【來(lái)源】清代吳澄《不居集·上集·卷之十》。
【組方】人參3.7g，白芍3.7g，扁豆3.7g，山藥3.7g，茯神3.7g，丹參3.0g，橘紅2.2g，甘草1.9g，蓮子肉5.6g，檀香1.1g。
【功效】養(yǎng)心健脾，止遺止崩，止汗止瀉。
【主治】虛勞心脾兩虛，遺精，血不歸經(jīng)、女子崩漏不止，盜汗自汗，食少泄瀉，怔忡驚悸，不耐黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、生地黃者。虛熱者加牡丹皮、地骨皮；驚恐怔忡、不眠多汗者加酸棗仁；火爍肺金、干枯多嗽者加百合；便血失血者加地榆、續(xù)斷；小水不利者加車(chē)前子；痰多者加貝母。
【用法】用雄健無(wú)病豬肚1具，酒洗磨凈，煮取清湯煎藥。或?yàn)橥枰嗫伞?/p>
【按語(yǔ)】
an yu
吳澄《不居集》倡“外損說(shuō)”、“脾陰虛論”，創(chuàng)理脾陰法、解托法和補(bǔ)托法，自制中和理陰湯、理脾陰正方、資成湯、升補(bǔ)中和湯、暢郁湯、理脾益營(yíng)湯、培土養(yǎng)陰湯、參脈保金湯、味補(bǔ)湯等9首理脾陰方，柴陳解托湯、柴芩解托湯、和中解托湯、清里解托湯、葛根解托湯、升柴拔陷湯等6首解托方，益營(yíng)內(nèi)托散、助衛(wèi)內(nèi)托湯、雙補(bǔ)內(nèi)托散、寧志內(nèi)托散、補(bǔ)真內(nèi)托散、寧神內(nèi)托散、理勞神功散等7首補(bǔ)托方，共創(chuàng)22首得效方，既補(bǔ)充和完善了李東垣脾胃學(xué)說(shuō)，又豐富和發(fā)展了虛損病的辨治。其理脾陰喜用“忠厚平和”之品，健脾不用偏燥之白術(shù)而用扁豆、山藥、蓮子肉，補(bǔ)血不用辛竄之當(dāng)歸、川芎而用白芍等，滋陰喜配血肉有情之品。資成湯是理脾陰代表方之一，脾陰虛水谷精微之氣不能上輸于心肺，下通于肝腎，可致遺精盜汗，血不歸經(jīng)、女子崩漏不止，食少泄瀉，心驚失眠諸癥。方中用人參大補(bǔ)元?dú)?，豬肚大健脾胃，茯神、丹參滋養(yǎng)心陰，扁豆、山藥培補(bǔ)脾元，白芍緩肝，甘草補(bǔ)土，佐以蓮肉合丹參而交通心腎，加以檀香佐陳皮而芬香醒脾。合之則脾胃之氣上行心肺，下通肝腎，一滋心陰，一理脾元，共奏壯子益母之效。
【來(lái)源】清代吳謙《醫(yī)宗金鑒·卷七十二·發(fā)無(wú)定處》。
【組方】金銀花11.2g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各4.5g。
【功效】清熱解毒，消散疔瘡。
【主治】疔毒初起，發(fā)熱惡寒，癰瘡癤腫，局部紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。熱重可加黃連、連翹之類(lèi)清泄熱毒，血熱毒盛可加赤芍、牡丹皮、生地黃等涼血解毒。
【用法】水2盅約500ml，煎至八分（八成）時(shí)，加無(wú)灰酒(不放石灰的黃酒)半盅，再滾二三沸時(shí)，熱服。滓如法再煎服。被蓋出汗為度。也可外用。
【按語(yǔ)】
an yu
五味消毒飲為外科治療疔毒癰瘡的要方。方中金銀花清熱解毒、消散癰腫，為君藥；蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒、消散癰腫，均為癰瘡疔毒之要藥，共為輔佐。各藥合用，氣血同清，三焦同治，效猛力專，清熱解毒之力甚強(qiáng)，或加酒少量以助藥勢(shì)，可加強(qiáng)消散疔瘡作用。