【主治】“治一切失血，或血虛、煩渴、燥熱、睡臥不寧，五心煩熱作渴等癥，即四物湯加人參黃芪?！?/span>
治療一切失血癥，就是失血以后出現(xiàn)這種血虛、煩渴、燥熱、睡臥不寧、五心煩熱作渴，都可以治。圣愈湯大家不太熟悉，它是什么方子呢？就是四物湯加人參、黃芪。
柯韻伯曰：“此方取參芪配四物，以治陰虛血脫等癥。蓋陰陽(yáng)互為其根，陰虛則陽(yáng)無(wú)所附。所以煩熱燥渴，而陽(yáng)亦亡。氣血相為表里，血脫則氣無(wú)所歸，所以睡臥不寧，而氣亦脫?！?/span>
四物湯是一個(gè)養(yǎng)血的方子，為什么加上人參、黃芪就可以治療陰虛血脫了、失血癥？這是陰陽(yáng)互根，陰虛則陽(yáng)無(wú)所附，所以出血以后人往往覺(jué)得煩熱、燥渴。因?yàn)檠锩嬗袣?，血脫，氣也跟著喪失了，氣血相為表里，血脫氣無(wú)所附，最后氣血就都虧了，所以這個(gè)人就睡臥不寧。我覺(jué)得這種情況常見(jiàn)于出血量比較大的手術(shù)以后，還有女性月經(jīng)量特別大的時(shí)候，比如古代說(shuō)的崩漏，這種情況下都是很常見(jiàn)的。甚至現(xiàn)在有的女性特別虛，甭說(shuō)月經(jīng)量大，就是月經(jīng)量少的時(shí)候，月經(jīng)一來(lái)，她就特別的煩躁。甚至于月經(jīng)準(zhǔn)備要來(lái)，還沒(méi)有來(lái)，她就煩躁。很多有女朋友的男士或者結(jié)了婚的男士都有體會(huì)，就是在月經(jīng)期，您的夫人或者您的女朋友就開(kāi)始發(fā)作，煩躁易怒，男士們很受氣。后來(lái)我就跟他們講趕快學(xué)中醫(yī)吧，學(xué)會(huì)了中醫(yī)把你女朋友或者你夫人給調(diào)好了，你就省的受氣了，所以為了這個(gè)一定要學(xué)中醫(yī)，你要好好研究一下婦女病，因?yàn)檫@個(gè)很實(shí)用的?，F(xiàn)代的女性虛的特別多，尤其血虧的。尤其月經(jīng)往下一走，還沒(méi)出血，她就煩躁。周期性的每個(gè)月到月經(jīng)之前就發(fā)作一次，很受罪，這個(gè)現(xiàn)象特別普遍。
柯韻伯曰：“然陰虛無(wú)驟補(bǔ)之法，計(jì)在存陽(yáng)。血脫有生血之機(jī)，必先補(bǔ)氣，此陽(yáng)生陰長(zhǎng)血隨氣行之理也。故曰：陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣?！?/span>
陰血不好補(bǔ)，我今天出門診也看了好幾個(gè)女性都是陰血特虧，一看面色特別黃，有的和我說(shuō)她自己貧血，我說(shuō)你不貧血，從西醫(yī)來(lái)講你不貧血，但是從中醫(yī)來(lái)講你血虧的很厲害，面色不好，但是血色素肯定不低。血虛、陰血虧要慢慢補(bǔ)，這個(gè)不能急。
什么生血最好呢？吃糧食生血最好，大家不要以為吃當(dāng)歸就生血，當(dāng)歸不是補(bǔ)血的嗎？那你能把當(dāng)歸當(dāng)飯吃嗎？你能吃多少當(dāng)歸呀？吃多了，你受得了嗎？真正能化成血的是我們吃的五谷糧食，因?yàn)槲骞葹轲B(yǎng)。實(shí)際上，吃的這些飲食都可以化成血，其中最重要的就是糧食，它的能量、營(yíng)養(yǎng)最足，所以各位女士一定要注意這一點(diǎn)。
