李永蘭，來自中醫(yī)世家，自幼受家庭熏陶，耳濡目染 ，對中醫(yī)產(chǎn)生了深厚的興趣。十幾年來一直從事小兒推拿工作，對嬰幼兒的發(fā)燒，咳嗽，哮喘，脾胃不和，積累了不少經(jīng)驗(yàn)。一般的小兒普通感冒發(fā)燒，近期沒有打過吊瓶的都是推拿一次兩次應(yīng)手而愈。近期頻繁打吊瓶的，連續(xù)推拿三到五次即可痊愈。
今天有幸給大家分享一下自己十幾年來從事小兒推拿的經(jīng)驗(yàn)，希望對大家有所幫助。我從事的小兒推拿手法以單指金邊小兒推拿為主，特點(diǎn)便是取穴少，一般的小兒推拿吧，（穴位有 80-100個(gè)，很多人覺得這個(gè)并不好學(xué)，用傳統(tǒng)的小兒推拿去治療一個(gè)病，可能需要多達(dá)30-50個(gè)穴位）這種媽媽覺得難以上手，也不懂，而我學(xué)習(xí)的手法，一般小孩發(fā)高燒，脾胃不好，腹瀉，便秘，哮喘這種常見癥狀，只需要3-5個(gè)穴位，或十幾個(gè)穴位便可以解決了，是簡單的，不復(fù)雜，大家只要一教便都能懂。
很多家長有遇到過小孩兒發(fā)高燒，痢疾，腹瀉這種比較緊急的癥狀。小孩的特點(diǎn)之一為臟腑是很嬌嫩的，所以小兒的病情也發(fā)展得比較快，一般頭天還是30幾度，第二天可能就上到40度了，41度。我遇到過這種小孩。按照中醫(yī)臟腑辯證治療方法，一般在我那里推拿一天到兩天就沒事了。但是遇到小孩昏迷的情況，小孩兒沒有精神，拉肚子。這種我建議大家最好還是把小孩兒送去醫(yī)院，這種發(fā)病是非常急速的，往往是十分危險(xiǎn)。小孩的另一個(gè)特點(diǎn)就是生機(jī)蓬勃，在正確幫助下，一般恢復(fù)得是很快的 ，小孩所有疾病，基本上一大半的疾病，1個(gè)月到7-8月的那種小孩，很多都是胎毒，再就是由于積食，喂養(yǎng)不當(dāng)，吃了生冷食物。那種外感風(fēng)寒，風(fēng)熱在小兒疾病只有10% ，單純性小兒感冒，外感風(fēng)寒風(fēng)熱非常少。
很多媽媽會擔(dān)心小孩如果發(fā)高燒了，該怎么辯證，小兒的寒證，熱證，虛證，實(shí)證怎么去辨別。中醫(yī)認(rèn)為小兒太小，一般不把脈，一般看面色，五官，再就是食指，人的食指有風(fēng)，氣，命三關(guān)。食指的第一指關(guān)節(jié)是風(fēng)關(guān)，第二指關(guān)節(jié)是氣關(guān)，第三指關(guān)節(jié)則是命關(guān)。我認(rèn)為，風(fēng)氣命三關(guān)對應(yīng)人體上中下三焦。風(fēng)關(guān)處的指紋沒有青筋，那么寒邪一般不侵入中焦。若是指紋非常青，到了氣關(guān)，那么寒邪請入了身體的中段。若是寒邪到達(dá)命關(guān)了，那邪氣一般是非常厲害了。若是病人出現(xiàn)了昏迷，暴脫之癥是，那我建議他應(yīng)去專業(yè)的醫(yī)院看診。正常小兒的面色一般是白里透紅，光潤亮澤的。若是小孩的臉色是灰的，青的。那這邪氣可能就已經(jīng)侵入下焦了，侵入命官了。有些小孩得病了就會一直使用西藥的抗生素，這個(gè)其實(shí)是非常傷害身體的。遇到這種情況時(shí)，媽媽可以找小兒推拿穴位，慢慢學(xué)會推拿和治療。