現(xiàn)代廣泛運(yùn)用于各種急性炎癥疾患，如疔瘡癤腫、丹毒、急性乳腺炎、蜂窩組織炎等外科急性感染病癥，膿皰瘡、帶狀皰疹、濕疹等感染性皮膚病，中耳炎、鼻竇炎等耳鼻喉科病證，急性扁桃體炎、咽炎等咽喉科疾病，急性根尖周炎、牙槽膿腫等口腔科病證，皰疹性角膜炎、麥粒腫等眼科病證，水痘、流行性腮腺炎等兒科病證，慢性盆腔炎等婦科病證，前列腺炎等男科病證，化膿性骨髓炎等骨科病證，急性泌尿系感染、腎孟腎炎等泌尿系疾病，尖銳濕疣、淋菌性陰道炎等性病，甚至流行性乙型腦炎等傳染性疾病，急性肺炎、肺膿瘍等呼吸系統(tǒng)疾病，急性膽囊炎、急性細(xì)菌性痢疾等消化系統(tǒng)疾病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等免疫系統(tǒng)疾病，糖尿病周?chē)窠?jīng)炎等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等具有熱毒證候者，也均可選用。本方藥多苦寒，易傷脾胃，脾胃虛寒者慎用。
《醫(yī)宗金鑒》化裁創(chuàng)新和首載方尚有：主治小兒驚風(fēng)天釣的鉤藤飲，主治小兒驚瀉的益脾鎮(zhèn)驚散，主治小兒急驚風(fēng)的清心滌痰湯，主治小兒五軟的扶元散，主治酒糟鼻的涼血四物湯，主治鵝口瘡的清熱瀉脾散、瀉心導(dǎo)赤散，治療癰疽將潰的托里透膿湯，治療瘰疬的消核散、附子敗毒湯，治療肺風(fēng)粉刺的枇杷清肺飲和顛倒散，治療乳房腫塊的荊防牛蒡湯，治療血崩的荊芩四物湯，外用拔毒生肌的九一丹，外貼治療潰瘍、楊梅瘡、臁瘡的瑩珠膏，熏洗治療各種損傷的八仙逍遙湯，熏洗治療跌打損傷的海桐皮湯等名方。
【來(lái)源】清代許豫和《許氏幼科七種·橡村治驗(yàn)·暑風(fēng)發(fā)搐·附論》
【組方】黃土（純黃無(wú)雜色者）37g，稻花1合即雙手合掬容量的1/10（搗熟入藥），人參1.9g，烏梅肉1.9g，廣橘皮1.5g，半夏（姜汁拌）1.9g，茯苓2.6g，甘草0.7g。
【功效】養(yǎng)胃止吐。
【主治】暑風(fēng)吐瀉，將成慢驚。
【用法】新汲水?dāng)圏S土，澄清煎藥，湯熟(水燒開(kāi)后)入稻花，再煎數(shù)沸，溫服。
【按語(yǔ)】
an yu
吐瀉是兒科常見(jiàn)病癥，許豫和認(rèn)為，暑月吐瀉，吐甚于瀉，指出“止瀉之法，可用溫補(bǔ)，能受補(bǔ)則能生。吐則胃氣傷，胃氣傷則不能宣布津液，是以諸藥雜投，多無(wú)應(yīng)驗(yàn)。予思養(yǎng)胃之法，非寒非熱，必得生機(jī)活潑，方轉(zhuǎn)靈軸”，于是創(chuàng)制出黃土稻花湯。他認(rèn)為：“黃土、稻花養(yǎng)胃之神品也；人參佐之，以益胃中元?dú)?；吐甚則胃中元?dú)獯蠛?，烏梅之酸以收之；橘皮、半夏助之以宣布也。此癥多發(fā)于夏月，稻花暑月多有之。三時(shí)用此方，生谷芽、秧針皆可代之，然不及稻花之妙耳。”其中黃土頗有講究，以“旋取純黃色，含生氣者為上”，“自壞墻坼灶中出，其土和過(guò)石灰，不堪收用”，“灶中不潔之土，其中挾有石灰，用者多誤”。許氏采用“吾鄉(xiāng)土色純黃者”，“每于長(zhǎng)夏土旺之月掘取純黃無(wú)雜色者一石，米湯和杵，捻成彈丸，烈日中曬”，用之最穩(wěn)。稍后的程杏軒在《杏軒醫(yī)案》中稱此方甚妙，每遇有暑邪擾胃，發(fā)熱吐瀉，欲作驚搐者，仿其方加味，治多應(yīng)手[7]。
許豫和長(zhǎng)于兒科，世稱“橡村先生”，還創(chuàng)制有治療小兒疳證的五疳保童丸，治療水腫、小便不利的加味蔥豉湯，疏風(fēng)解表的解肌湯，治療時(shí)感發(fā)熱的救陰煎，治療急驚風(fēng)的暑風(fēng)飲子，針對(duì)暑月吐瀉初起又化裁朱丹溪方而制有“新定黃連香薷飲”等兒科名方，創(chuàng)方制藥精簡(jiǎn)輕銳，巧妙用功。
【來(lái)源】清代鄭梅澗、鄭樞扶、鄭既均《重樓玉鑰·卷上·又論喉間發(fā)白治法及所忌諸藥》。
【組方】大生地黃7.5g，麥冬4.5g，生甘草1.9g，玄參5.6g，貝母(去心)3.0 g，丹皮3.0g，薄荷1.9g，炒白芍3.0g。
【功效】養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。
