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【典型案例】

　　陜西一小鎮(zhèn)某村是“塵肺病”村，至2016年1月，被查出的100多個(gè)塵肺病人中，已有30多人去世。

　　起因是上世紀(jì)90年代后，部分村民自發(fā)前往礦區(qū)務(wù)工，長(zhǎng)期接觸粉塵卻沒有采取有效防護(hù)措施。醫(yī)療專家組在普查和義診中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民對(duì)于塵肺病的危害及防治知識(shí)一無(wú)所知，得了病后認(rèn)為“無(wú)法治療”，很多患者只是苦熬，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

【專家解讀】

　　塵肺病，是指在職業(yè)活動(dòng)中，吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是我國(guó)目前發(fā)病率最高、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病種，以矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺等最為常見。

　　塵肺病起病緩慢，一般接觸一年或幾年后才發(fā)病，早期無(wú)明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)。隨著病變發(fā)生，逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，并伴有喘息、咯血、全身乏力等癥狀。

　　一旦患上塵肺病，即使脫離了粉塵環(huán)境，部分患者病情仍可繼續(xù)惡化，且容易發(fā)生肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、慢性肺心病等并發(fā)癥，重者喪失勞動(dòng)能力，甚至危及生命。

　　粉塵的接觸行業(yè)有哪些?如礦山開采，是粉塵危害最嚴(yán)重行業(yè)，最多的工種是鑿巖工、放炮工等，在煤礦業(yè)主要是掘進(jìn)工、采煤工、搬運(yùn)工等。其次，是機(jī)械制造、冶煉、建筑材料、筑路業(yè)、水電業(yè)等。

【預(yù)防指南】

　　目前防塵八字方針是“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”，其含義是工藝改革和技術(shù)革新、濕式作業(yè)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、個(gè)體防護(hù)、加強(qiáng)管理、宣傳教育、監(jiān)督檢查。對(duì)于粉塵作業(yè)勞動(dòng)者，防塵口罩有著“防火墻”的作用。

【典型案例】

　　老魏是某大型機(jī)械制造企業(yè)工程制造部的員工，從事鉚焊已11年，其工作場(chǎng)所是大車間。

　　近年來(lái)，老魏時(shí)常感覺耳膜震痛，與同事、朋友日常交談力不從心，聽力明顯下降。2014年7月，老魏前往疾控部門進(jìn)行職業(yè)健康體檢，專家調(diào)取了其近5年的體檢資料，發(fā)現(xiàn)他的聽力測(cè)試結(jié)果異常，但他沒按醫(yī)生建議定期復(fù)查，最終被診斷為職業(yè)性重度噪聲聾。

【專家解讀】

　　噪聲性耳聾，是由于聽覺長(zhǎng)期遭受噪聲影響，而發(fā)生緩慢的、進(jìn)行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復(fù)，久之則難以恢復(fù)，終致耳聾。

　　主要臨床表現(xiàn)包括耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、腦脹感等。早期表現(xiàn)為，工作后幾小時(shí)內(nèi)有耳鳴，以后變?yōu)轭B固性耳鳴，癥狀不再消失。有的患者還伴有眩暈、惡心或嘔吐等。

　　勞動(dòng)者出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)懷疑聽力受到損害：下班后耳朵仍有嗡嗡聲;與人交談時(shí)，覺得聲音變小或聽不清楚;別人發(fā)現(xiàn)你說話聲音變大;聽不到門鈴或電話聲;聽音樂時(shí)覺得音質(zhì)有改變;習(xí)慣把電視或收音機(jī)的音量調(diào)得十分大。

　　產(chǎn)生噪聲的主要工種包括：機(jī)械加工、制造工種，金屬表面處理工種，紡織服裝工種，熱電工種、建筑工種等。

【預(yù)防指南】

　　對(duì)于職業(yè)性噪聲聾，關(guān)鍵在預(yù)防。比如用人單位，要組織接觸噪聲的勞動(dòng)者，按照規(guī)定做好上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)健康體檢。而勞動(dòng)者，如果懷疑自身有職業(yè)性噪聲聾，應(yīng)到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查等。

【典型案例】

　　在某包裝印刷公司從事制版工作的女工周某，由于工作需要，每月有26天、每天有8小時(shí)要接觸香蕉水。工作2年后，在職業(yè)健康體檢中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于正常值。

　　經(jīng)對(duì)其工作現(xiàn)場(chǎng)的空氣檢測(cè)，結(jié)果顯示空氣中苯含量明顯超標(biāo)，且無(wú)任何防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，最后被診斷為“職業(yè)性慢性中度苯中毒”。

【專家解讀】

　　短時(shí)間吸入高濃度苯蒸氣，可導(dǎo)致急性中毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等醉酒狀態(tài)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、昏迷、抽搐、血壓下降，極嚴(yán)重者因呼吸中樞麻痹而死亡。

　　較長(zhǎng)時(shí)間接觸苯可致慢性苯中毒，主要損害造血系統(tǒng)，患者常伴有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等表現(xiàn)。造血系統(tǒng)損害會(huì)引起白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征及各種類型的白血病(即“血癌”)。

　　苯是一種常見而且重要的化工原料，廣泛用于制造苯乙烯、染料、藥物、農(nóng)藥、炸藥，還可用于油漆、油墨、樹脂、人造革、粘膠等。從事上述作業(yè)的人員都有可能接觸苯，應(yīng)高度預(yù)防苯中毒。

【預(yù)防指南】

　　預(yù)防苯中毒，盡量做到生產(chǎn)過程密閉化、自動(dòng)化，使用機(jī)械通風(fēng);用無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替苯做溶劑等;佩戴有效的防毒口罩或面罩;特別要做好作業(yè)工人的健康監(jiān)護(hù)工作;女工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯崗位;開展職業(yè)安全衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，做好個(gè)人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等。

【典型案例】

　　揚(yáng)州某電鍍廠5人在進(jìn)行職業(yè)性健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鉻中毒，檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔穿孔2名，鼻粘膜糜爛2名，鼻粘膜潰瘍1名，經(jīng)專家診斷，5名病人均被確診為鉻鼻病。

【專家解讀】

　　鉻鼻病患者一般有流涕、鼻塞、嗅覺減退等癥狀，及鼻黏膜充血、腫脹、干燥或萎縮等特征。凡鼻中隔黏膜糜爛、潰瘍，鼻中隔軟骨部穿孔者，即可疑似為鉻鼻病。

　　職業(yè)活動(dòng)中，接觸鉻及其化合物的機(jī)會(huì)較多。如鉻礦石和鉻冶煉時(shí)會(huì)產(chǎn)生含鉻粉塵和煙霧，電鍍時(shí)會(huì)產(chǎn)生鉻酸霧。冶金工業(yè)中，鉻還用于生產(chǎn)合金、不銹鋼、鉻鐵，及與鐵、鎳、鉬、鎢等冶煉成特殊鋼材。某些顏料、油漆也含有大量的鉻酸鹽、重鉻酸鹽，照相的感光劑中有鉻酸銨。

【預(yù)防指南】

　　防范鉻及其化合物危害，應(yīng)改善工作環(huán)境，降低工作車間鉻塵濃度。加強(qiáng)健康教育，提高生產(chǎn)工人健康意識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施，如戴加厚口罩、戒除挖鼻等不良習(xí)慣、下班后洗手等。鼻腔局部可滴用維生素E滴鼻油，防治職業(yè)性鉻鼻病。通過定期健康體檢，建立個(gè)體化、系統(tǒng)化的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理系統(tǒng)。