吸氣，以上步驟再重復(fù)一次。
人工呼吸應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，給予第二次通氣。
如兩次人工呼吸仍未能感覺(jué)到頸動(dòng)脈，應(yīng)立即配合胸外按壓，交替進(jìn)行。
科普小貼士
過(guò)度通氣（多次吹氣或吹入氣量過(guò)大）可能有害，應(yīng)避免。
非專業(yè)急救者應(yīng)持續(xù)CPR直至獲得AED和被EMS人員接替，或患者開(kāi)始有活動(dòng)，不應(yīng)為了檢查循環(huán)或檢查反應(yīng)有無(wú)恢復(fù)而隨意中止CPR。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循下述心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)和終止搶救的標(biāo)準(zhǔn)。
心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)
（1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每按壓一次可觸摸到頸動(dòng)脈一次搏動(dòng)，若中止按壓搏動(dòng)亦消失，則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說(shuō)明病人心搏已恢復(fù)。（2）面色（口唇）：復(fù)蘇有效時(shí)，面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，若變?yōu)榛野祝瑒t說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。（3）其他：復(fù)蘇有效時(shí)，可出現(xiàn)自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對(duì)光反射，甚至有眼球活動(dòng)及四肢抽動(dòng)。
現(xiàn)場(chǎng)CPR應(yīng)堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，不可輕易作出停止復(fù)蘇的決定，如符合下列條件者，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員方可考慮終止復(fù)蘇：
（1）患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)。
（2）無(wú)心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續(xù)30min以上，EMS人員到場(chǎng)確定患者已死亡。
（3）有EMS人員接手承擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救。
新版《美國(guó)心臟學(xué)會(huì) CPR 和 ECC 指南》于2015 年10 月15 日發(fā)布，科普君順便為你分析新版的更新要點(diǎn)。
1、首次規(guī)定按壓深度的上限：在胸外按壓時(shí)，按壓深度至少5厘米，但應(yīng)避免超過(guò)6厘米。
舊指南僅僅規(guī)定了按壓深度不低于5厘米。新指南認(rèn)為，按壓深度不應(yīng)超過(guò)6厘米，超過(guò)此深度可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但指南也指出，大多數(shù)胸外按壓不是過(guò)深，而是過(guò)淺。
對(duì)于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開(kāi)始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對(duì)于青少年即應(yīng)采用成人的按壓深度，即5～6厘米。
2、按壓頻率規(guī)定為100～120次/分。
原指南僅僅規(guī)定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項(xiàng)大樣本的注冊(cè)研究發(fā)現(xiàn)，如果按壓頻率(超過(guò)140次/分)過(guò)快，按壓幅度則不足。
指南也指出，在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，施救者應(yīng)該以適當(dāng)?shù)乃俾?100至120次/分)和深度進(jìn)行有效按壓，同時(shí)盡可能減少胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。
新指南規(guī)定，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%。
3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開(kāi)患者胸壁。
原指南僅建議，每次按壓后，施救者應(yīng)讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會(huì)妨礙患者的胸壁會(huì)彈。
4、無(wú)論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)提供胸外按壓和通氣。
舊版指南僅指出，急救人員和院內(nèi)專業(yè)救援人員都可為心驟?；颊邔?shí)施胸外按壓和人工呼吸。
5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問(wèn)題，新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器(AED)時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。
在中國(guó)，心臟驟停個(gè)案的存活率
只有0.2%
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