▲呂玉波 廣東省中醫(yī)院名譽(yù)院長
【摘要】
原來規(guī)定公立醫(yī)院掛號費(fèi)最高是50塊錢，特殊服務(wù)最高的是國家任命的國醫(yī)大師，就300元?，F(xiàn)在全放開了，你敢不敢要3000元或者1萬元一個號？我們也知道，黃牛黨炒我們專家號有炒到3000元的，也有炒到1萬元的，關(guān)鍵是你的水平到不到位。
【本文為2016年3月26日，在香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主辦的“2016 中國醫(yī)院競爭力論壇”上，呂玉波與關(guān)雪峰的對話實(shí)錄。院長在線編輯整理?！?/span>
呂玉波：在醫(yī)改的形勢下，我們中醫(yī)院，無論是省級三甲中醫(yī)院還是二級中醫(yī)院，我們的戰(zhàn)略選擇應(yīng)該是什么？做了戰(zhàn)略選擇之后，我們實(shí)施的路徑是怎么樣的？下面請關(guān)院長介紹一下你們的經(jīng)驗(yàn)，你們的經(jīng)驗(yàn)非常豐富。
關(guān)雪峰：謝謝！大家好！
實(shí)際上在座的很多都是我的前輩，都是我的老師。我今天也談?wù)勛约旱母惺埽灰欢ㄕ_。
剛才劉院長（注：中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長劉婕）也提出來了，在大醫(yī)改形勢下，要考慮怎么樣把中醫(yī)特色提升，因?yàn)橹嗅t(yī)特色是中醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，我覺得要獲得兩方面的人認(rèn)可。
一方面是需方，也就是受眾、患者的一方，他對我們的特色認(rèn)不認(rèn)可，也就是剛才劉院長所說的，你有沒有療效，療效的確是核心中的核心，有療效，他就愿意接受，我們才能夠把中醫(yī)特色繼續(xù)挖掘下去，所以需方非常重要。
另一方面是供方，也就是我們在座的各位和具體執(zhí)行者，我們愿不愿意提供這種療法，起到至關(guān)重要的作用。我們現(xiàn)在中醫(yī)，大家都知道一直都說簡便驗(yàn)廉，這個“廉”是很重要的事情，大家的收入如果上不來，你還讓我們研究中醫(yī)特色療法？
我認(rèn)為不可能，因?yàn)槭紫任覀兪侨?，不是神，所以供方的積極性非常重要。剛才劉院長提到大的醫(yī)改，如果我拿供、需兩方來說，是一個市場化的概念，也是按照市場模式來運(yùn)作，現(xiàn)在的醫(yī)改逐漸糾正，使醫(yī)療回歸本源。我們遼寧已經(jīng)開始在中醫(yī)特色方面給予一定的開放，本身我們的勞動力值錢了，從業(yè)人員就有積極性了，我們的受眾方，患者就能夠享受到更好的服務(wù)。
呂玉波：這種特色與優(yōu)勢是兩個方面：1、受眾，患者能接受。患者怎么才能接受？肯定是有效果，首先，中藥不容易吃，苦，你怎么讓他吃你的中藥？療效要出來；2、我們作為提供方，剛才談到怎么樣調(diào)動我們醫(yī)務(wù)人員的積極性，這里面既有我們內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，還要爭取外部政策的支持。這一點(diǎn)也是非常重要的，讓內(nèi)外結(jié)合推動我們醫(yī)務(wù)人員有動力去提高我們的療法、手段。這里面實(shí)際上需要我們同行們一起來呼吁，這一點(diǎn)很重要。
以廣東為例，價格是放開了，說要取消行政審批，但物價局說我放開了，下一步怎么管理？擔(dān)心一提高價格病人就不來了，這里面還是我們的能力問題，如果我的能力上去了，就可以很精準(zhǔn)看病，叫你不痛就不痛，叫你不發(fā)燒就不發(fā)燒。原來規(guī)定公立醫(yī)院掛號費(fèi)最高的是50塊錢，特殊服務(wù)最高的是國家任命的國醫(yī)大師，就300元?，F(xiàn)在全放開了，你敢不敢要3000元或者1萬元一個號？我們也知道，黃牛黨炒我們專家號有炒到3000元的，也有炒到1萬元的，關(guān)鍵是你的水平到不到位。
