在龍華醫(yī)院腫瘤科主任、上海中醫(yī)藥研究院中醫(yī)腫瘤研究所所長許玲的辦公室，掛著這樣一幅由上海市名中醫(yī)王慶其教授的題字。
許玲對(duì)這幅字的理解是：“前半句是指精研醫(yī)術(shù)，博采眾方，治病救人；后半句則是指參悟醫(yī)道，志存高遠(yuǎn)，取道中庸。”許玲說，王教授的寄語不僅是她的座右銘，也是她和她的團(tuán)隊(duì)一直以來努力的方向，激勵(lì)他們在行醫(yī)的道路上不斷探索。
龍華醫(yī)院腫瘤科是全國最早開展中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的?？浦?，創(chuàng)建54年來，在全國著名中醫(yī)腫瘤專家劉嘉湘教授“扶正治癌”學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，總結(jié)了一套行之有效的中醫(yī)藥治療肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、腦瘤等10余種常見惡性腫瘤及其并發(fā)癥和防治腫瘤放、化療毒性反應(yīng)的中醫(yī)診治體系。以中醫(yī)藥為主治療腫瘤，取得了穩(wěn)定或縮小瘤體、改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量及延長生存期的目的，中醫(yī)藥特色鮮明。腫瘤科2008年被批準(zhǔn)為國家中醫(yī)臨床研究基地（惡性腫瘤）。2009年成為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)腫瘤病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，2012年成為上海市重中之重臨床醫(yī)學(xué)中心（惡性腫瘤），2013年成為國家衛(wèi)生部重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。擁有5個(gè)病區(qū)的臨床規(guī)模，2013年出院病人達(dá)6900人次，門診量超過32萬人次。
治病先醫(yī)人
“在腫瘤疾病的任何階段，中醫(yī)藥治療都是有意義的。因?yàn)橹嗅t(yī)講究辨證施治，是‘量體裁衣’式的個(gè)體化治療。對(duì)于早期術(shù)后病人，可以從病因切入，身心同調(diào)，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；對(duì)于帶瘤的病人，以扶正為主，兼以祛邪，幫助病人帶瘤生存，即使到了終末期，用中醫(yī)手段緩解病人的痛苦也是一個(gè)不錯(cuò)的途徑。”許玲告訴記者。
許玲強(qiáng)調(diào)，目前腫瘤的治療已經(jīng)步入了多學(xué)科綜合治療的階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以病灶控制為主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，因此，更多地關(guān)注病灶的變化。而中醫(yī)治病，則更多地重視病人的自身感覺，結(jié)合病人的整體情況，把病灶的變化、血液生化等檢查作為參考。通俗地講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可能更關(guān)注腫瘤病灶本身，而中醫(yī)則重視患腫瘤的病人。因此，中西醫(yī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，有機(jī)結(jié)合，有利于控制病情，改善生活質(zhì)量、延長生存期。
許玲舉例說，病人經(jīng)常會(huì)訴苦，排了很長的隊(duì)去看醫(yī)生，但是醫(yī)生只讀讀片子和檢查單，只要胸片、腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、肝腎功能正常，隨訪醫(yī)生就認(rèn)為不需要治療?！暗俏疫€在咳嗽，我還有胸痛，我該怎么辦呢？”
這在早期腫瘤根治術(shù)后的病人中，屢見不鮮。
因此，許玲認(rèn)為，中醫(yī)藥在早期腫瘤根治術(shù)后干預(yù)是非常有意義的。中醫(yī)認(rèn)為“有諸內(nèi)，必形諸于外”，病人有不適的主訴，說明體內(nèi)臟腑氣血運(yùn)行功能尚未恢復(fù)正常，通過辨證施治，燮理陰陽，可以改善癥狀，促進(jìn)病人的康復(fù)。
中西醫(yī)結(jié)合還體現(xiàn)在中醫(yī)藥能減輕西藥治療的不良反應(yīng)，如常見的化療時(shí)多數(shù)病人會(huì)有食欲下降、白細(xì)胞降低等副反應(yīng)，在化療前后及時(shí)應(yīng)用和胃養(yǎng)血的方藥，可以減輕消化道反應(yīng)，減少骨髓抑制的發(fā)生。
近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)內(nèi)對(duì)中醫(yī)治療腫瘤優(yōu)勢的越來越重視和認(rèn)可，許多西醫(yī)同道也會(huì)主動(dòng)推薦病人來看中醫(yī)，更有一些外國學(xué)者也開始關(guān)注我們的中醫(yī)藥在惡性腫瘤治療中的作用。在她看來，病人自主選擇中醫(yī)很重要，行業(yè)內(nèi)同行醫(yī)生的認(rèn)同更重要。這也體現(xiàn)了一種中醫(yī)藥將會(huì)更廣泛應(yīng)用于國內(nèi)以及國外腫瘤治療中的趨勢。而這種趨勢，將會(huì)為我們更好的開展中醫(yī)藥的臨床治療和研究奠定基礎(chǔ)。
用藥更用心
“許多醫(yī)生只關(guān)心藥物治療，但是，病人的心態(tài)如何，飲食怎樣，其實(shí)也很重要。從某種意義上說，中醫(yī)屬于健康醫(yī)學(xué)，它不完全是治療醫(yī)學(xué)?！痹S玲介紹，在門診，在臨床，腫瘤病人問得最多的也是：“我該吃什么？我要忌口嗎？”
