腎精的作用

腎的主要功能便是藏精。腎精的作用是主生殖，并促進(jìn)人體生長、發(fā)育。還能滋養(yǎng)健固牙齒、骨頭、頭發(fā)，以及生髓化血。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“腎主骨，生髓，通于腦?！辈还馐悄X髓，人體內(nèi)的骨髓、脊髓、牙髓也都由腎精所化生。腎精充足，腦髓充實(shí)，則頭腦反應(yīng)靈活，思維敏捷，記憶力好。腎精充足，骨髓充盈，則骨骼充實(shí)健壯，肢體活動(dòng)輕健有力。

腎精虛容易出現(xiàn)哪些癥狀？

腎精虧虛通常表現(xiàn)為腰膝酸軟、性功能減退、頭暈、耳鳴、健忘、記憶力減退、男子精少不育、女子月經(jīng)減少，甚或閉經(jīng)不孕等。

具體來講，在嬰幼兒時(shí)期可能影響生長發(fā)育，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，身材矮小，出現(xiàn)五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）、五軟（頭頸軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟），雞胸、龜背、羅圈腿、X型腿，反應(yīng)遲鈍、智力低下、癡呆等表現(xiàn)。

在育齡期出現(xiàn)性功能減退、男子不育、女子不孕。

成人出現(xiàn)早衰、須發(fā)早白、精神體力不濟(jì)、耳鳴、耳聾、易長骨刺、易骨折、健忘、反應(yīng)遲鈍、癡呆等表現(xiàn)。

常用的補(bǔ)腎精名方

一般的方劑書，雖然沒有專門的補(bǔ)精方歸類，但還是不難從補(bǔ)益方中找到有補(bǔ)精作用的方子。

這些補(bǔ)腎精的方，細(xì)分下來，有補(bǔ)腎精兼補(bǔ)腎陰的，補(bǔ)腎精兼補(bǔ)腎陽的，還有一類補(bǔ)腎精兼補(bǔ)陰陽氣血的。逐一來看。

六味地黃丸

本為補(bǔ)精之方（方中的熟地補(bǔ)精力強(qiáng)，山藥也有補(bǔ)精作用），之后才轉(zhuǎn)身為補(bǔ)陰方。

該方是由張仲景的金匱腎氣丸，轉(zhuǎn)為桂附地黃丸（見前文——補(bǔ)腎陽名方——《金匱》腎氣丸的變、變、變）后，再減去附子、肉桂而來，出自宋代兒科專著《小兒藥證直訣》。

書載其主治：“兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足。目中白睛多，其顱即解，（囟開也），面色白。此皆難養(yǎng)，縱長不過八八之?dāng)?shù)?！?“地黃丸，治腎怯失音，囟開不合，神不足，目中白睛多，面色?白等，熟地黃（炒）八錢，山萸肉、干山藥各四錢，澤瀉、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三錢”。

明眼人一看就知，以上描述的癥狀基本是小兒生長發(fā)育不良的腎精虛之候，若順此思路，則小兒立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲的“五遲”證，治法亦可沿用此方。

那么六味地黃丸又是如何變成滋陰方的呢？

金元時(shí)期，熱病流行，在寒涼派的劉完素、養(yǎng)陰派的朱丹溪之后，清熱養(yǎng)陰之風(fēng)日盛，為這藥的轉(zhuǎn)型埋下了伏筆。

到明代，當(dāng)時(shí)的中醫(yī)非常推崇“腎”的作用，名醫(yī)薛己最善補(bǔ)腎，他主張腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸，其實(shí)踐對(duì)后世醫(yī)家有較大的影響。

關(guān)于六味地黃丸的補(bǔ)陰作用，在之前的文章（善補(bǔ)各種陰虛的——地黃丸家族）中已具體介紹過，不再贅述。

左歸丸

左歸丸主治：真陰腎水不足。

腎水虧虛，則虛熱內(nèi)生，容易出現(xiàn)五心煩熱、潮熱盜汗等癥狀；虛熱內(nèi)擾則易心神不寧，失眠多夢(mèng)；此外，虛熱還易致男子遺精早瀉，女子月經(jīng)紊亂；腎精不足，女子則經(jīng)少甚至經(jīng)閉，男子不育等。

