大病去醫(yī)院，小病去藥店，已被越來(lái)越多的患者所認(rèn)同，如今感冒藥成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。但由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識(shí)，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時(shí)服用，錯(cuò)誤地認(rèn)為“多吃一點(diǎn)無(wú)妨”。殊不知最常用的藥品也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
目前治療感冒的藥物品種繁多。但因藥物組成類似，所以藥物作用也大同小異。若兩種以上感冒藥同時(shí)服用等于加大藥物劑量，不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性成倍增加。所有抗感冒藥只是緩解感冒癥狀，只能治標(biāo)不能治本，對(duì)流感病毒和細(xì)菌不起絲毫作用。
主持人：國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局在6月26日發(fā)布最新一期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，提醒消費(fèi)者關(guān)注中西藥復(fù)方制劑感冒清片（膠囊）致血尿等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)及腦絡(luò)通膠囊過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。您能具體講講嗎？
李志玲：感冒清片（膠囊）致血尿等不良反應(yīng)：感冒清片（膠囊）主要用于風(fēng)熱感冒，發(fā)燒，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸痛等癥。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，感冒清片（膠囊）致血尿不良反應(yīng)報(bào)告較多；與含有相同成分或功效類似的藥品聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)增加其嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
主持人：什么是中西藥復(fù)方制劑？其主要風(fēng)險(xiǎn)有哪些？
李志玲：中西藥復(fù)方制劑是中藥和化學(xué)藥品組方而成的復(fù)方制劑。中西藥復(fù)方制劑除中藥外尚含有一種或多種化藥成分，臨床使用中易忽略其化藥成分的安全性問(wèn)題，其中包括化藥成分引起的不良反應(yīng)；含有相同化藥成分的藥品聯(lián)合使用造成單一成分過(guò)量；與作用類似的藥品聯(lián)合使用引起毒性協(xié)同作用。
主持人：還有哪些中西藥復(fù)方制劑？也有類似的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
李志玲：根據(jù)我國(guó)藥品標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)藥典》2010年版和部（局）頒《中藥成方制劑》（1-22冊(cè)），含有西藥的中成藥約有140余種。治療感冒的藥物含有解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過(guò)敏藥等。如安乃近、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因、馬來(lái)酸氯苯那敏等；止咳平喘藥含麻黃堿、氯化銨、溴己新、克侖特羅等（復(fù)方桔梗氯化銨口服液）；其他清熱解毒藥含有吲哚美辛，中西藥復(fù)方制劑被患者當(dāng)作純中藥制劑使用，忽視其中含化學(xué)藥成分，使用中存在超劑量給藥。含相同成分藥品重復(fù)使用等不合理現(xiàn)象，提示應(yīng)注意該類藥物在臨床使用過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
主持人：以往報(bào)告過(guò)關(guān)于感冒藥的不良反應(yīng)嗎？
李志玲：早在2010年2月28日，英國(guó)政府下屬的藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心宣布，針對(duì)69種常用的兒童感冒咳嗽藥進(jìn)行的評(píng)估顯示，這些藥物不但沒(méi)有明顯的療效，反而會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致幻覺(jué)以及干擾睡眠等副作用，嚴(yán)重的甚至可造成兒童死亡。有至少五名兩歲以下的兒童，因過(guò)量服用感冒藥而死亡，而且有超過(guò)一百個(gè)出現(xiàn)有害反應(yīng)的嚴(yán)重病例。英國(guó)的這家官方藥物安全機(jī)構(gòu)提醒公眾，警惕大多數(shù)感冒咳嗽藥都含有的十五種成分，正是這些成分帶來(lái)了危險(xiǎn)的副作用。這些成分包括使鼻腔血管收縮的偽麻黃堿、麻黃素、去氧腎上腺素、羥甲唑啉、塞洛唑啉，抗組胺劑苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲譜利啶、抗敏安，抑制咳嗽的右美沙芬、福爾可定，以及用于除痰的愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑。這次英國(guó)藥物安全機(jī)構(gòu)列出的容易帶來(lái)副作用的15種感冒藥成分，是全世界所有西藥感冒藥的主要成分，我國(guó)的感冒藥產(chǎn)品也不例外，都含有這15種成分中的一種或幾種。