下面說說小兒的大體辯證，小孩一般發(fā)高燒，咳嗽，哮喘，便秘，腹瀉時(shí)，會去治療。治療后我們就看他吃藥后胃口好，小便正常，不便秘，睡眠好，精神佳。這幾者缺一不可。大的方向有一個(gè)出現(xiàn)問題，那這個(gè)小孩兒就是一個(gè)不正常的小孩兒。一般我們看一個(gè)中醫(yī)，如果說治療20幾天后沒有效果，五個(gè)方面有一個(gè)不正常。我就建議換一個(gè)醫(yī)生，換一個(gè)方法。不是說他不好，只是說他的方法不適合你。我遇到了個(gè)小孩兒，長期用激素，導(dǎo)致了鼻炎，睡覺打呼嚕，那他就是腺體肥大。過度抗生素的使用傷害了腎，傷害了脾胃，遇到這種情況，就要用中醫(yī)的方法，用中藥，用推拿，把寒邪之氣推出，已達(dá)到健脾利食的效果。除了以上5個(gè)大方向之外，還可以看小孩兒的舌苔及面色，我的診所有一個(gè)哮喘小朋友，用激素至臉色發(fā)青，發(fā)黑，舌苔白。其他的表現(xiàn)包括吃飯啊，精神啊都很好，除了睡覺不好。激素的使用以另一個(gè)器官為代價(jià)，使得癥狀暫時(shí)可以正常。中醫(yī)講究陰陽平衡，平衡就是吃得下，睡得著，精神活潑。當(dāng)時(shí)遇到這小孩兒，我就跟他媽媽說了，他應(yīng)該停藥。激素壓制癥狀，使不得宣泄。中醫(yī)發(fā)散風(fēng)寒，把藏在身體里，脾胃里的寒邪往外排。
此處有家長提問：小孩哮喘，平時(shí)不喘的時(shí)候，9點(diǎn)-10點(diǎn)之前，總愛流鼻涕，中午就沒事了，請問老師這是怎么回事？老師答：按照經(jīng)絡(luò)學(xué)來說，7點(diǎn)到9點(diǎn)是胃經(jīng)最旺的時(shí)間，9點(diǎn)-11點(diǎn)是脾經(jīng)最旺的時(shí)間，小孩我們說是七八點(diǎn)鐘的太陽，是純陽之體。 這個(gè)時(shí)候是陽氣最旺的時(shí)候，寒氣便往外排出，如果說這種時(shí)候，用寒涼藥物把這個(gè)癥狀壓住了，壓到鼻子，那就是鼻部腺體肥大，壓到喉嚨則就是扁桃體肥大，這種一般不用治療。如果可以的話，用推拿或飲食可以輔助治療。這種情況我們一般建議不用藥物干預(yù)。用寒涼藥物，激素會導(dǎo)致小孩的正氣衰弱。
小兒推拿時(shí)間一般是150～200次/分鐘，1000～3000次/穴（5～15分鐘），嬰幼兒30分鐘/次，1次/天 ，7～10天/療程。一般小孩出生的一個(gè)月不會生病的，一個(gè)月以后才會生病。小孩兒1個(gè)月到7歲生病，爸爸，媽媽，爺爺，奶奶最好離遠(yuǎn)一點(diǎn)。我們的診所里遇到過一家四口，一家四口都咳嗽了，特別是遇到春秋這種換季的季節(jié)，一家人容易都都感冒。母親出月子了，爸爸出差回來帶的病毒，讓孩子感冒了，遇到這種突發(fā)緊急的情況，最忌諱的事就是吃西藥，因?yàn)樾『⑽迮K六腑比較嬌嫩，西藥容易把這些都搞亂。遇到這種情況，用小兒推拿，一會兒好了。
