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警惕不尋常的“心動(dòng)”時(shí)刻!

北京平心堂中醫(yī)門診部 2022-06-09 17:00 發(fā)表于北京

據(jù)《2018年中國(guó)心房顫動(dòng)防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)房顫患病率為0.77%,其中,男性患病率(0.9%)略高于女性患病率(0.7%),房顫總?cè)藬?shù)已達(dá)1000萬以上。

房顫是由于心房產(chǎn)生異常電信號(hào)而產(chǎn)生的節(jié)律紊亂,導(dǎo)致心房極不規(guī)律的顫動(dòng),大部分人可能只是聽過卻不太了解。如果把心臟比作一個(gè)房子,心臟壁上布滿了房子里的電路,房顫就是最常見的心房電路紊亂現(xiàn)象。


房顫讓中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高5倍!

房顫本身的癥狀比較輕,甚至有些患者早期沒有明顯癥狀,發(fā)作頻率也不高,正因如此,往往不重視,從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。但是它最常見、最可怕的“刺殺”對(duì)象是人的大腦(房顫血栓部位常見于大腦),因此房顫患者腦中風(fēng)的發(fā)生率是正常人的5倍。


79歲老人房顫,不手術(shù)逆轉(zhuǎn)病情

79歲的楊阿姨,因房顫頻發(fā),經(jīng)病友介紹就診于項(xiàng)紅大夫,經(jīng)過一番對(duì)癥治療后,不用做任何手術(shù),僅靠中醫(yī)治療就達(dá)到了理想的效果。

01
一診:2021.9.27


患者楊某某,女,79歲,高血壓病史十幾年,陣發(fā)房顫八~九年余,近半年來十幾天犯病一次,犯病時(shí)出汗心慌,血壓升高,一般犯病時(shí)間2小時(shí)左右,血壓不穩(wěn),今日BP:175/65mmhg,納可,有時(shí)入睡難,大便一日二行,發(fā)粘,舌中老裂,苔潤(rùn),舌下瘀,脈沉弦滑。

證屬:陰陽失調(diào) 氣血不足 痰瘀互結(jié)

治以:調(diào)和陰陽,補(bǔ)氣養(yǎng)血,兼以活血。

方用:桂枝加龍骨牡蠣湯合生脈飲加味,7劑水煎服。

02
五診:2021.12.7


前幾次服中藥后血壓逐漸平穩(wěn),已有兩個(gè)多月未犯病,近來眠差入睡難,舌苔少中老裂,舌下瘀粗明顯,脈弦。

處方:原方加<交泰丸>黃連9g 肉桂1g,加強(qiáng)活血,加地龍10g 水蛭6g。

03
八診:2021.12.28


BP:184/77mmHg,自覺有痰,服中藥后近三個(gè)月未犯病。

處方:桂枝加龍骨牡蠣湯,天麻勾藤飲,溫膽湯,二至,加味,7劑水煎服。

04
十診:2022.1.19


藥后諸癥好轉(zhuǎn),已有四個(gè)月未犯病,繼服中藥鞏固療效。


明醫(yī)看房顫

房顫是一個(gè)本虛(陰陽失調(diào),氣血不足),標(biāo)實(shí)(痰濁、瘀血、久病入絡(luò)、風(fēng)陽化熱)的疾病。病人以中老年人為主,尤其是老年人腎陰不足,脾虛痰濕,瘀血阻絡(luò)者更為多見。治療時(shí),我常常應(yīng)用桂枝加龍骨牡蠣湯以調(diào)整陰陽失調(diào)。

方中:桂枝、甘草辛甘化陽,芍藥、甘草酸甘化陰,加生姜大棗有和胃健脾的功效。生龍骨、生牡蠣岳美中老中醫(yī)說:能攝納飛越之陽氣,能戢斂簸搖之陰氣。有調(diào)和、推挽、攝發(fā)、斂陰陽的作用,攝陽以歸土,據(jù)陰以召陽。生龍骨、生牡蠣同用也是治痰之神品,有引逆上之火及泛濫之水歸宅的作用,所以我常用桂枝加龍骨牡蠣湯治療房顫,因?yàn)橛性S多病人就是陰陽失調(diào)引起的房顫,陰陽和調(diào)了,房顫自止。

對(duì)于氣血不足,尤其是心之氣陰不足者,用生脈飲以補(bǔ)氣養(yǎng)陰,使氣血充足。

老年患者常常與腎虛有關(guān),尤其是高血壓患者,多與腎陰不足,肝陽上亢有關(guān),我常常用二至女貞子、旱蓮草平補(bǔ)腎陰。

女貞子(冬至之日采)旱蓮草(夏至之日收)所以名曰二至。兩藥均入肝腎,在平肝益腎降壓時(shí)也常用杜仲、桑寄生、牛膝三味。

溫膽湯二陳湯加竹茹、枳實(shí),疑難之癥多與痰有關(guān)。所以有痰濁之象的患者我也常用溫膽湯。

風(fēng)為百病之長(zhǎng)。陰虛生風(fēng)、肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)、內(nèi)熱生風(fēng)、脾虛生風(fēng)、痰阻生風(fēng)、瘀結(jié)生風(fēng)。所以在治療房顫時(shí)要考慮到風(fēng)的致病因素。

祛風(fēng)先活血,血活風(fēng)自滅。而且久病入絡(luò),所以治療時(shí)我常常加入蟲類的祛風(fēng)活血藥,如:地龍、水蛭、白僵蠶、蟬衣等。加強(qiáng)祛風(fēng)活血之用。

總之,中醫(yī)的臨床實(shí)踐使我深刻地認(rèn)識(shí)到:中醫(yī)治病是治本,以藥性之偏,糾正人體之偏,使人體的內(nèi)環(huán)境達(dá)到陰平陽秘,精神乃治的水平。

項(xiàng)紅,副主任醫(yī)師,中醫(yī)臨床四十余年。曾隨診跟師于著名老中醫(yī)焦樹德、路志正、吉良晨等。

項(xiàng)主任一直致力于中醫(yī)治療心血管疾病的研究和臨床。對(duì)于心律失常,尤其是心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、頻發(fā)室早、房顫等病的治療,能達(dá)到較顯著的療效。

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