臺下聽眾提問：我想問一下關(guān)院長，你們醫(yī)院做得非常優(yōu)秀，尤其在康復(fù)科方面，請您再分享一下。
關(guān)雪峰：謝謝！我們遼寧省中醫(yī)醫(yī)院目前成立了一個康復(fù)中心，是我們原來的住院部， 3.5萬平米，2010年底成立的，已經(jīng)經(jīng)歷了5年多。我們設(shè)計(jì)的床位當(dāng)時是500張床位，2010年12月18日，我們康復(fù)中心開業(yè)，住了5個患者，我就說以后我們一定會有500個患者，因?yàn)榛颊邔ξ覀兊恼J(rèn)可度在提升。
你剛才提的這個問題也是我一直在思考的，我們建設(shè)之初， 2010年的時候，不是治病，而是把康養(yǎng)合在一起了。當(dāng)時擔(dān)心這個效益能不能起來，如果效益不好怎么辦？但是現(xiàn)在我們康復(fù)中心員工平均獎金是我們總部員工的2倍，現(xiàn)在很多醫(yī)護(hù)人員，尤其護(hù)理人員，他愿意到康復(fù)中心工作，原來我們怎么求他去都不去，也誘惑人家，給一點(diǎn)甜頭，還是不去。現(xiàn)在他來求我們，對不起，去不了。我做了院長有個體會，沒有錢還真不行，大家要漲工資，康復(fù)中心可能是一個載體。
呂玉波：醫(yī)改里面有一條，希望我們醫(yī)務(wù)人員的收入能夠占整個支出的40%，一般來說占20%-30%之間，還是要談錢，要讓我們的員工有幸福感。
關(guān)雪峰：因?yàn)槿珖鞯赜泻芏嗤室驳轿覀兡莾嚎戳?，?shí)際我們做得沒有多好，可能我們更加看中投入和支出比例的平衡。
再一個，我還想跟大家分享一下，我們目前提出一個“四明”，不是“四名”，是：明學(xué)理、明醫(yī)理、明真理、明情理，這個情是我們對患者的安慰或者幫助，很多時候要通過這個情理溝通去解決問題。明真理，就是真正的中醫(yī)，不是喝點(diǎn)綠豆湯就好了。我們醫(yī)院把這個理念凝聚起來，有效地降低了我們的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，同時大家跟患者的心情都順了。
呂玉波：關(guān)院長的經(jīng)驗(yàn)很值得我們?nèi)ンw會。中醫(yī)院在醫(yī)改的大勢下，確實(shí)存在機(jī)遇，隨著醫(yī)改的深入，我們對中醫(yī)特色優(yōu)勢越來越了解，也越來越重視養(yǎng)生保健，這是中醫(yī)的特長。往后延伸，康復(fù)管理，中醫(yī)在發(fā)展過程中，應(yīng)該關(guān)注人的整個生命周期，形成我們中醫(yī)的服務(wù)鏈，我們醫(yī)院的服務(wù)范圍就擴(kuò)大了，更能發(fā)揮我們的作用。
我們在預(yù)防保健、養(yǎng)生保健方面，要把它做精，這個“精”是精準(zhǔn)的“精”。為什么提出這個“精”字？因?yàn)槿藢ψ约荷眢w的健康需求，有時候自己都沒有意識到，如果他有病了，不舒服，生命受到威脅的時候，他的需求是剛性的，他一定去醫(yī)院。但是當(dāng)他健康的時候，或者有一點(diǎn)不舒服的時候，或者血糖越來越高，但是還沒有到糖尿病的時候，他的需求有時候是非剛性的。我們把它做精了，精準(zhǔn)的，讓血糖回到正常的狀態(tài)，那么在這種情況下，我們把它做精，使中醫(yī)在預(yù)防保健、養(yǎng)生保健方面能夠發(fā)揮很好的作用。
我覺得要把康復(fù)做大。因?yàn)殡S著我們整個老齡化社會的出現(xiàn)，這種康復(fù)需求越來越高，特別是中央在推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，這跟我們的中醫(yī)康復(fù)有著密切的關(guān)系。關(guān)院長所在的遼寧省中醫(yī)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，就給了我們啟發(fā)?！?/p>
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