氣血要雙補(bǔ)，不能光補(bǔ)血。血補(bǔ)起來(lái)很慢，要配合好好吃飯，不好好吃飯，光吃藥太費(fèi)勁了。今天下午找我來(lái)看病的那個(gè)病人5月份來(lái)看過(guò)一次，特別見(jiàn)好，就沒(méi)有來(lái)。今天又來(lái)了，說(shuō)又犯病了，她還是吃飯?zhí)?，所以這個(gè)容易反復(fù)，所以要想補(bǔ)血先得補(bǔ)氣，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，血隨氣行。所以陰虛的人往往氣也虧，如果這個(gè)人真的沒(méi)有氣了，他就死了。
柯韻伯曰：“前輩治陰虛，用八珍十全，卒不獲效者，因甘草之甘不達(dá)下焦，白朮之燥不利腎陰，茯苓滲泄礙乎生升，肉桂辛熱動(dòng)其虛火。此六味皆醇濃和平而滋潤(rùn)，服之則氣血疏通，內(nèi)外調(diào)和，合于圣度矣。”
治陰虛用八珍湯、十全大補(bǔ)湯當(dāng)然也可以，但是為什么效果不會(huì)太好呢？因?yàn)楦什菔?/span>留守中焦，它把藥都留守在中焦脾胃了，不到下焦去。白朮有點(diǎn)兒燥，不利于腎陰。茯苓滲泄，是利尿藥，沒(méi)有升提生發(fā)的作用。肉桂太熱了，容易動(dòng)虛火。所以十全大補(bǔ)不是太合適，只在四物湯里加上人參、黃芪，這樣六味藥比較醇濃、和平、滋潤(rùn)，對(duì)氣血虧的人比較合適，所以叫圣愈湯，因?yàn)?/span>合于圣度。
為什么不能用十全大補(bǔ)，因?yàn)?/span>病人氣血雙虧，把十全大補(bǔ)里面的甘草、白朮、茯苓、肉桂這幾味藥都去掉，這幾味藥有問(wèn)題，剩下的這六味藥比較合適。這樣你吃了以后，氣血疏通，內(nèi)外調(diào)和。
陳修園曰：“此方為一切失血之良藥，及血后煩熱，睡臥不寧，五心煩熱作渴，可以兼治。其止血妙在川芎一味，其退熱妙在黃芪一味，其熟睡止渴，妙在人參一味?？马嵅詤④螢闅夥株?yáng)藥，取配四物等語(yǔ)，亦未免為俗說(shuō)所囿也?！?/span>
陳修園老先生說(shuō)圣愈湯是治療一切失血之良藥。我們現(xiàn)在很多人看問(wèn)題比較片面，比如失血以后的這種煩躁，他就是趕快用清熱藥，其實(shí)他是很片面的，實(shí)際上這種煩躁是陽(yáng)氣不足了，因?yàn)殛幯軅院螅?/span>血虛陽(yáng)無(wú)所附，氣無(wú)所附了，他就煩燥、他是虛熱。
圣愈湯和當(dāng)歸補(bǔ)血湯有類似之處，只不過(guò)它的藥更多了一點(diǎn)而已。這個(gè)方子確實(shí)好，如果你想開(kāi)簡(jiǎn)單一點(diǎn)，就開(kāi)當(dāng)歸補(bǔ)血湯，開(kāi)復(fù)雜點(diǎn)就開(kāi)這個(gè)圣愈湯。
我們現(xiàn)在很多大夫見(jiàn)到這種情況就用寒涼藥去清熱，其實(shí)這是虛熱，你清了以后就傷了他了，陽(yáng)氣就更傷了。這里止血，妙就妙在川芎這一味藥。退熱，妙就妙在黃芪。當(dāng)歸補(bǔ)血湯也是用黃芪來(lái)退熱。