小兒推拿，除了先天疾病，后天的疾病包括發(fā)燒，咳嗽，哮喘，腹瀉，便秘，一般都可以治療。一般北方人坐月子，窗戶和門都關(guān)起來了，空調(diào)也不開。這樣，媽媽也得了痱子，小孩也得了痱子。小兒就一直大哭不止，這種情況就去看了西醫(yī)，西醫(yī)說是熱的，要開空調(diào)。這到另一個(gè)極端，本來夏天一個(gè)月都不開空調(diào)，到秋天天冷了，空調(diào)打開一下子受了風(fēng)寒了，連發(fā)燒帶咳嗽帶鼻子塞，一個(gè)月小朋友這些癥狀都來了，媽媽就帶來了，媽媽也感冒了，小孩也感冒了，媽媽好得很快的，成年人發(fā)燒好得很快的，開些食療的方子就好了，小朋友過來哭得特別厲害，邊吃母乳邊哭，推了三五分鐘，推了兩次，發(fā)散風(fēng)寒的，清熱利濕的穴位，三五分鐘就好了。
一般小朋友在六歲之前或者七歲之前小兒推拿特質(zhì)就是，就說一歲到七歲，一個(gè)月兩個(gè)月的小孩都可以到七歲之間的小兒推拿都是效果非常好，一般七歲之后的小兒推拿的效果就不佳了。以我的經(jīng)驗(yàn)是效果更佳，為什么呢？因?yàn)槲壹由弦恍┏扇送颇玫难ㄎ?，成人推拿你得辨證什么的，小孩七歲之后就懂事了嘛，加點(diǎn)針灸，小孩七歲之后更容易調(diào)理。其實(shí)最難調(diào)理的特別小的小嬰兒，他不會講，所以小兒推拿也是啞科，打啞巴語，你根本不知道他想啥說啥對吧？只能是靠大人觀察，所以中醫(yī)有句話說“望而知之為之神”，所以望診在小兒推拿非常重要。
小時(shí)候?qū)W了那個(gè)扁鵲是春秋戰(zhàn)國有名的中醫(yī)，扁鵲見蔡桓公，剛開始扁鵲看到這個(gè)蔡桓公的時(shí)候，說：君有疾在腠理,不治將恐深。這個(gè)病在皮毛要治療，你不知恐怕病情會加重，大王很不高興，他說我沒有病。扁鵲非常有名啊，但是大王也不相信他，古代也不相信這種醫(yī)的，或者我覺得他很自信，他就覺得沒有病。十天之后，大王你有病在肌膚，不治將益深，然后更不相信，醫(yī)生光想賺錢。第十天后又遇見了，大王你有病在腸胃，不治更益深。蔡桓公也不講話。再過十天后，大王你的病進(jìn)骨髓了，扁鵲不講話了，扭頭就走。蔡桓公派人去追他，說你為什么見我就跑？扁鵲說蔡桓公的病已經(jīng)進(jìn)骨髓了，神仙都救不了他，五天后蔡桓公就死掉了。這個(gè)典故每個(gè)人都聽過學(xué)過的。所以古代的名醫(yī)都要望診，他們沒有西醫(yī)的檢查手段，西醫(yī)的檢查手段幫助你判斷疾病。學(xué)會點(diǎn)望診的手段可以對你觀察你的小孩的健康如何，或者病情到了哪個(gè)階段是非常重要的。
小兒推拿的時(shí)候取穴一定要非常準(zhǔn)確，有人和我說我在家推了半天怎么一點(diǎn)都不管用？我就問他你的穴位推到哪里去了，方向怎么樣。因?yàn)樾和颇玫难ㄎ皇蔷€形的。除了點(diǎn)形的，很多是線形的，就一條線，比如說清天河水，就是從腕橫紋的小天心到肘橫紋的曲澤穴，一條線從下到上。有一個(gè)媽媽在家里推，推了一天后40多度越來越高了，不得不吃了米林，第二天來找我看的時(shí)候，我想不可能呀這發(fā)展得也太快了，我問她這個(gè)穴位到底是怎么推的，發(fā)現(xiàn)她幾個(gè)方向都推反了，所以一是穴位的定位要準(zhǔn)確，二是方向一定不要推反了，方向推反了，就像這個(gè)藥物的寒熱溫涼一樣，藥物用反了都不行的。