主持人：超級細菌為什么會對許多常用抗生素產生抵抗力？多藥造成了耐藥，那是一些什么樣的藥造成了細菌這么的耐藥？
孫忠實：這是問題的核心，過去的細菌耐藥，是以突變?yōu)橹?，而人類在不斷?zhàn)勝這些細菌的時候，又去開發(fā)了很多很多其它抗菌藥，這些藥被人類自覺或不自覺地濫用。比如說我們國家現在抗菌藥濫用程度在全世界都是比較嚴重的，什么叫做濫用？就是沒有嚴格地掌握性質和它應該用的劑量等等，不該用的也用了。
主持人：請您給我們簡單介紹一些常用抗生素的基本使用常識。
孫忠實：我們常用的抗菌藥，目前在臨床上，就是老北京說得最多的沙星類，左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、喹諾沙星、加替沙星等等，這在我們國家醫(yī)療單位，幾乎成為門診的主打產品。它確實是一類比較好的抗菌藥，好在哪呢？一是抗菌作用明確，二是口服方便，三是價錢相對便宜。但是它也帶來了一些問題：一是有些過敏反應，或者其他消化道反應，而且目前出現了兩個比較大的反應，一個叫做“肌腱病”或者“跟腱病”，腳后跟甚至跟腱發(fā)出斷裂，二是引起我們心率失常，這兩種病我們要特別小心。由于我們國家現在用量很大，是其他國家的好幾倍，所以我們國家的耐藥菌也是其他國家的好幾倍。沙星類的抗菌適用是很廣泛的，呼吸道、泌尿道，像支氣管炎、肺炎，泌尿系如尿路炎、尿道炎等等，這些我們沙星類都是有比較好的療效。但是這里也還有一個問題，就是小孩用藥。過去有報告說，在動物實驗所，幼年幼小的動物用了藥后，骨骼發(fā)育會受到影響，小孩用藥要慎重。
另一類抗菌藥是頭孢菌之類，用量很大，一部分可以口服，一部分是肌肉注射。頭孢在抗菌用藥里占的比例很大，它效果比較好，也相對安全，因為一是過敏反應比青霉素少，二是殺菌能力比青霉素高，三是性質也比青霉素穩(wěn)定，尤其是住院病人。總體來講，頭孢菌株對我們全身的各個系統(tǒng)感染，都可以用，只不過在具體的藥和具體的病里加以區(qū)分選擇。主要不良反應是過敏反應，消化道反應，惡心、嘔吐、食欲不好等等。相對地說，它比較安全，不良反應比較少，臨床上很多感染，醫(yī)療機構里很多科室，都用頭孢。
除了這兩大類外，就是紅霉素類，也叫大環(huán)類，它一個最大的優(yōu)點是對引起的肺炎的病原體有很好的療效。它在非典期間，發(fā)揮了很大的作用，不過它有或多或少的對肝臟的毒性。
主持人：請您就超級細菌事件，給大家提個醒。
孫忠實：抗菌藥給人類帶來了很大的幸福，有人說，就是因為有了抗菌藥，人類才能保持現在的64億，否則有一半人都可能不在世，所以說抗菌藥的功勞是大大的。但是濫用抗菌藥，使得我們現在很多細菌都逐漸逐漸耐藥了，有人提出，要警惕回到前抗菌藥年代，關鍵的關鍵就是一句話，少用抗菌藥。
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