為什麼說(shuō)止血妙在川芎一味藥呢？川芎不是行血的嗎？這就涉及到中醫(yī)止血的基本原則，我在中醫(yī)藥大學(xué)講血癥的時(shí)候，教材里沒(méi)有這句話，但是我一定要告訴學(xué)生治療出血癥，中醫(yī)的最高原則就是四個(gè)字：“引血?dú)w經(jīng)”。我在講《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》的時(shí)候肯定也講到了，只要講血癥，一定要講這四個(gè)字：引血?dú)w經(jīng)。中醫(yī)藥大學(xué)的教材里竟然就沒(méi)有這四個(gè)字，這是非?；闹嚨氖?。所以如果你上中醫(yī)藥大學(xué)只看教材的話，你不聽(tīng)講課，你就不知道這四個(gè)字。不知道這四個(gè)字，就貽誤終身。因?yàn)橹嗅t(yī)并不是見(jiàn)到血把它止住就完了，那是西醫(yī)的思想，西醫(yī)看到出血，把血止住不讓它出。但是中醫(yī)學(xué)見(jiàn)到出血，是把血引回到它應(yīng)該的位置。那么什么是血應(yīng)該在的位置呢？就是血循行的路線，那就叫經(jīng)。經(jīng)者，常也，就是它應(yīng)該在那里循行，因?yàn)檠橇鲃?dòng)的，血要是不流動(dòng)，不就成為瘀血了嗎？所以，血應(yīng)該在哪里循行？血應(yīng)該在它本來(lái)應(yīng)該在的位置循行，就是血回去就對(duì)了，這就是中醫(yī)的觀點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為“離經(jīng)之血，即為瘀血”，你把這個(gè)出血給止住了，把它留在那里，你這不是害人家嗎？這個(gè)血不就成為瘀血了嗎？還不如把它流出來(lái)呢。你讓它回不去，還不如干脆讓它流出來(lái)。如果把它留在體內(nèi)，又回不到循經(jīng)的位置，那不就成了瘀血了嗎？所以“離經(jīng)之血，即為瘀血”。瘀血留在體內(nèi)比出去還可怕，因?yàn)樗粼隗w內(nèi)會(huì)出現(xiàn)很多很多的問(wèn)題。所以我們中醫(yī)絕對(duì)不能光止血，要見(jiàn)血休止血，一定要把它引回去，引血?dú)w經(jīng)，這四個(gè)字是治療血癥的關(guān)鍵，也是最高原則。這里的川芎是一個(gè)動(dòng)藥。為什么要用這個(gè)藥？就是把血引回去，就是引血?dú)w經(jīng)，就是這么簡(jiǎn)單，絕對(duì)不讓你留瘀。
如果睡不著覺(jué)、口渴，能讓你熟睡止渴最關(guān)鍵的藥就是人參，因?yàn)槿藚⒁鏆膺€養(yǎng)津液，治療壯火食氣是它的強(qiáng)項(xiàng)。
人參黃芪是陽(yáng)藥，配四物血分的陰藥，這是一般的說(shuō)法。
陳修園曰：“經(jīng)曰：中焦受氣取汁變化而赤，是謂血。血之流行，半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò)，半散于脈外而充于肌腠皮毛。凡一切失血之癥，其血不能中行于經(jīng)絡(luò)，外散于肌腠皮毛。故從竅道涌出不止，妙得川芎之溫行，又有當(dāng)歸以濡之，俾血仍行于經(jīng)絡(luò)，得川芎之辛散，又有黃芪以鼓之，俾血仍散于肌腠皮毛，源流俱清，而血焉有不止者乎?！?/span>
什么叫血？?jī)?nèi)經(jīng)說(shuō)中焦受氣取汁，變化而赤，這叫血。什么叫中焦受氣取汁呢？就是日常飲食。正常飲食經(jīng)過(guò)心的作用化成紅色的，日常飲食的營(yíng)養(yǎng)全都轉(zhuǎn)化就變成了血，所以為了生血就要好好吃飯。
