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驚悸醫(yī)案

李宇林 北京白云觀中醫(yī)診所道醫(yī)館 2023-06-12 17:53 發(fā)表于北京

一人妻,旅途住宿樓上,夜間著火,驚墮床下,自此每聞?dòng)许?,則驚倒不知人,家人躡足而行,莫敢有聲,一年多不愈。諸醫(yī)以心病治,人參、珍珠及定志丸皆無效。后醫(yī)說:驚者為陽(yáng)從外入,恐者為陰從內(nèi)出。驚者自不知,恐者自知。足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木,膽者敢也,驚怕則膽傷。于是請(qǐng)兩位女士執(zhí)其兩手,安坐高椅之上,面前放一小桌。醫(yī)生說:你看這里,一木猛擊小桌,其妻大驚。醫(yī)生說:我用木敲擊小桌,你為何驚慌?等稍安定再擊,驚慌已緩和。又連擊三五次,且以杖擊門,又讓人動(dòng)背后窗戶,慢慢安定而笑說:這是什么治法?醫(yī)生說:醫(yī)書里說:驚者平之。平就是平常之事。平常見的,必然不驚。當(dāng)天晚上讓人擊門窗,安然酣睡。驚為神上越,從下?lián)糇溃共∪讼乱?,在于收神。一二日后即使聽到雷聲也不在驚悸。

一人二十八歲,身弱無力,面色蒼黃,左側(cè)肢體僵硬,每發(fā)痛無休止,食不減,大便如常,小便微黃,已經(jīng)三年。醫(yī)生視其部,為足厥陰肝經(jīng),兼足少陽(yáng)膽經(jīng)所過。說:甲膽乙肝,蒼色。其色黃,為脾。膽脈小,此因驚。驚則膽受邪,當(dāng)有驚涎綠水。于是以舟車丸、浚川散加生姜,早晨果下綠水。醫(yī)生占卜說:你妻亦當(dāng)病驚。卦象說:當(dāng)因火患。膽伏火驚,甲乙乘脾土,是少陽(yáng)相火乘脾。脾中有熱,故能食能化。熱雖能化谷,而精氣不完固,你必?zé)o子。蓋因敗經(jīng)反損婦人,你妻必然手足熱,四肢無力,經(jīng)血不調(diào)?;卮鹫f:的確如此。膽木乘脾土,土不勝木。不勝之氣,尋救于子。己土能生庚金,庚為大腸,味辛者為金,故大加生姜以伐木。大抵陽(yáng)干克陽(yáng)干,腑克腑,臟克臟。(人謂驚入心,治法不鎮(zhèn)心安神。學(xué)者不能用此法,亦當(dāng)讀其書,師其意。)

  

一婦人年壯體豐,素有嘔血腹脹,脾約便難之恙。失血之后,神氣憤亂,口噤目瞠。氣口脈數(shù)而促,人迎弦大而芤,形神失主,手撮虛空。后醫(yī)以為若是撮空,必然手勢(shì)散漫,現(xiàn)在拈著衣被,盡力拉摘,此為挾驚挾怒無疑。爪者,筋之余,非驚怒而何?脈來見促,當(dāng)是痰氣中結(jié),非代脈之比。詢其病因,驚怒俱有。遂用鉤藤、竹瀝、姜汁,連夜服,服后即安寢,六脈亦稍平,但促脈未退。仍用前方加牛黃,當(dāng)夜大便多次,腹脹頓減,脈靜人安,數(shù)日平復(fù)如常。

一老者心悸善恐,補(bǔ)心養(yǎng)血及天王補(bǔ)心丹,不應(yīng),面目四肢微有浮腫之狀。醫(yī)察其形肥白不堅(jiān),診其脈濡弱而滑,此氣虛,痰飲浸漬于膈上。以導(dǎo)痰湯稍加參、桂通其陽(yáng)氣,數(shù)服而悸恐悉除。后以六君子加桂,水泛作丸,調(diào)補(bǔ)中氣而安。

一童子,因用心過度,少寐驚悸,怔忡惡寒,先用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、棗仁、遠(yuǎn)志,惡寒漸止。又用加味歸脾湯,驚悸稍安,再用養(yǎng)心湯而安。

一學(xué)生,平常喜吃海蛤,至十八年忽面色頓青,形體瘦削,夜多驚悸,都以為勞瘵之疾,百治不愈。醫(yī)生說:瘦削面青,精神不減。因多食海味,但多服生津液藥,病當(dāng)自愈。兩月后面色漸紅潤(rùn),夜亦無驚悸?!端貑枴氛f:鹽發(fā)渴而勝血。海味如鹽,既多食,使心血漸衰,則夜驚悸。今去咸生津,人尚少壯,津血易生,故疾去而安。

