駱安邦經(jīng)驗

一： 痛經(jīng)

駱老認為：

婦人因經(jīng)、孕、產(chǎn)、育之故，常耗精血，致沖任氣血虧虛，則經(jīng)期血海由藏而泄，由盈致虛疏，原已虛體，其陰血則更為不足，故經(jīng)行作痛者以虛居多，故凡見行經(jīng)時或經(jīng)將行時，少腹綿綿作痛,得按得溫則舒，腰酸膝軟，經(jīng)行量少，色淡質(zhì)稀，脈沉細弱，舌淡苔薄白者，此乃肝腎虧虛，氣血不足之故，其病因多因氣滯血凝而致或兼有水濕為患，宜本方加杜仲、桑寄生、續(xù)斷、熟地黃、黃芪治之。

如癥見經(jīng)前經(jīng)后少腹脹痛拘急，痛引腰骶，按之加劇，經(jīng)色紫暗或伴有血塊，舌質(zhì)暗紫或有瘀點瘀斑，脈沉細澀者，此乃氣滯血瘀之經(jīng)行腹痛，宜本方合桂枝茯苓丸主之。

若經(jīng)行先后不定期，經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，或絞痛，經(jīng)量少，經(jīng)色暗淡，面唇蒼白，舌淡苔白潤，脈沉緊者，此屬寒凝經(jīng)脈，宜本方去澤瀉、茯苓，加吳茱萸、附子、桂枝、小茴香以溫經(jīng)散寒，暖宮止痛。

江某，女，26歲。痛經(jīng)病史已2年余，每次經(jīng)前及經(jīng)期則少腹脹滿疼痛，甚至劇痛難忍，腰脊酸楚，經(jīng)來量少，經(jīng)血色暗，時有夾帶血塊而下，伴四肢發(fā)涼，眼瞼顏面稍有浮腫，面色無華，唇色蒼白，舌淡苔白潤，脈沉細，駱老認為此乃氣血不足，血?？仗摚疂袼种潞疂衲巯陆?，經(jīng)血阻滯不行之痛經(jīng)。治以補益氣血，溫經(jīng)散寒除濕。

藥用：當(dāng)歸15g，白芍15g，川芎20g，茯苓10g，白術(shù)10g，澤瀉15g，黃芪 30g，附子10g，桂枝 10g，吳茱萸15g，小茴香10g。

囑患者每次經(jīng)前1周服至經(jīng)后1周，藥服至第2周期后，經(jīng)順痛止，諸癥悉除。

二：妊娠水腫

婦人妊娠期間常見面浮肢腫，腰酸乏力，面色咣白，心悸短氣，食欲不振，舌淡胖苔白，脈沉遲無力。

駱老認為此乃臟氣本虛，脾陽不足，因孕重虛，脾胃化源負重太過，氣化功能失調(diào)，運化水濕無力，至水濕泛濫，浸漬四肢肌肉而見水腫。

治當(dāng)活血行氣，使氣機暢通；健脾益氣以固運化水濕之功能，使水泛得制，可用本方加桂枝以通陽化氣，配豬苓更寓五苓散利水滲濕之意。

李某，女，23歲，惠安人。病者稟素虛弱，診時妊娠4個月，癥見：面浮肢腫，膝以下為甚，伴心悸氣短，下肢逆冷，腰痛乏力，食減溲少，舌淡苔白，脈沉遲而滑。

處方：當(dāng)歸10g，川芎10g，白術(shù)15g，茯苓 15g，澤瀉15g，豬苓15g，桂枝15g，黃芪30g，姜棗各3g。服4劑。

再診：藥后下肢顏面浮腫已消半矣，腰仍酸痛，宗前方加杜仲15g，川續(xù)斷15g以壯腰止痛，服藥4劑后諸癥消失，病告痊愈。

三、先兆流產(chǎn)

駱老認為此病多因脾腎兩虛，肝腎虧損，氣血不足者居多。其治療之法當(dāng)以補腎健脾，益氣養(yǎng)血，滋腎柔肝，固攝沖任為主，常遣當(dāng)歸芍藥散為基礎(chǔ)方，隨證加減衍化，如常用杜仲、桑寄生、菟絲子、續(xù)斷壯腰腎，補氣血以載胎；輔以阿膠養(yǎng)血止血，配黃芪、黨參以益其氣，蓋氣以載胎，血以養(yǎng)胎，氣血充足，沖任榮和則胎得其所，居而安固。

他常囑患者于受孕后即常服之，防患于未然，每能起到事半功倍之效。駱老認為婦人孕后常服此方既可固守胎元，榮和沖任，養(yǎng)血養(yǎng)胎，又可防其滑胎、漏胎及胎動不安，實有保健、防病、治病之益。