給小孩推拿的時(shí)候一定要加潤滑劑，因?yàn)樾『⒌募∧w比較嬌嫩，所以來點(diǎn)里的小朋友，我都是給他用小兒按摩油、痱子粉、滑石粉，但是我看幾千年前的小兒推拿書上，有的還用那個(gè)蔥姜水，比如說風(fēng)寒感冒，單純流清鼻涕、頭疼、單純外感風(fēng)寒的癥狀，老中醫(yī)會用熬熱的一小碗蔥姜水，沾著清天河水和推六腑。但是在店里適用性不強(qiáng)，小孩子很多，來不及燒蔥姜水，如果在家里的話，可以用這個(gè)蔥姜水，對祛除外感風(fēng)邪有所幫助。
小兒推拿的時(shí)候一定要避風(fēng)，我碰到一些孩子睡覺特別怕熱，要斜對著窗口睡覺，第二天醒來又是流鼻涕，又是感冒，又是發(fā)燒，都來了，（其他人）甚至有面癱的。中醫(yī)講虛邪賊風(fēng)，白天是陽，晚上是陰，晚上是陰的時(shí)候，就要把窗給關(guān)起來，大人和小孩都是一樣的，所以在睡覺的時(shí)候，如果你特別怕熱，我是從來不開空調(diào)的，我建議你把客廳空調(diào)打開，臥室里不要開空調(diào)。這種吹空調(diào)感冒的，在換季的時(shí)候，很多很多。這樣就從源頭上杜絕了這種發(fā)高燒，感冒，溫度適宜大家就都知道了，不要太冷也不要太熱，我再加一句，碰到好多小朋友，四五歲，家長給他穿很多，在家里都不把馬甲和厚毛衣脫掉，（過來的時(shí)候）一打開（衣服），小孩咳嗽很厲害，不停的咳，脫了一會兒以后反而不咳了，這種一般是熱傷風(fēng)。
很多現(xiàn)在的小孩吃的太好，吃的太葷膩，加上穿得太厚，這是熱傷風(fēng)，不是單單的外感風(fēng)寒，其實(shí)單單的外感風(fēng)寒是最難治的，推拿的這幾個(gè)穴位，一天兩天，不用治，很快好了。但碰見這種熱傷風(fēng)，加上油膩的吃得太多，這種把外寒集聚在身體里面，內(nèi)熱造成的，再加上積食，這種就是寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)夾雜的這種情況比較麻煩一點(diǎn)。大多數(shù)來的小孩是用了激素，抗生素等損傷了脾胃，造成虛實(shí)夾雜的情況，這種比較難搞一點(diǎn)。當(dāng)然非常厲害的也有，是極少數(shù)的，有一個(gè)小朋友，四歲半了，咳嗽了四年了，（這種）碰到兩個(gè)，一直用西藥，一直在某醫(yī)院，一直在咳嗽，他一來我這里就讓他所有藥都停掉，家長非常的擔(dān)心。孩子還在拼命的咳，胃口也沒有了，水也喝不進(jìn)去了，這種情況還不停掉那還干嘛，既然來了我說你就相信我，這種可能不光推個(gè)三到五次，教給你這個(gè)穴位，有的人推三到五次就不是很管用，他的正氣就很虛了。一般的是實(shí)癥，推個(gè)三五次很快就見效的，他這種就是長期久病，他的肺也虛腎也虛的情況下，那你可能要推個(gè)十次二十次，當(dāng)然這個(gè)我們推了十次就完全好了，有的可能需要推個(gè)二十次，最好不要推個(gè)四年這種。