2014年6月，許玲在學(xué)科內(nèi)開展了一次主題是“來自經(jīng)典的養(yǎng)生智慧”病人宣教講座。。講座從“順應(yīng)四時(shí)”、“胃喜則安”、“因病制宜”、“調(diào)暢情志”四個(gè)方面來告訴病人，應(yīng)該怎樣調(diào)整飲食和調(diào)整心情。全科幾乎所有的病人或家屬都來聽了這次講座，反響非常好。
說起這次病人教育的初衷，許玲說了這樣2個(gè)例子：有一住院胃癌病人有腹瀉癥狀，柜子邊上卻放著一串香蕉； 另有一門診病人腸癌術(shù)后伴放射性腸炎，大便每天10余次，卻大量地進(jìn)食獼猴桃。這些生冷瓜果顯然會(huì)影響脾胃的運(yùn)化功能，讓許玲意識(shí)到，僅僅處方用藥，不了解病人的生活起居，飲食狀況，治療很可能事倍功半。因此“胃喜則安”、“胃以喜為補(bǔ)”成為了許玲與病人經(jīng)常交流的話題。
中醫(yī)認(rèn)為慢性疾病（包括腫瘤）的致病因素主要有四種：外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食不節(jié)，他病遷延等。許玲說，腫瘤病人十有八九帶有“完美主義者”色彩，平時(shí)生活中的精神壓力比較大，面對(duì)血液檢測的結(jié)果反復(fù)比較，有時(shí)在正常范圍內(nèi)的數(shù)值波動(dòng)，常常也會(huì)焦慮不安。如果能夠在辨證給藥的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)厥鑼?dǎo)病人的情志，條暢氣機(jī)，將更有利于改善機(jī)體腫瘤的“凝聚”病理狀態(tài)。
許玲所在病區(qū)的陽光房中設(shè)置了兩個(gè)展板，一個(gè)有關(guān)飲食藥膳，一個(gè)有關(guān)音樂舒緩。她把身心管理的理念引入醫(yī)生和病人的心中。用飲食調(diào)養(yǎng)身體，用音樂和冥想調(diào)暢情志，與正規(guī)的中西醫(yī)治療結(jié)合起來，能起到事半功倍的效果。他們與音樂學(xué)院的音樂治療師合作，試點(diǎn)對(duì)焦慮，抑郁的病人進(jìn)行情志干預(yù)，此外，對(duì)焦慮伴有疼痛的以及化療期間焦慮的病人也開展有針對(duì)性的干預(yù)。
行醫(yī)重修德
行醫(yī)20年來，許玲感受到要做合格的中醫(yī)師，應(yīng)該把儒家的“仁義觀”、“醫(yī)乃仁術(shù)”思想和道家的“無為”思想，道法自然，淡泊名利融入到生活和工作中。因此，她診病時(shí)總是要求自己凝神聚氣，一團(tuán)和氣，耐心細(xì)致，熱情解答。
“因?yàn)槊總€(gè)病人都不一樣，你并不能保證自己對(duì)每個(gè)病人的問題都百分之一百有把握。”許玲經(jīng)常告誡她的研究生，如果遇到不是那么有把握的病人，要關(guān)注兩點(diǎn)，其一，他最痛苦的是什么；其二，目前情況下最容易解決的是什么。如果暫時(shí)沒有辦法解決他最痛苦的問題，起碼我們想辦法把他比較容易解決的問題先解決好，然后回去翻書、研究，等病人下次再來的時(shí)候，就有可能解決他的疑難問題。
在許玲手上看過的病人，會(huì)一直讓許玲放心不下。休息的時(shí)候，她也會(huì)不由自主地想，我還能不能想其他的辦法幫他的病情減輕一點(diǎn)？她也曾經(jīng)為疑難的病人而寢食不安。就是這一份在意，讓她不斷地研讀醫(yī)案，尋找方法； 也是這一份在意，督促著她，不斷進(jìn)步。
求索須踐行
雖然目前西醫(yī)診療仍是主流，但是許玲認(rèn)為，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的春天已經(jīng)到來了。以前，病人因?yàn)橛卸嗵幉贿m，輾轉(zhuǎn)于不同的科室，現(xiàn)在開展的多學(xué)科綜合治療，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入到深入分化與整合整體并進(jìn)的時(shí)代。西醫(yī)“征服性”“對(duì)抗性”的思維方式，正在逐步向中醫(yī)“平衡、和諧、調(diào)理”的思維轉(zhuǎn)變，帶瘤生存，延長生存成為了中西醫(yī)學(xué)者的共識(shí)。湯釗猷院士的《消滅與改造并舉》、吳孟超院士的《原發(fā)性肝癌中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)》都展現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的新視點(diǎn)。
許玲說，他們學(xué)科曾先后承擔(dān)“六五”、“七五”、“八五”、“九五”、“十一五”國家級(jí)科技攻關(guān)項(xiàng)目及市部級(jí)課題50余項(xiàng)，獲得市部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)23項(xiàng)。院士的觀點(diǎn)讓她和她的團(tuán)隊(duì)備受鼓舞，充滿信心，目前正與上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院等西醫(yī)單位聯(lián)合開展多中心肺癌臨床研究，將以國家中醫(yī)臨床研究基地二期建設(shè)為契機(jī)，以提高重點(diǎn)研究病種肺癌、胃癌、大腸癌患者的生活質(zhì)量、延長生存期為研究切入點(diǎn)，進(jìn)行多項(xiàng)研究。這些研究結(jié)果，將為中醫(yī)藥在腫瘤治療提供新的治療藥物和方案，相信在中醫(yī)同仁的共同努力下，會(huì)有越來越多人來關(guān)注和認(rèn)可中醫(yī)，而中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ)，綜合治療的理念將會(huì)更加普及，也將造福更多的惡性腫瘤患者。
