【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語音）-精華篇-之四百一十八。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】

“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》

（接前文）由此我們就知道三焦要是氣化正常，水液代謝才能維持協(xié)調(diào)平衡。如果是三焦氣化不利，上焦心肺，中焦脾胃，下焦腎、膀胱對(duì)水液輸布和排泄就會(huì)有障礙，從而產(chǎn)生病變，我們都知道《難經(jīng)》也是一本中醫(yī)的經(jīng)典?！峨y經(jīng)》里對(duì)三焦也有一番描述，像《難經(jīng)·三十八難》講，“腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣。”也就是說三焦是元?dú)獾膭e使這樣一個(gè)作用?！峨y經(jīng)·六十六難》里講的“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！薄峨y經(jīng)·三十一難》里講的說“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也”，這都與現(xiàn)在咱們講的“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，有異曲同工之處。

上中下三焦各自有各自的特點(diǎn)，我們?cè)谶@里提一下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括為“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。瀆就是“決瀆之官”的瀆。上焦如霧講的是什么呢？上焦是指的心和肺兩臟，如霧是比喻，就像霧彌漫蒸騰這種感覺。上焦如霧，指的是上焦心和肺，宣發(fā)疏布?xì)庋蛞壕拖耢F露的灌溉蒸騰的作用，充養(yǎng)全身，所以《難經(jīng)》稱上焦主納，因?yàn)樯辖剐姆沃鹘蛹{精微，就是這天之氣。

中焦如漚，中焦指的就是上腹部，包括脾胃，肝膽這些內(nèi)臟，漚指的是浸泡的意思。中焦如漚，指的就是中焦脾胃有腐熟運(yùn)化水谷的作用，從而化生氣血充養(yǎng)全身。所以中焦脾胃腐熟運(yùn)化水谷的功能，《難經(jīng)》稱中焦是主腐熟水谷。下焦如瀆，決瀆之官的瀆，下焦指的是下腹部，包括腎、膀胱、大小腸這些內(nèi)臟，瀆指的就是水道，我們現(xiàn)在可以理解為溝渠。其實(shí)就是水液流行的通道，下焦如瀆指的就是腎與膀胱氣化水液以生成和排泄小便這樣一個(gè)作用。

所以《難經(jīng)》說“下焦主分別清濁，主出”，他講的就是這個(gè)意思。清和濁相對(duì)而言，清者指的是小便。就像我們之前講的這個(gè)小腸，小腸泌別清濁。清者變成小便從前面排出來，濁者通過變成大便糟粕，從大便排出來。濁者指的就是大便。所以下焦主分別清濁主出指的就是腎和膀胱、大腸、小腸將濁液化生成尿液、食物殘?jiān)兂稍闫赏ㄟ^二便排出體外。

所以在這一塊，我們就順便的上中下三焦，也帶著大家過了一遍。所以《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)篇》里講就是上焦、中焦、下焦的來源，就是這一篇里講上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！峨y經(jīng)·三十一難》里講的“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出?！薪拐?，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷.……下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)?！?/span>所以咱們學(xué)《內(nèi)經(jīng)》一定得跟其他的經(jīng)典相互呼應(yīng)。（請(qǐng)關(guān)注微信：pengxinboshi）跟《內(nèi)經(jīng)》最能呼應(yīng)的是哪一部經(jīng)典？就是《難經(jīng)》，所以說古人經(jīng)常說《內(nèi)》《難》，或者叫做熟習(xí)《內(nèi)》《難》，什么意思？就是熟讀中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中的《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》，某種意義上《難經(jīng)》一共是八十一難，八十一難可不是《西游記》那九九八十一難，它這里的難講的是一個(gè)問題，《難經(jīng)》里的一共有八十一個(gè)問題，每一篇就是一個(gè)問題，就闡述一個(gè)道理?；蛘呤且唤M道理，或者是這一個(gè)類型的問題的一個(gè)總結(jié)，這就是《難經(jīng)》，《難經(jīng)》一共是八十一難。但是有的經(jīng)文特別長，有經(jīng)文特別短，但是其實(shí)每一篇都圍繞一個(gè)主要問題來進(jìn)行一問一答式的論述。

這跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》是也是非常類似的，所以從行文上來講，也是同時(shí)代的一個(gè)作品。所以我們后世醫(yī)家在注解《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候經(jīng)常引用《難經(jīng)》的原文來進(jìn)行注解。所以講到上中下三焦的時(shí)候，就順便把上焦、中焦、下焦也跟大家過一下。為了能夠讓大家更通暢的去理解三焦的含義。

好了，今天的課就講到這里，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續(xù)）

本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語音）-精華篇-之四百一十八。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）

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