小兒推拿三字經(jīng)的特點(diǎn)就是腧穴不是很多，發(fā)燒的話一般就是清天河水，推六腑，清補(bǔ)腎的穴位，清補(bǔ)肺的穴位，再加上補(bǔ)脾胃的穴位，基本上都是搞定的，就是穴位非常少，非常簡單。很多穴位都是一個(gè)穴位就可以搞定的，比如說給小孩效果特別好的穴位，很多小孩肚子痛，單純的（腹痛）三到五天，這種其實(shí)還很簡單，但很多小朋友五六歲的疼了半年到一年的都有，這種西醫(yī)去檢查都是腸系膜淋巴結(jié)腫大，這種就是長期用抗生素，導(dǎo)致脾胃寒邪長期淤積在脾胃里，導(dǎo)致腸胃發(fā)生了知道什么問題，我覺得是血液循環(huán)功能不行。長期的肚子痛，這種可能推個(gè)三四個(gè)月就好了的，但有可能要加個(gè)別的穴位，但你可以長期用一個(gè)穴位，叫一窩蜂，就可以搞定。就每天按這個(gè)穴位，到他完全肚子疼好。2000年的小兒推拿書說要按這個(gè)一窩蜂，可能古代沒有什么抗生素，覺得這個(gè)會有利效，我不太清楚，我覺得你可以試一下，因?yàn)樗械倪@種虛的腹瀉，我都加別的穴位，健脾的，利濕的，補(bǔ)腎的穴位。這個(gè)穴位在家里你可以用。
還有就是出汗，白天也出汗，晚上也出汗要用腎經(jīng)的穴位，就是這個(gè)小拇指，可以按揉，可以止汗，很多媽媽在家里自己推的，每天的揉，輕輕的揉，一到兩分鐘都可以的，可以止汗。發(fā)燒的話用清天河水，推六腑兩個(gè)穴位，如果你不加其他穴位，要按揉的時(shí)間長一點(diǎn)。按照書上的方法，它是在各種穴位都配齊的情況下，一百到兩百下就可以搞定。如果媽媽在家里很多都單純學(xué)了兩個(gè)穴位，那你時(shí)間就稍微長一點(diǎn)。比如說我青島有一個(gè)同學(xué)，他兒子十七歲，三十九度五三天了還沒退燒，我就主動微信給他發(fā)說用小兒推拿，我說小兒推拿的范疇不是一個(gè)月的人，成年人是一樣的，只是方法上可能要加點(diǎn)別的，加針加灸。自己在家操作就時(shí)間長一點(diǎn)，他不退燒就非常著急，我用微信把錄像發(fā)給他，就天河水，推六腑，竟然推了兩個(gè)小時(shí)，我和他講的是一千下到兩千下，我估計(jì)他三千下都有了。兩個(gè)小時(shí)后給我打電話說退燒了，這個(gè)效果怎么這么奇妙，三天沒退燒，一直是[退]退下去晚上燒就發(fā)上來，反反復(fù)復(fù)不退燒，這種情況就是如果家長平常比較急的話 比較容易煩躁的話，立馬就去打吊瓶了，他沒有，結(jié)果一退之后就痊愈了。本來小孩十七歲只有發(fā)燒的癥狀，正氣沒有那么虛。還有無數(shù)的病例，五六十歲的人和他講這個(gè)穴位一推就好了，一樣的。
一般小兒推拿的手法，就推，拿，按，揉等很多手法，平常我用的手法比較少，到后面我給大家演示一下幾種比較經(jīng)常用的。退燒的時(shí)候用推法，揉腹的話用按摩，分推法，都是經(jīng)常用的，基本上就可以搞定了。很多人穴位學(xué)的很多，但是如果是蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)的不精的話，效果也是不好的。用按法，推法，對于小孩這種肌膚很柔軟，臟器很輕盈，很快也一樣的。推法最簡單，天河水，推六腑用于退燒，褪寒清肺。拿法就是提拿，大指和食指像拿東西一樣的提拿。按法，固定住一個(gè)穴位不動，按合谷，按穴位。揉法，很多穴位都用到這個(gè)揉法，外勞宮是用揉法，在手背，一般小孩胃口不好了，加個(gè)捏脊，加個(gè)外勞宮，就搞定了，在一個(gè)地方旋轉(zhuǎn)，按著不動。