莊某，女，28歲，自結(jié)婚3年以來，曾先后流產(chǎn)4次，每次均因勞累或跌閃而誘發(fā)。

診時已停經(jīng)40天，出現(xiàn)惡心嘔吐、食減等癥，尿乳膠試驗陽性，1周前因騎車勞累后出現(xiàn)陰道少量出血，伴下腹部下墜感，腰脊酸痛，頭暈眼花，舌淡苔薄白，脈細略數(shù)。

處方：當(dāng)歸9g，白芍15g，白術(shù)10g，茯苓10g，澤瀉9g，黃芪30g，黨參15g，桑寄生15g，杜仲15g，阿膠15g，炙甘草6g。藥進5劑后，腰酸痛、少腹下墜感減輕，陰道下血甚微。

藥已中的，效不更方，囑連續(xù)服用，共服藥15劑，諸恙俱除，后經(jīng)隨訪該婦女自然分娩一健康男嬰。

四、妊娠腹痛

駱老認為妊娠腹痛之病因雖有血虛、虛寒氣滯郁結(jié)、跌仆損傷等不同，然多以血虛氣郁者居多。

另因妊娠時陰血聚養(yǎng)于胎，體內(nèi)陰血益虛，肝虛血滯，氣機不調(diào)致胞脈失養(yǎng)而發(fā)生腹痛之疾。

總之都以氣血運行不暢，不通則痛為主要病機，故予治療上當(dāng)以養(yǎng)血疏肝，安胎止痛：宜本方去澤瀉加黃芪益氣生血，合黃精、吳茱萸、艾葉、桑寄生以壯腰腎暖胞宮。

若氣郁者，當(dāng)調(diào)理氣機為要，宜本方加柴胡、青皮、臺烏藥；若不慎跌仆損傷者宜加桑寄生、杜仲、川續(xù)斷、狗脊以補腎壯腰、舒筋活絡(luò)止痛。

謝某，女，30歲，懷孕2個月后開始出現(xiàn)少腹脹痛，白帶增多，陰道時有血性分泌物而下。四處延醫(yī)，經(jīng)服溫經(jīng)湯、膠艾湯數(shù)十劑罔效。

診時癥見：少腹脹痛，連及腰背，心煩易怒，不思飲食，惡心欲嘔，雙下肢浮腫，舌淡苔薄黃邊有齒印，脈弦細弱。

遂以當(dāng)歸芍藥散流暢氣血，疏肝理脾，安胎止痛，藥用：當(dāng)歸10g，川芎15g，白術(shù)15g，茯苓15g，澤瀉10g，白芍30g，柴胡10g，香附15g，青皮10g，甘草5g，經(jīng)用本方加減服用10余劑，病竟應(yīng)藥而愈。

陳喬林經(jīng)驗

以中老年婦女多見。本證可能與垂體-性腺內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，是一種水鹽代謝紊亂的綜合征，與特發(fā)性水腫類似。

瘀脹證的病機為素體脾虛，復(fù)因七情所傷，肝氣郁結(jié)，疏泄不利，橫逆犯脾，脾失健運，水濕內(nèi)停。

水邪隨肝氣下陷故足膝腫脹；脾虛濕困故氣餒倦怠；肝脾不調(diào)，氣血失和故腹中隱痛，月事紊亂；水氣阻滯不得由小便而出，故小便不利；脾虛濕滯則舌淡苔白，脈沉細。

氣虛則運血無力，氣滯則血行不暢，瘀血隨之而成，瘀血阻遏經(jīng)脈，可進一步影響水液代謝，加重水腫，水瘀互結(jié)，而成瘀脹之證。

針對瘀脹證的病理特點，治宜健脾調(diào)肝，和暢氣血，化濕利水，處以當(dāng)歸芍藥散。

若兼氣短自汗，腰膝酸軟，經(jīng)行錯后、量少色淡，大便溏薄者，乃脾腎氣虛，酌加黨參、黃芪、補骨脂、杜仲；

若屬七情內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)之變，兼情志怫郁，脅肋脹痛者，可加香附、郁金、紫蘇梗、丹參以舒肝解郁；

若肢腫青紫，少腹刺痛，月經(jīng)色黑夾瘀塊者，酌加益母草、澤蘭、桃仁、紅花以助活血逐瘀之效；

若兼肢冷汗出，腹?jié)M脹痛，乃中寒生脹滿，陽虛而不運，可合桂附理中湯或四逆輩以補火祛寒；

若身重肢困，納呆食少者，為濕滯中焦，脾胃不和，酌加健脾和胃之劑，如香砂六君子湯等；

若腫脹日久，小便不利者，乃水瘀膠結(jié)下焦，膀胱氣化失司，可加桂枝、桃仁、炒胡蘆巴、防已，以助其利尿消腫。

業(yè)師強調(diào)，加減運用要以瘀脹證為中心，只能是作為兼證時采用，若其他證已作為主證則不在此例，如陽虛水腫之真武湯證，顯然已不是瘀脹證了。