目錄
1.
中風(fēng) 速康丸
2.通絡(luò)正癱方治療
中風(fēng) 后遺癥經(jīng)驗(yàn)
3. 現(xiàn)代名老中醫(yī)治療中風(fēng)成功醫(yī)案142 例研究
4.半夏厚樸湯組新方
治中風(fēng) 中風(fēng)偏癱特效療法
5.癱瘓?zhí)匦Х?br>
中風(fēng)速康丸
當(dāng)歸 35克 ，川芎35克 ，血竭35克
田三七 50 克，
赤參 50 克，紅花20克白芍 50 克，人參35 克，
羌活 35克 ，甘葛50克 ，
甘菊 50克，防風(fēng)20克， 鉤藤50克，威靈仙30克 ，天麻50克， 山甲25克 ，茯苓15克 ，黨參50克，黃芪70克，全蟲15克，蘄蛇30克 (烏梢蛇代50克)，僵蠶30克 ，土元15克 ，蜈蚣10條 ，地龍100克 ，桑枝50克 ，九節(jié)菖蒲25克 ，麝香1克， 甘草15克
再造丸
【藥物組成】
蘄蛇肉 （酒制）20兩，
母丁香 10兩，
玄參 （去蘆）20兩，
熟地 20兩，青皮（醋炒）10兩，
何首烏 ?。ň浦耍?0兩，黃耆20兩，竹節(jié)香附20兩，大黃20兩，骨碎補(bǔ)10兩，紅曲5兩，細(xì)辛10兩，香附（醋炒）10兩，三七5兩，豆蔻仁10兩，川芎20兩，甘草20兩，黃連20兩，葛根15兩，麻黃20兩，
檀香 5兩，天竺黃10兩，地龍肉5兩
，乳香 ?。ù壮矗?0兩，防風(fēng)20兩，片姜黃2兩5錢，茯苓10兩，桑寄生20兩，
藿香 20兩，赤芍10兩，
全蝎 15兩，川附子10兩，
萆薢 20兩，沉香10兩，天麻20兩，草豆蔻20兩，沒(méi)藥（醋炒）10兩，
當(dāng)歸 10兩，建神曲40兩，虎骨（油炙）10兩，穿山甲（醋炙）10兩，
白術(shù) ?。ǔ矗?0兩，肉桂（去粗皮）20兩，白芷20兩，羌活20兩，人參（去蘆）20兩，毛橘紅40兩，僵蠶（炒）10兩，龜版（醋炙）10兩，于術(shù)8兩，血竭7兩5錢，威靈仙15兩，烏藥10兩，油松節(jié)10兩。
【方劑主治】 中風(fēng)半身不遂，左癱右瘓，口眼斜，腰腿不利，四肢麻木，言語(yǔ)不清，筋骨痠痛。
中風(fēng)再造丸
【藥物組成】
黃芪 、當(dāng)歸、
川芎 、桃仁、紅花、地龍、丹參、
血竭 、三七、乳香（制）、沒(méi)藥（制）、
琥珀 、牛膝、淫羊藿、烏梢蛇（去頭尾）、全蝎、僵蠶（炒）、穿山甲（燙）、狗骨（制）、蘇合香、冰片、水牛角(濃縮粉)、
人工牛黃 、龜甲（醋制）、朱砂、天麻、
鉤藤 、菊花、防風(fēng)、羌活、白芷、麻黃、
葛根 、桂枝、細(xì)辛、附子（制）、槲寄生、骨碎補(bǔ)（燙）、威靈仙（酒炒）、綿萆薢、紅參、白術(shù)（炒）、茯芩、甘草、膽南星、天竺黃、何首烏（制）、熟地黃、玄參、黃連、大黃（酒制）、沉香、檀香、丁香、草豆蔻、香附（醋制）。
【性狀】本品為棕褐色的小蜜丸；氣辛，味苦、微甘。
【功能主治】舒筋活血，祛風(fēng)化痰。中風(fēng)再造丸適用于口眼歪邪，言語(yǔ)不清，半身不遂，四肢麻木，風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
消栓再造丸
血竭、赤芍、沒(méi)藥(醋炙)、當(dāng)歸、牛膝、丹參、川芎、桂枝、三七、豆蔻、郁金、枳殼（麩炒）、白術(shù)（麩炒）、人參、沉香、金錢白花蛇、僵蠶（麩炒）、白附子、天麻、防己、木瓜、
全蝎 、鐵絲威靈仙、黃芪、澤瀉、茯苓、杜仲（炭）、槐米、麥冬、五味子（醋炙）、骨碎補(bǔ)、松香、山楂、肉桂、冰片、蘇合香、安息香、朱砂
活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，消血栓。用于氣虛血滯，風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)后遺癥，肢體偏癱，半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)障礙，胸中郁悶等癥。