左歸丸出自《景岳全書》。

組成：六味地黃丸去掉了三瀉（茯苓、澤瀉、丹皮），保留了三補(bǔ)(熟地黃、山藥、山茱萸），再加枸杞子、菟絲子、龜板膠、鹿角膠、牛膝。

張景岳認(rèn)為“補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰，而補(bǔ)陰之法不宜滲”。所以左歸丸的組方可以說純補(bǔ)無瀉。

左歸丸方解

君藥：熟地，滋腎，填精益髓，大補(bǔ)真陰。

臣藥：

山茱萸，滋養(yǎng)肝腎，澀精斂汗；

山藥，補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；

枸杞子：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目。

龜板膠、鹿角膠皆為血肉有情之品，皆善補(bǔ)精，龜板膠偏補(bǔ)陰，鹿角膠偏補(bǔ)陽，同用也有陽中求陰的意思。

佐藥：

菟絲子：補(bǔ)益肝腎，固精，安胎，明目

牛膝：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨

使藥：牛膝，引藥入腎。

由于方中熟地、山藥、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、枸杞子都有補(bǔ)精作用，所以，可以用于具腎精不足表現(xiàn)兼陰虛者。

右歸丸也出自《景岳全書》。

主治：腎陽不足，命門火衰。

陽虛則寒，腎陽虛則伴隨寒象，比如怕冷、四肢不溫、腰膝酸痛、精神不振、大便稀溏、尿頻、性欲減退、男子陽痿、女子宮寒不孕、舌淡苔白，脈沉而遲等。

右歸丸最主要的功效就是溫補(bǔ)腎陽。組方也是純補(bǔ)無瀉。

組成：實(shí)是桂附地黃丸（附子、肉桂、熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）減去了茯苓、澤瀉、丹皮（三瀉），再加上菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲而成。

右歸丸方解

鹿角膠益精血，附子、肉桂溫腎陽，三藥合用，培補(bǔ)腎中元陽。

熟地、山茱萸、山藥、枸杞共同滋陰益腎，填精補(bǔ)髓。《類經(jīng)》里說“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮?！?/p>

菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎固精、強(qiáng)腰膝。

當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，與補(bǔ)腎之品相合，共補(bǔ)精血。

方中的熟地黃、山藥、菟絲子、鹿角膠、枸杞子皆善補(bǔ)精，所以右歸丸可用于腎精虛兼陽虛者。

主治：真元虛損，精血不足證。

龜鹿二仙膠出自《醫(yī)便》，記載其專治“男、婦真元虛損，久不孕育......并治男子酒色過度，消鑠真陰，婦人七情傷損血?dú)猓T虛百損，五勞七傷?！?/p>

組成：鹿角膠、龜甲膠、人參、枸杞子

李士材云：“鹿得天地之陽氣最全,善通督脈，足于精者，故能多淫而壽;龜?shù)锰斓刂帤庾詈?善通任脈，足于氣者，故能伏息而壽......人參為陽，補(bǔ)氣中之怯，枸杞為陰，清神中之火。是方也，一陰一陽無偏勝之憂；入氣入血，有和平之美?！?/p>

龜鹿二仙膠用龜鹿二膠，得天地陰陽之氣,打通任督二脈。另有人參補(bǔ)氣，補(bǔ)陽，枸杞子補(bǔ)陰、補(bǔ)血。對(duì)于久病腎虛、腰膝酸軟、精血不足、遺精陽痿等方面有很好的療效。

現(xiàn)代藥理研究還顯示，龜鹿二仙膠可健骨、抗腫瘤、減輕骨髓抑制、改善精子質(zhì)量等作用。

左歸丸、右歸丸、龜鹿二仙膠組方都純補(bǔ)無瀉，如身體素有水濕痰飲，譬如頭昏、目眵多，胸悶不舒、胃脘脹滿、大便溏而粘、女性帶下多等表現(xiàn)，則慎服。如必須要用，則需配合行氣化濕之品合用。