主持人：您可以列舉一下常見(jiàn)感冒藥成分的典型不良反應(yīng)嗎？
李志玲：一類就是對(duì)血管有收縮作用的叫血管活性藥物，用在感冒藥中的作用主要是收縮鼻粘膜底的血管。第二類就是抗過(guò)敏的藥，也就是抗組胺藥，在我們國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的方子里主要是氯苯那敏。第三類就是中樞性的鎮(zhèn)咳藥，在我國(guó)的常見(jiàn)配方里面主要是右美沙芬。還有第四類化痰藥。主要成分無(wú)外乎乙酰胺基酚、鹽酸金剛烷酚、偽麻黃堿、麻黃素、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬這幾種。其中以偽麻黃堿、麻黃素為代表的使鼻腔黏膜血管收縮的成分可能對(duì)兒童產(chǎn)生很嚴(yán)重的心血管反應(yīng)，比如心跳加快、心律失常，甚至于死亡。以氯苯那敏也就是我們熟知的撲爾敏為代表的抗組胺劑，可能會(huì)對(duì)兒童的神經(jīng)和心臟等系統(tǒng)產(chǎn)生威脅。以右美沙芬為代表的抑制咳嗽類成分，可能引起兒童心血管的嚴(yán)重反應(yīng)。或者口干、便秘這類不良反應(yīng)。
主持人：2010年國(guó)家藥監(jiān)局也發(fā)布了關(guān)于維C銀翹片的不良反應(yīng)通報(bào)，您能詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)嗎？
李志玲：在2010年第32期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》中,國(guó)家食品藥品監(jiān)管局證實(shí),如果未按照說(shuō)明書(shū)推薦的用法用量使用,同時(shí)合并使用與維C銀翹片成分相似的其他藥品,或者對(duì)維C銀翹片所含成分過(guò)敏者用藥,可能引發(fā)藥品不良反應(yīng)。作為中西藥復(fù)方制劑,維C銀翹片由金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來(lái)酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚13味藥制成。其中乙酰氨基酚和氯苯那敏，很容易和這另外感冒藥中的任意一個(gè)成分聯(lián)合的話，產(chǎn)生了疊加，這兩個(gè)成分用量就加大了，就會(huì)造成神經(jīng)和心血管的不良反應(yīng)。
主持人：關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚能否詳細(xì)說(shuō)說(shuō)？
李志玲：含對(duì)乙酰氨基酚的中西藥復(fù)方制劑：有維C銀翹片、新復(fù)方大青葉片、抗感靈片、撲感片、感冒清片、999感冒靈顆粒等，西藥有泰諾、百服寧、白加黑、快克、必理通、感康等，應(yīng)避免過(guò)量使用。含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥：康必得、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、必理通、雅司達(dá)、撲熱息痛片、對(duì)乙酰氨基酚糖漿、康利諾：散利痛、索米痛、去痛片、一服寧、泰諾林、加合百服寧、泰克、快克、快可、感速寧、海王銀得菲、麗珠感樂(lè)、達(dá)諾、感清膠囊、輕克、感立克、速效傷風(fēng)膠囊、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、感冒清、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感康、感諾……。
主持人：感冒是由病毒引起的呼吸道疾病，感冒癥狀有鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等，目前市場(chǎng)上的感冒藥都只是針對(duì)感冒的不同癥狀有相應(yīng)的緩解作用，而對(duì)引起感冒的病毒本身并沒(méi)有任何的治療和控制作用，也就是說(shuō)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段對(duì)于感冒只能治標(biāo)不能治本。
李志玲：從大多數(shù)的情況看，病毒性感染特別是感冒這種病，它可以自動(dòng)痊愈。美國(guó)醫(yī)生諺語(yǔ)：普通感冒，吃藥就7天，不吃藥就一周。
主持人：兒童感冒怎么辦？
李志玲：不少家庭常備有“小藥箱”，當(dāng)孩子感冒時(shí)，有些家長(zhǎng)自己充當(dāng)“兒科醫(yī)生”，擅自拿家中儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃，或者到藥店隨意買藥吃，這種做法很危險(xiǎn)。首先，不少成人用的感冒藥，對(duì)孩子有危害，小兒感冒用藥要特別慎重。比如“速效傷風(fēng)膠囊”、“感冒通”、“安痛定” 等藥，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，這些成分對(duì)骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細(xì)胞的生成和生長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。再者，兒童除了年齡、體重與成人有差別外，在生理、病理方面也存在很大差異，處在生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，肝、腎等內(nèi)臟發(fā)育尚未完善，其解毒、排毒功能均較差，所以小兒感冒用藥要特別慎重，特別是含有阿斯匹林類的感冒藥。
治療感冒的中西藥復(fù)方制劑
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