我發(fā)現(xiàn)很多人看書上很多穴位，想象著會按，我有個(gè)客戶，我告訴他按揉三陰交，每次揉都給我打電話，他說李醫(yī)生為什么你給我揉很多次都沒破過皮，為什么我揉一次就起了一個(gè)很大的泡,皮也爛了，都腫起來了，好像（自己）推了三次都跟我講這種情況。以我的感覺，因?yàn)槲覐膩矶紱]給別人推破過皮，按，揉，推，中醫(yī)講都有一個(gè)滲透性，很多媽媽說為什么你推的很輕，推下來都退燒了，就是一個(gè)滲透性 。有的媽媽說我在美容店捏脊后背都腫起來了，為什么你捏的疼的很，但是之后會很舒服呢，我說這就是滲透性。你不是單純在皮膚上揉，是按住不動，滲透進(jìn)去，整個(gè)肩關(guān)節(jié)放松，就不會讓你的皮破。他這還是成年人，但小孩肌膚很嬌嫩，絕對每一個(gè)地方都會破。內(nèi)八卦這個(gè)穴位，一般下面是坎，上面是離，八個(gè)方位，我一般都是從乾這個(gè)穴位推，運(yùn)，大拇指放在上面按推，他是個(gè)半圓。中指你最好不要推，所有小孩的中指 一般不是心火特別旺的情況下你不要推中指，我曾經(jīng)碰到過一個(gè)小朋友的外婆，我推了兩次，她看過就開始了。我說你可以在家里給小孩保健，但是她是所有穴位都齊上了?？葱和颇玫臅颐刻旌芊泵σ矝]有問她到底是怎樣保健的，那時(shí)候好像就得了哮喘，又腹瀉，水都不喝了。我說你為什么每天保健現(xiàn)在小孩生病如此的嚴(yán)重，她說都是按照書上來的，我每個(gè)手指都推的。我說中指推了沒有，她說中指我每天推兩百下。這是心經(jīng)，心主神明，為君主之官，一般的情況下小孩的中指是不要推的，一般心不大會受邪的，特殊情況下受邪的話你也不能每天推，就是支氣管肺炎，受邪也不能每天推，頂多連著推個(gè)三天五天，不可能一個(gè)月兩個(gè)月每天推。平常的小孩一般不要推，那個(gè)孩子的外婆非常執(zhí)著，帶著老花眼鏡天天推，生病了，我推了六十天才把他補(bǔ)回來，達(dá)到陰陽的平衡。
搗法用于小天心，小天心是安神的穴位，一般的小孩睡不好的情況。碰到很多小朋友不知道到底是因?yàn)樗幬锏脑蜻€是先天性原因，作息規(guī)律不正常。飲食不當(dāng)，小孩人馬上滾來滾去，起來哭的，起來笑的，都有的。這個(gè)穴位用搗的手法，用你的關(guān)節(jié)，不管是用食指，中指關(guān)節(jié)都可以，它在腕橫紋的中點(diǎn)，輕輕地（搗）。好多人問我，李醫(yī)生你的這個(gè)穴位很好玩，我給它起了個(gè)名字叫啄木鳥捉蟲子，他每次都笑，小孩子很開心。掐法，掐一般是發(fā)高燒了喉嚨痛了，扁桃體感染了，一般用掐穴位，在橈側(cè)，少商，商陽，輕輕地（掐）。家里沒有三棱針的話，可以用指甲輕輕的掐。上呼吸道感染我在掐的時(shí)候，這個(gè)指尖都是發(fā)青的，這個(gè)就是上邪，我都不會掐的那么厲害。分法一般是分陰陽，分腹部陰陽，分推肩胛骨，兩個(gè)大拇指推，力量不需要很大，他需要滲透力。
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