◆ 賀天寶 吳瑞蓮
今年9月20日是第26個(gè)“全國愛牙日”，今年的主題為“健康每一天，從愛牙開始”。據(jù)了解，較之成人，青少年兒童由于活動(dòng)性較強(qiáng)，心智發(fā)育尚不成熟，更加容易發(fā)生牙外傷。在造成兒童牙齒缺損或缺失的疾患中，牙外傷列于第二位，僅次于齲病。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔綜合科主任朱亞琴主任醫(yī)師表示，脫落的恒牙，尤其是剛長出的恒牙，如果牙根完整并妥善保存，經(jīng)過專業(yè)治療絕大多數(shù)是可以再植“起死回生”的，但切忌用餐巾紙直接包裹脫落牙齒，這種做法會(huì)使牙齒中的水分流失，迅速脫礦，牙周膜細(xì)胞失水壞死，造成再植成功率大大下降。
牙齒脫位后應(yīng)立即插入脫落部位
據(jù)了解，參與高對抗性的運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球、橄欖球等；兒童玩耍時(shí)相撞、摔倒；乘車未系上安全帶；發(fā)生肢體沖突的情況；前牙唇傾或深覆合增加了牙外傷的風(fēng)險(xiǎn)，這些是常見的導(dǎo)致牙外傷的因素。而在上海市第九人民醫(yī)院的口腔急診，每天都會(huì)有因?yàn)椴簧鞯埂④嚨溁蛘咂渌麄Φ仍斐傻目谇活M面部外傷患者前來就診，一部分患者涉及到牙齒的損壞，甚至牙齒完全脫落。
朱亞琴主任介紹，脫落牙齒正確的保存方式應(yīng)該是牙齒脫位后，立即將其放入原來的牙槽窩位置；如果牙齒已落地受到污染了，應(yīng)該輕輕沖洗干凈，再放入原來的牙槽窩位置；如果不能放回牙槽窩的，可以把它放在盛有生理鹽水或者新鮮牛奶的杯子里，如缺乏上述條件也可含在口中，千萬切忌干燥保存，并盡快到口腔科就診。
據(jù)介紹，脫位的牙齒在半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%的再植牙可以避免牙根的吸收，隨著時(shí)間的推移，再植的成功率將大大下降，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，盡可能離體時(shí)間不要超過2小時(shí)。此外，牙齒脫落后，其表面如有附著的組織，不要隨意用器具將其去除；如牙齒連同牙齦和骨質(zhì)一起脫落，也不要隨意將其去除，干凈保存，快速交予醫(yī)生處理。
經(jīng)過正確的治療后，患者勿用再植的牙齒撕咬食物，以免造成牙齒松動(dòng)，影響愈合。再植牙還需在治療一個(gè)月，三個(gè)月，六個(gè)月后及時(shí)就診復(fù)查。
朱主任提醒，對于意外脫落的牙齒我們應(yīng)該做到心中有數(shù)，不盲目處理，學(xué)校的保健醫(yī)生和老師們尤其有必要普及此類知識(shí)，從而提高青少年牙外傷后治療的成功率。
六類智齒必須及早拔掉
因智齒發(fā)炎，腫著半邊腮幫子到醫(yī)院求助的是口腔科病人中的高發(fā)群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%的人有智齒阻生的存在。朱亞琴主任表示，正常來說，成人恒牙有28-32顆，長在最邊上的第三磨牙，俗稱智齒，并不是必然會(huì)生長，因人而異，0-4顆不等。隨著人類不斷進(jìn)化，人體頜骨逐漸變小，智齒往往因空間不夠而造成阻生，阻生的智齒表面被牙齦或骨組織覆蓋而形成盲袋，日常不易清潔，細(xì)菌容易滋生，引起牙齒軟硬組織炎癥，如果不加以重視，會(huì)引起各種破壞，比如智齒周圍組織炎、急性炎癥導(dǎo)致下頜軟組織炎、相鄰牙齒軟硬組織損傷等等。
朱主任強(qiáng)調(diào)，以下六種情況下智齒必須及早拔掉：1.齲齒：如果智齒出現(xiàn)較深的齲壞，特別是需要髓病治療的，建議拔除；2. 侵犯鄰牙：如果生長空間不足，智齒可能侵犯相鄰牙齒造成其損傷，連累“無辜者”的，建議拔除；3. 空間不足：如果智齒生長空間不足，在生長過程中反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的周圍組織炎的，建議拔除；4. 不易清潔：如果智齒萌出位置不佳，清潔困難而易出現(xiàn)齲齒的，建議拔除；5. 沒有對頜牙：智齒萌出0-4顆不等，如果一顆智齒的對頜沒有與之對應(yīng)的智齒，可能影響咬合關(guān)系的，建議拔除；6. 阻生齒：埋伏于齒槽骨內(nèi)的智齒，特別是斜位或水平位的，建議拔除。
此外，很多人認(rèn)為只要智齒沒有疼痛就不必治療，其實(shí)這種看法是不對的，一旦出現(xiàn)牙痛等癥狀，就表明智齒的存在已經(jīng)對其他牙齒造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害，此時(shí)再拔智齒就只能亡羊補(bǔ)牢了。
名醫(yī)榜
朱亞琴
主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔綜合科主任、口腔醫(yī)學(xué)院口腔急診學(xué)教研室主任
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。
擅長：牙髓病和根尖周病治療，疑難彎細(xì)根管治療，牙體充填，根管治療，殘根殘冠綜合治療，牙齒美容治療和修復(fù)牙髓病和根尖周病治療，疑難彎細(xì)根管治療，牙體充填，根管治療，殘根殘冠綜合治療，牙齒美容治療和修復(fù)
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