一婦人,勞動(dòng)則心跳怔忡,寒熱往來,用歸脾湯佐以八珍湯,諸癥悉愈。又用加味逍遙散、寧志丸而安。后復(fù)作,服歸脾、寧志藥即愈。

一婦人患驚悸怔忡,午后發(fā)熱,月經(jīng)過期,飲食少思,用八珍湯加遠(yuǎn)志、山藥、棗仁,三十余劑漸愈,佐以歸脾全愈。后因勞發(fā)熱,食少體倦,用補(bǔ)中益氣湯。又因怒而月經(jīng)不止,前癥復(fù)作,先以加味逍遙散,熱退經(jīng)止,又用養(yǎng)心湯治之而痊。

一婦人驚悸怔忡,自汗盜汗,飲食較少,怠惰嗜臥,用歸脾湯而愈。一年后,懷抱郁結(jié),患前癥兼衄血、便血,仍用前湯而愈。

一人患心悸癥,肢體倦怠,以陰虛治之不效。診其脈浮虛無力,此因思慮傷心。《內(nèi)經(jīng)》說:心痹者,脈不通,煩則心下鼓?!对∈健吩疲核セ鹜?,心胸躁動(dòng)。脈不通,正是焦勞太過,心臟之脈郁而不通。郁則傷血而動(dòng)君火,故悸動(dòng)不寧。心下脾位,脾受心病,郁而生涎,精液不生,清陽(yáng)不布,故四肢無氣動(dòng)而倦怠。法宜大補(bǔ)心脾,與歸脾湯二十劑,即以此方作丸,服之全愈。

一婦人勞心悒郁,形志倍傷,心悸恍惚,身體如在舟車云霧中,降氣理痰不愈。醫(yī)診之,兩脈虛微,尺脈倍弱,說:憂勞過度則脾損,脾虛必盜母氣自救,故而心虛而悸。心藏神,為十二官之主,虛則恍惚不安。宜培土氣,則脾自復(fù),不給心而心亦安,神亦守。與人參附子理中湯,一劑而安,四劑神氣大復(fù),脈和而愈。

一女士驚恐即發(fā)熱,神昏,語(yǔ)言錯(cuò)妄。脈象右結(jié)澀,左浮弦。雖因驚恐,實(shí)先悒郁。郁則肺金必虧,肝脈妄行,腎水失養(yǎng)而不足,驚恐則腎益?zhèn)斡鷶_。發(fā)熱則風(fēng)木內(nèi)甚。神昏則火熱上騰。宜舒通肺氣以制肝生腎,用栝蔞仁、紫菀、枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、秦艽、膽星,三劑,右脈透,神氣清。加生首烏、黃連,二劑熱退。再以生地、首烏、遠(yuǎn)志、牛膝、知母、膽星、貝母、橘紅、茯神、甘草而愈。金氣治則木受制而水得所養(yǎng)。若泥于驚恐,而用金石腦麝之品,就和引寇入室一般?

一老婦驚而痰涎,初發(fā)手足顫掉,遂裸奔,或歌或哭,或牽曳如舞木偶。人見吐舌,以為鬼魅迷惑。醫(yī)生獨(dú)刺十指端出血,已而身安。(《續(xù)文萃》)

一位婦人,因火受驚,身熱羸弱,已成勞瘵。醫(yī)誤用參,其病危急。用清肌安神,戒勿求速效,十?dāng)?shù)劑而安。麥冬、青蒿、銀柴胡、桑白皮、蜜炙枇杷葉、炙鱉甲、苡仁、五味、白芍、生地。

一男士患驚悸三月,聞響則甚,遇夜則恐,恐甚則上屋翻墻,食后就餓,每天吃飯無數(shù)。有說:心偏失神,用補(bǔ)心湯反而更重。脈象,右關(guān)洪數(shù),兩尺浮大,按之極濡。病因酒后行房,腎水枯竭,客熱犯胃。經(jīng)云:腎主恐。又說:胃熱亦令人恐。消谷則令人饑。足陽(yáng)明病,聞木音則惕然而驚,甚則逾垣上屋。此病在胃與腎脾。心屬火,是脾之母,補(bǔ)心則胃益實(shí),火盛則水益涸,故藥后病反重。而本在腎,標(biāo)在胃。先治標(biāo),用瀉黃散,后治本,用腎氣丸。一病而寒熱并用,補(bǔ)瀉兼施。服瀉黃散腎氣丸后,不饑不恐。已而果愈。

一學(xué)生痰吐衄血盈盆, 羸瘦骨立,夜臥閉眼即夢(mèng)斗敗爭(zhēng)負(fù)恐怖之事,不可形容。如此十年,每勞則發(fā),用正心安神不效。一日讀《臟氣法時(shí)論》,得知人魂藏于肝,肝又藏血。學(xué)業(yè)勞苦,衄血又傷則魂失養(yǎng),故睡眠若此。非峻補(bǔ)不可,于是酒溶鹿角膠,五日而睡臥安,半月而肌肉生,一月而神氣復(fù)。

