本 期 導(dǎo) 讀
臨床常會見到痛經(jīng)、月經(jīng)量少,甚至閉經(jīng)的女性,再詢問下去,多半伴有手腳冰冷,小腹不溫,來例假時喜歡抱個熱水袋,比平日里更加困倦腰痛,面色晦暗,有些人在經(jīng)期還會出現(xiàn)腹瀉、浮腫的情況,平素有白帶量多、清稀,性欲淡漠等癥狀。
上述種種,基本上就是老百姓所說的宮寒,也就是“子宮寒冷”。
“子宮寒冷”最早見于宋代竇材所著《扁鵲心書》,其在“紫金丹”條下寫道:此丹補(bǔ)脾腎虛損,活血壯筋骨,治下元虛憊,子宮寒冷,月信不調(diào),臍腹連腰疼痛,面黃肌瘦,泄瀉精滑,一切虛損之證。
但在中醫(yī)看來, “宮寒”所指的“宮”,并不僅僅指代解剖學(xué)上的女性子宮,還包括卵巢、輸卵管等多種器官,中醫(yī)統(tǒng)稱為“胞宮”。
宮寒不僅僅影響月經(jīng),還容易誘發(fā)多種婦科疾病,譬如子宮、卵巢、輸卵管的疾病,也會導(dǎo)致不孕、流產(chǎn),早衰等等。
為什么會出現(xiàn)宮寒?
外來:
人體受到外界寒邪的侵襲,導(dǎo)致寒邪停滯胞宮,比如貪吃冰鎮(zhèn)飲料,長時間在空調(diào)房里被冷氣吹著,穿衣不注意保暖等。
內(nèi)生:
譬如作息不規(guī)律,缺乏運(yùn)動。此外,平素情志不暢、有過流產(chǎn)史、過度減肥的女性也容易宮寒。
可見,我們常說的“宮寒”,要么是被外來寒邪侵襲,要么是人體脾腎陽虛導(dǎo)致內(nèi)寒,使寒邪停滯胞宮,導(dǎo)致胞宮功能受損而發(fā)生的一系列疾病的統(tǒng)稱。
按嚴(yán)重程度,“宮寒”一般分為三級:
1、輕度
白帶量多、清??;輕微痛經(jīng);手腳容易發(fā)涼。
2、中度
月經(jīng)量少、月經(jīng)紊亂,經(jīng)常痛經(jīng)、手腳冰涼、困倦腰痛;伴有陰道炎、盆腔炎等婦科炎癥。
3、重度
月經(jīng)紊亂、月經(jīng)顏色明顯異常(暗紅甚至發(fā)黑)、閉經(jīng)、痛經(jīng)嚴(yán)重、腰骶腹部冷痛;并出現(xiàn)早衰、不孕不育等病癥。
輕度宮寒,可通過改善不良的生活方式譬如少吃生冷,多曬太陽、適量運(yùn)動、泡腳,或可把身體里的寒氣慢慢驅(qū)除。
中度或重度宮寒,已出現(xiàn)明顯不適,則需要配合醫(yī)生的治療。中醫(yī)治療宮寒導(dǎo)致的相關(guān)癥狀,可以通過外治法,譬如艾灸,也可以通過中藥內(nèi)服調(diào)理的方式。
這里介紹常用的治療宮寒及其相關(guān)癥狀的兩個方子。
1、艾附暖宮丸
功能主治:
艾附暖宮丸具有理氣補(bǔ)血,暖宮調(diào)經(jīng)的功效。用于子宮虛寒,月經(jīng)量少、后錯,經(jīng)期腹痛,腰酸帶下。
組成:
艾葉(炭)、香附(醋炙)、吳茱萸(制)、肉桂、當(dāng)歸、川芎、白芍(酒炒)、地黃、黃芪(蜜炙)、續(xù)斷。
了解中醫(yī)的朋友,應(yīng)能看出方中有個四物湯(當(dāng)歸、川芎、白芍、地黃),用來補(bǔ)血調(diào)血。其中當(dāng)歸補(bǔ)血和血,川芎活血行氣,白芍養(yǎng)血斂陰,地黃滋陰補(bǔ)血。
有了四物湯打底補(bǔ)血,要知道,氣也能生血,于是加入補(bǔ)氣的黃芪,且氣為血之帥,氣補(bǔ)足了,還能推動血更順暢地運(yùn)行。
女性宮寒與腎關(guān)系密切。因此溫暖腎陽尤為重要。
方中肉桂和續(xù)斷,便可以補(bǔ)腎陽,強(qiáng)腰腎。肉桂對宮寒、腰膝冷痛、腎陽虛都有很好的作用,可以增強(qiáng)命門之火。而續(xù)斷,能補(bǔ)腎陽強(qiáng)腰腎,還能安胎元。
全方考慮補(bǔ)益的同時,還考慮與祛邪一并進(jìn)行。
溫經(jīng)散寒的要藥便是艾葉。當(dāng)然也可以通過直接艾灸的方式散寒。再配合吳茱萸,暖肝暖腎。
還有一味香附,行氣止痛。
2、少腹逐瘀湯
少腹逐瘀湯:小茴香 炒(七粒,1.5g) 干姜炒(二分,3g) 元胡(一錢 3g) 沒藥 研(二錢,6g) 當(dāng)歸(三錢 9g) 川芎(二錢 6g) 官桂(一錢 3g) 赤芍(二錢 6g) 生蒲黃(三錢,9g) 靈脂 炒(二錢 6g)水煎服。
這個方出自清代名醫(yī)王清任。主治少腹寒凝血瘀證。少腹,就是腹股溝上面的位置。
哪些情況可以用這個方呢?少腹瘀血積塊疼痛或不痛,或痛而無積塊,或少腹脹滿,或經(jīng)期腰酸,少腹作脹,或月經(jīng)一月見三五次,接連不斷,斷而又來,其色或紫或黑,或有瘀塊,或崩漏兼少腹疼痛,或瘀血阻滯,久不受孕,舌暗苔白,脈沉弦而澀。
順便說一下,有一個容易混淆的名詞~小腹,就是肚臍下子宮的位置。不但在古代,就算現(xiàn)代中醫(yī)教科書,使用時,也常將少腹與小腹混淆。上面王清任說的少腹,實際更可能是小腹。
來說下方解
君藥:五靈脂、蒲黃
活血祛瘀、止痛止血。
臣藥:川芎、赤芍、沒藥、延胡索、當(dāng)歸
皆可助五靈脂、蒲黃活血祛瘀止痛,當(dāng)歸又可補(bǔ)血和血,去瘀血而不傷新血。
佐藥:小茴香、肉桂、干姜
小茴香散寒理氣,肉桂、干姜溫經(jīng)散寒。
方中諸藥合用,共同起著活血祛瘀、溫經(jīng)止痛的功效。
艾附暖宮丸與少腹逐瘀湯在臨床上使用有什么不同?一貫性宮寒,更常用前者;時見宮寒,更常用后者。
治療宮寒,還有一個名方叫溫經(jīng)湯,但其適應(yīng)癥的掌握略為復(fù)雜,無基礎(chǔ)者不易把握,所以這里暫不討論。
由于個人體質(zhì)不同,具體用藥還是建議在中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行加減更為妥當(dāng)。艾附暖宮丸是有中成藥的,切記對癥使用。
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