通絡(luò)正癱方治療中風(fēng)后遺癥經(jīng)驗(yàn)中風(fēng)后遺癥以半身遂，或偏身麻木，或肢體伸屈不利，或肢體癱軟等為主要癥狀。通絡(luò)正癱方組成：全蝎8g，蜈蚣2條，地龍15g，水蛭8g，天麻12g。上藥焙干研細(xì)為末備用。并用以下藥物煎湯送服： 丹參30g，紅花12g，當(dāng)歸15g，白芥子15g，威靈仙30g，玉竹15g，豨薟草40g，每日1劑，每劑服3次。
功用：化瘀通絡(luò)。
主治：中風(fēng)后遺癥(偏癱，肢體麻木，口眼歪斜、語(yǔ)言蹇澀等)。臨床加減：病程長(zhǎng)，氣短，足軟，血壓不高
或低血壓，伴有氣虛者黃芪80～120g，穿山甲8g，雞
血藤30g；頭昏頭痛，耳鳴者加
龍骨 、
牡蠣 各30g
，代赭石 、
白芍 各24g，
懷牛膝 15g；語(yǔ)言謇澀，口眼歪斜者加石菖蒲、防風(fēng)、蟬蛻各10g；項(xiàng)強(qiáng)不適者加葛根、木瓜各
15g；痰多便秘、
胸悶 ，苔黃膩加
膽南星 10g，大黃、
瓜蔞仁 、枳實(shí)各15g。
李某某，女，45歲，1997年2月25日就診。家屬代訴：患者關(guān)節(jié)疼痛10年，勞累后自覺(jué)心悸、氣短。3個(gè)月前突然昏撲，不省人事，醒后出現(xiàn)半身不遂。經(jīng)某部隊(duì)醫(yī)院診斷為“ 風(fēng)濕性心臟病并發(fā)腦栓塞” ，住院治療7天后病情穩(wěn)定，神志清楚，惟有半身不遂，癱瘓?jiān)诖?，伴有關(guān)節(jié)疼痛，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，兩顴發(fā)紅，神疲乏力等癥。經(jīng)當(dāng)?shù)刂委焹蓚€(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。診斷為中風(fēng)后
遺癥，屬脈絡(luò)阻塞，氣滯血瘀，遂用通絡(luò)正癱方加黃芪80g，穿山甲珠8g，雞血藤30g，服10劑后能下床拄拐移動(dòng)，繼服10劑后，能棄杖行走，生活能自理。
蔡某某，男，65歲，海南省瓊海縣朝陽(yáng)鄉(xiāng)人。自訴1987年3月25日夜下床小便時(shí)昏倒在地，不省人事，半身癱瘓。2天后漸清醒，留下半身不遂。在當(dāng)?shù)刂委?2年余，服中藥和人參再造丸、華佗再造丸等藥甚多，效差。大小便正常，血壓為90／50m m H g，左手能動(dòng)但不能自然抬舉，左腳能靠拐杖艱難移動(dòng)，足趾不能動(dòng)，左上肢麻木，納差。根據(jù)其癥狀辨證屬脈絡(luò)阻塞，氣虛
血瘀之證，用通絡(luò)正癱方加
黃芪 120g
、肉桂 l O g、穿山甲珠l O g、
白花蛇 1條( 焙干研細(xì)沖服) 。服10劑后足趾能動(dòng)，上肢麻木減輕。癥狀向愈方向的變化，可知藥證相投，遂秉承辨證思路繼以處方：全蝎28g，蜈蚣10條，水蛭40g，地龍80g，天麻48g，丹參100g，紅花40g，當(dāng)歸60g，玉竹60g，
黃芪 480g，穿山甲珠24g，肉桂
36g，白花蛇5條，上藥研細(xì)為末，每次服159，每日早晚各服1次，上藥服3劑后( 約3個(gè)月) ，來(lái)函說(shuō)上肢能
舉起至梳頭，能丟掉拐杖行走。
中風(fēng)后遺癥病因病機(jī)雖然復(fù)雜，不外乎
風(fēng)、痰濁、瘀血阻塞絡(luò)道，造成腦絡(luò)瘀阻。其病位在腦，其癥表現(xiàn)在肢體。針對(duì)這一病機(jī)特點(diǎn)自擬“ 通絡(luò)正癱
方” 。該方融活血通絡(luò)、熄風(fēng)化痰之品為一爐，方中全蝎、蜈蚣、天麻、地龍活血通絡(luò)熄風(fēng)；水蛭、紅花、當(dāng)歸、
豨薟草活血化瘀改善腦部和肢體血液循環(huán)；
白芥子、威靈仙 、玉竹化瘀通絡(luò)．其中玉竹補(bǔ)肝腎，兼制蟲類藥物
香燥之性。再?gòu)闹酗L(fēng)半身不遂的病程特點(diǎn)來(lái)看，本證多病程長(zhǎng)，收效慢，用一般草木之品似嫌藥力不足，故方