血之流行，半隨沖任而行于經(jīng)絡(luò)，半散于脈外而充于肌腠皮毛。散于脈外是絡(luò)脈的血，我們一般說(shuō)出血都是出的絡(luò)脈的血。血脈分為經(jīng)和絡(luò)，這是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。
用川芎溫行，用當(dāng)歸養(yǎng)血，等到血回到經(jīng)絡(luò)去，再用川芎辛散，用黃芪來(lái)鼓舞它，使得血散于肌腠皮毛，源流具清，然后血該怎么走就怎么走，血自然就止住了，這是非常高明的學(xué)問(wèn)，這就是中醫(yī)的偉大之處，從根源上把問(wèn)題解決了。
陳修園曰：“至于血后燥熱，得黃芪以微汗之，則表氣和而熱退，即當(dāng)歸補(bǔ)血湯意也。睡臥不寧，血后陰虛所致。五臟屬陰，唯人參能兼補(bǔ)之。五臟之陰長(zhǎng)，則五心之煩熱自除，煩熱既除，則津液自生，燥渴自已，諸癥可以漸退矣?！?/span>
至于出血后的燥熱，用黃芪微汗，黃芪走表，表氣和而熱退，這就是當(dāng)歸補(bǔ)血湯的意思。睡臥不寧是血后陰虛導(dǎo)致，五臟屬陰，人參可以補(bǔ)五臟，人參這味藥好就好在能補(bǔ)五臟，能五臟一塊兒補(bǔ)，五心煩熱就好了，煩熱好了之后，津液自生、諸癥漸退。
陳修園曰：“自宋元以后，無(wú)一人能讀《本草經(jīng)》。此方疑有神助，非制方人識(shí)力所到也?？马嵅孔坎环?，但未讀《本草經(jīng)》，未免闕憾。五臟有血，六腑無(wú)血，觀剖諸獸，腹心下夾脊包絡(luò)中多血肝內(nèi)多血，心脾肺腎中各有血，六腑無(wú)血。近時(shí)以吐血多者為吐胃血，皆耳食昔醫(yī)之誤。凡五臟血，吐出一絲即死。若吐血衄血下血及婦人血崩，皆是行于經(jīng)絡(luò)與散于肌腠之血，溢于上為吐衄，滲于下為崩下也?！?/span>
陳修園老先生說(shuō)宋元以后，后世醫(yī)家都不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》，都不知道藥性，所以對(duì)很多藥物解釋的都不太對(duì)，但是不妨礙他們創(chuàng)造出這樣的方子，就是說(shuō)上天有好生之德，總會(huì)有高人出世來(lái)創(chuàng)造一些東西來(lái)救大家的。陸廣莘陸老就是當(dāng)代的一位高人，就是上天創(chuàng)造出的一位高人來(lái)救大家的，可是大家聽(tīng)不懂，不知道他在說(shuō)什么！這是非常遺憾的事，所以陸老走了。如果大家能聽(tīng)他的，陸老可能能活一百多歲。但是你們誰(shuí)也聽(tīng)不懂，他使命完成了，留下幾本書(shū)，就走了。
陸廣莘陸老沒(méi)寫(xiě)過(guò)大部頭的著作，就是論文集。我是相信陸老是上天派來(lái)拯救大家的，這是一位高人，他從理論上講明白了。中醫(yī)最關(guān)鍵就是理論，理論上明白了，這個(gè)方子就好用了。比如說(shuō)圣愈湯，要是光看這六味藥，你怎么用??？給你講明白了黃芪配川芎是什么意思，當(dāng)歸配川芎是什么意思，你就敢用了。要不然你說(shuō)川芎是辛溫的、走串的藥，出血怎么還敢用？但是把道理弄明白以后，你用起來(lái)就得心應(yīng)手，所以中醫(yī)關(guān)鍵得是明白理。
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