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近視孩子，只是視疲勞那樣簡單嗎？

采訪人|田原  受訪人|沙鳳桐

田　原：在眼科臨床這么多年，您認(rèn)為現(xiàn)在眼睛的問題多數(shù)出在哪兒？

沙鳳桐：如果要從人群來說，小孩是用眼不當(dāng)，出現(xiàn)近視，屈光不正的多；中青年用眼過度、不惜護(hù)眼睛、視疲勞多；老年人多眼干澀、眼疲勞、老年眼病。

田　原：這些眼病的情況和過去有差別嗎？

沙鳳桐：應(yīng)該差不多，但是兒童有點(diǎn)不一樣。 四五十年前沒有這么多近視的。為什么？現(xiàn)在近視的孩子這么多，我覺得有社會原因也有個人因素。個人因素：可能小孩偏食了，說是營養(yǎng)好，但容易偏食，反而不好。社會因素就是孩子負(fù)擔(dān)太大，一個是作業(yè)，一個是熒光屏，孩子沒有時間出去玩，戶外活動少。出去玩呢，看起來是玩，實際上是一個很好的休息，尤其對眼睛來講。

現(xiàn)在的孩子大部分時間都圈在一個視野視距不超過5平米的水泥盒子里，教室可能稍微大一點(diǎn)，但橫向也不夠。

孩子的眼睛不看遠(yuǎn)處，他的晶體和睫狀體，就老處于一個緊張的狀態(tài)，收縮著不能松弛。戶外活動少了，再加上看電腦，看熒光屏距離又近，又費(fèi)勁，老是處于一個視力緊張的疲勞狀態(tài)，不近視才怪呢！

田　原：原因都在生活細(xì)節(jié)。

沙鳳桐：對，所以現(xiàn)在不僅要抓視力保健，還要搶救假性近視的孩子，趁眼睛還沒發(fā)育定型的時候，及時治療，防止他往真性近視的方向發(fā)展。

田　原：近視眼多了，眼鏡也隨之推陳出新。越來越多的年輕人喜歡戴隱形眼鏡，您怎么看待這種方式？

沙鳳桐：您可以走訪所有的眼科大夫，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，如果他不帶有其他因素，都會告訴你，最好不要戴隱形眼鏡。眼科大夫自己一般也不帶。除了個別愛美的人和工作需要，比如打籃球的人，還有演員，這些人是沒有辦法。

田　原：長期戴隱形眼鏡，對眼睛有多大的傷害？

沙鳳桐：主要是對角膜的傷害，可以說是無時無刻不在傷害，這是在角膜上蓋上一層異物啊，雖然現(xiàn)在研究要讓它軟一點(diǎn)，透氣好一點(diǎn)，摩擦少一點(diǎn)，但是再怎么軟它還是要有個型啊，再軟的話一捏就癟了，度數(shù)就沒有了。摩擦呢，眼睛它是老動的啊，動了就不可能沒有摩擦。

田　原：廣告鋪天蓋地，把善意的提醒都淹沒了。話說回來，其實中年人的眼睛也不能幸免，很多人用眼過度、用腦過度，甚至用心過度。

沙鳳桐：對，所以我調(diào)治中青年眼睛不適時，不單純治眼，用調(diào)肝、疏肝的藥特別多，對他的精神進(jìn)行調(diào)整。按中醫(yī)來說：肝喜條達(dá)惡抑郁。讓他一解郁就沒事了。

但是我要提醒一下：尤其是搞寫作，搞電腦的，眼睛反復(fù)性發(fā)炎、干澀、發(fā)癢，甚至視力下降，這種眼病恰恰是葉落知秋，應(yīng)該引起注意，必須引起重視。

中醫(yī)通常對這種病癥的辨證定位是肝、脾。因為肝開竅于目，主情志的條達(dá)。婦科有一句話叫作：有不得隱曲，女子不月。就是說，有一些說不出來的話，非常不痛快，會造成女子月經(jīng)不調(diào)，多指的是情緒不舒暢。實際上，工作的緊張和任務(wù)的負(fù)擔(dān)都會影響到肝氣的舒暢。

第二就是脾，脾主濕而惡濕，它也會被濕氣困滯。

這兩臟的一些功能失調(diào)容易引起兩種病癥，一個是血分有熱；另外一個就是濕氣排不出去，出現(xiàn)濕熱的癥狀，比如視物模糊，抱輪紅赤等，就是虹膜睫狀體炎的表現(xiàn)。這個炎癥不是細(xì)菌性、病毒性炎癥，而是一個過敏變態(tài)反應(yīng)。這些人往往有病史，不是所有的，但大部分有，比如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、硬皮病，還有一些過敏因素。也就是說，按西醫(yī)的解釋，虹膜睫狀體炎跟免疫機(jī)能有關(guān)系，恰恰這種解釋從現(xiàn)象上就比較符合“肝主疏泄、肝藏血、脾主運(yùn)化、脾主運(yùn)濕”這些觀點(diǎn)。

田　原：所以您對眼病的治療大法以調(diào)肝脾為主。

沙鳳桐：常理上多是從肝脾調(diào)理，但具體情況也不一樣，有的人兼有風(fēng)，有血熱，還有很多不一樣。還要了解他的脈象、舌苔，根據(jù)全身的癥狀，最后綜合在一個大框的范圍下，就這些具體情況融合成一個治療方案。疾病發(fā)展的各個階段可能還不一樣，發(fā)作期和平穩(wěn)期的治療重點(diǎn)就不同。

田　原：對很多中年人來說，中醫(yī)的疏肝利濕會很有療效？

沙鳳桐：見效挺快的。我在香港看過很多虹膜睫狀體炎的病人，反復(fù)發(fā)作，如果原來一年發(fā)兩次，經(jīng)過調(diào)理，可以減少到一年一次，或者原來三個月發(fā)一次，調(diào)理到半年發(fā)一次，就是有效了。有些病人是長期病，過去反復(fù)使用激素，導(dǎo)致身體功能失調(diào)，花的時間要多些。用多了激素會有許多副作用，內(nèi)分泌失調(diào)、身體發(fā)胖等等。中醫(yī)沒有這些問題，能夠減少發(fā)作次數(shù)。

這個病發(fā)作一次，視力就會被影響一次，反復(fù)的發(fā)作甚至?xí)鹄^發(fā)的青光眼、視神經(jīng)萎縮。