【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拔去，并逐漸擴(kuò)展，病變甚速，咽喉腫痛，起初發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)。
【用法】水煎服。一般日服1劑，重證可日服2劑。
【按語(yǔ)】
an yu
養(yǎng)陰清肺湯是新安鄭氏喉科代表方之一，乃鄭樞扶、鄭既均兄弟繼承父親鄭梅澗衣缽，以“養(yǎng)陰清潤(rùn)”為治則，進(jìn)一步優(yōu)化方藥而創(chuàng)制的治療白喉的名方。方中大生地黃甘苦而寒，既可滋陰扶正，又可涼血解毒，標(biāo)本兼治，為君藥；玄參滋陰降火、解毒利咽，麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺，白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)，三藥加強(qiáng)生地黃養(yǎng)陰之功，兼以清熱解毒，為臣；牡丹皮辛涼涼血、活血消腫，貝母潤(rùn)肺止咳、化痰散結(jié)，配丹皮、白芍則清咽利喉、消腫止痛之功益彰，薄荷辛涼發(fā)散、清熱利咽，且防養(yǎng)陰藥壅滯之弊，共為佐；生甘草為使，清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方合用，滋陰內(nèi)寓涼血，扶正、攻毒并施，整體與局部兼顧，共奏養(yǎng)陰清肺、利咽解毒之效，對(duì)咽喉部急性炎癥有明顯的防治作用。除白喉外，養(yǎng)陰清肺湯還廣泛應(yīng)用于支氣管炎、肺炎、過(guò)敏性咳嗽、急慢性咽喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、痤瘡等肺系病癥，凡屬口鼻干燥、干咳無(wú)痰、日久難愈等之陰虛肺燥證，均可辨證選用。今有養(yǎng)陰清肺合劑、丸劑、膏劑等多種新開(kāi)發(fā)劑型，運(yùn)用于五官科、內(nèi)科、婦科、眼科等40余種疾病的治療。
喉科系列吹藥也是鄭氏喉科發(fā)明的代表方，如白喉吹藥方、治療口瘡的口疳散、用于針刺治療流血不止的萬(wàn)益丹等，屢用屢驗(yàn)。
【來(lái)源】清代余國(guó)珮《婺源余先生醫(yī)案·霍亂轉(zhuǎn)痢》。
【組方】北沙參8g，石膏6g，知母7g，瓜蔞皮6g，細(xì)辛3g，薤白3g，杏仁6g，桔梗7g，蘆根7g(原無(wú)劑量)。
【功效】清肺潤(rùn)燥，調(diào)順氣機(jī)。
【主治】燥邪為患，腹痛下痢、煩渴不食，臨床多用于霍亂轉(zhuǎn)痢、痛經(jīng)兼痢等病癥。
【用法】水煎服，日1劑。
【按語(yǔ)】
an yu
余國(guó)珮提出“燥濕為綱”的辨證說(shuō)，臨床尤重養(yǎng)陰潤(rùn)燥之治，創(chuàng)制了治燥諸方，如解燥湯、清金解燥湯、安本解燥湯、助液湯、澤生湯、甘雨湯等，立意新穎，特色明顯，取效神驗(yàn)，為后世治療燥癥樹(shù)立了典范。清金解燥湯純用滑利之品，他解釋說(shuō)：“石膏、細(xì)辛配合，辛涼清燥妙品；瓜蔞、薤白體滑解燥，而流利氣機(jī)最神；杏仁、桔梗宣利氣壅，且皆體潤(rùn)而不助燥，非檳榔、枳殼、木香、山楂破耗之劣性；沙參、知母、蘆根救液清燥”，合而共奏潤(rùn)燥祛邪之效。本方原書(shū)中無(wú)劑量，根據(jù)其諸多治案中病情用藥的描述和偏重養(yǎng)陰清潤(rùn)治法的特點(diǎn)，結(jié)合其寓居江蘇、用藥當(dāng)偏于清靈，應(yīng)無(wú)重劑用藥之理，故筆者譖擬劑量，以供參考?！傲磕藵h方不傳之秘”，擅越之舉，弄巧成拙也未為可知，俟讀者辨識(shí)。
編輯：楊葛巍。作者：王鍵等。版權(quán)由原作者所有，天醫(yī)堂編校發(fā)表。
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