一強(qiáng)壯少年,因受驚嚇,似脹非脹,似熱非熱,絕食則困。人謂痰火,宜清中焦。醫(yī)生說:恐懼內(nèi)傷,少陽(yáng)及心腎大虧之證。遂加溫補(bǔ),兼治心脾,一月而起。愈后氣健如初,然陽(yáng)事不舉。告知說:根蒂若此,腎傷已極,速宜培養(yǎng)心腎,免生后患。病人以為恐嚇?biāo)?,全然不信,不到半年,竟病而死?/span>

一婦人產(chǎn)后驚悸,聞聲輒死,非用力抱持,則虛煩欲死,如此一月。醫(yī)生說:此心脾肝三經(jīng)俱虛。用人參、棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、芍藥、石斛、甘草、麥冬、五味、丹砂為丸,以龍眼湯吞服,滿月而愈。

一人終日畏死,求人占卜,請(qǐng)治名醫(yī)。一天就診,醫(yī)立方用藥,導(dǎo)囑千萬(wàn)言,略覺坦然。次日又診,因卜當(dāng)十日死,醫(yī)留宿家中,大壯其膽,念頭始定而全安。

思則志氣凝定,而慮則運(yùn)動(dòng)展轉(zhuǎn),久皆傷肝,肝血不足,則善恐畏。情志為何物?非世間草木能改變其性,惟靜心一著,內(nèi)忘思慮,外息境緣,研究性命之源,不為生死所感,方為對(duì)癥之藥。

一產(chǎn)婦,反復(fù)驚悸,服琥珀地黃丸,《局方》地香散有效。再作服之,無效且重,脈浮大,按如無,發(fā)熱惡寒,此血?dú)饩闾?,用十全大補(bǔ)、加味歸脾各百余劑而愈。后遇驚恐勞怒復(fù)發(fā),仍用前藥而安。

一婦產(chǎn)數(shù)日,惡露已盡,身體虛弱,神驚散亂,身翩翩如在云端。婦科用玄明、紅花等反增煩劇,出汗瀉下交作,六脈虛弱如無。用六君子加黃芪、炮姜、制附子、棗仁、鉤藤、龍骨、川斷、五味,始服癥減,繼則神清。每加參一兩或二兩,二十劑而安。

一婦產(chǎn)后驚悸。起因擔(dān)心兒被棉被悶死,遂有驚恐憂患之狀。后稍有觸動(dòng),即憂郁不止。飲食不進(jìn),面少精采,服補(bǔ)心養(yǎng)血無效。醫(yī)診之說:少時(shí)因齒病而受驚嗎?回答說:十歲時(shí)用刀鉗治齒,差點(diǎn)受驚而死,為何能知道?醫(yī)生說:脈法應(yīng)當(dāng)如此,精于象數(shù)鈐法即知之。少時(shí)因驚傷其心君,心包氣散,痰得留之。今產(chǎn)后火虛,痰因虛動(dòng)。心為君主,主明則下安,國(guó)乃大昌。凡七情,皆由心起。心虛痰邪侵?jǐn)_而亂。喜樂氣之陽(yáng),憂患驚恐氣之陰,陽(yáng)虛則陰乘。兒為所愛,氣虛痰入,因愛而神思惟恐不至,遂因而生憂。先用歸脾、養(yǎng)榮、八味等類,五十大劑,待其氣血完備,然后攻邪,病可得去(先補(bǔ)后攻法)。如言治之果愈。

一兒媳,產(chǎn)后病虛氣乏,心虛膽驚,時(shí)咳青黑結(jié)痰,欲咳則心中大動(dòng),渾身麻木,心神不寧,偶聞聲響,則頭面哄熱微汗,神魂如飛越狀,屢用補(bǔ)養(yǎng)之藥不效,虛羸加劇。醫(yī)診之,脈浮微弦而芤,獨(dú)左寸厥厥動(dòng)搖,此必胎前先傷風(fēng)熱,產(chǎn)時(shí)用力過甚,痰血隨氣上逆,沖過膜膈而流入心包。晨用異功散加童便蛤粉,以清理痰氣;夕用大劑獨(dú)參湯,來復(fù)丹,以搜滌痰積。蓋痰在膈膜之上,非焰硝無以透之,血在膈膜之上,非五靈脂無以浚之,然非賴人參相反之性,不能激之使出。服數(shù)日,神識(shí)漸寧,形神漸旺,改用歸脾湯加龍齒、沉香,調(diào)理而安。

一產(chǎn)婦,惡露淋瀝,體倦面黃,食少惡寒,日夜不寐,驚悸汗出,此脾經(jīng)虛熱,用加味歸脾湯而痊。后因怒,脅脹作嘔,食少,用六君加柴胡,治之而痊。

一人媳,產(chǎn)后驚悸,聞聲輒死,非用力抱持則虛煩欲絕,如此累月。醫(yī)生說:此心脾肝三經(jīng)俱虛。用人參、棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、白芍、石斛、甘草、麥冬、五味、丹砂為丸,以龍眼湯吞服,滿月而愈。

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