中集蟲類藥物為主藥，借其峻猛之力搜剔血脈瘀滯，絡(luò)道瘀血、
痰濁 。有關(guān)研究資料證明，蟲類藥物中所含的
酶可以溶栓通脈和鎮(zhèn)靜、抗驚厥。
應(yīng)用本方，一是據(jù)病程的長(zhǎng)短選擇不同
的劑型，在中風(fēng)后遺癥的早期，即3個(gè)月內(nèi)，多用湯劑。該期若不及時(shí)治療則恢復(fù)較慢，服湯劑顯效后，多改用
丸劑或散劑，服用較湯劑便廉。二是臨床加味，辨證與辨病相結(jié)合，除根據(jù)前述辨證加味外，對(duì)西醫(yī)診斷的出
血性腦卒中，若血壓高，有肝風(fēng)竄絡(luò)者伍以平肝熄風(fēng)止血藥物；缺血性腦卒中，可重用黃芪和通絡(luò)活血的藥
物。對(duì)黃芪的用量，古今說(shuō)法不一，筆者認(rèn)為，只要無(wú)明顯的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象及陽(yáng)明腑實(shí)證可大膽重用。對(duì)病程
長(zhǎng)，用黃芪療效差時(shí)，常加肉桂振奮全身陽(yáng)氣，助黃芪補(bǔ)氣通絡(luò)，增強(qiáng)活血化瘀通絡(luò)的療效。
現(xiàn)代名老中醫(yī)治療中風(fēng)成功醫(yī)案142 例研究
中風(fēng)發(fā)病率、病死率、病殘率均較高, 是中醫(yī)四大難治性病證之一, 歷代中醫(yī)學(xué)家都將本病作為重要疾病進(jìn)行研究。中醫(yī)對(duì)其病因病機(jī)、治法方藥千余年來(lái)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)代名老中醫(yī)(以下簡(jiǎn)稱名中醫(yī)) 承前啟后, 治療中風(fēng)經(jīng)驗(yàn)趨于成熟, 積累了豐富的成功醫(yī)案資料, 并具有很高的學(xué)術(shù)和臨床實(shí)用價(jià)值。10 年來(lái)筆者從28 部名中醫(yī)醫(yī)案著作中摘錄了張錫純、黃文東、岳美中、董建華等近80 余位現(xiàn)代及當(dāng)代名中醫(yī)治療中風(fēng)成功醫(yī)案142 例, 進(jìn)行初步整理和研究, 對(duì)臨床資料、辨證治療及獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)歸納, 從一定程度上反映了現(xiàn)代中醫(yī)治療中風(fēng)的學(xué)術(shù)水平。
1 臨床資料
142 例中, 男99 例, 女43 例, 男女之比為2. 3∶1 ; 年齡29～85 歲, 平均59. 4 歲; 病程: 1～14 d 95 例, 15～30 d 14例, 31 d～6 個(gè)月20 例, 6 個(gè)月～5 年13 例。中風(fēng)主要癥狀:頭痛45 例次; 頭暈66 例次; 意識(shí)障礙(常描述為不省人事、昏迷、昏睡、嗜睡、意識(shí)朦朧、意識(shí)不清、意識(shí)模糊、神昏譫語(yǔ)、昏憒等) 53 例次; 運(yùn)動(dòng)障礙(常描述為半身不遂, 口舌歪斜, 常伴有偏身麻木) 129 例次, 其中右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙60例次, 左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙59 例次, 10 例記載不詳; 大便干結(jié)或閉結(jié)37 例次; 有明顯痰濁證候(主要表現(xiàn)喉間痰鳴, 咳嗽咯痰, 口角流涎, 苔膩脈滑) 78 例次。中風(fēng)證候類型: 142 例中中臟腑53 例, 其中陽(yáng)閉證44 例, 陰閉證6 例, 脫證3 例;中經(jīng)絡(luò)89 例。
2 辨證治療
142 例中風(fēng)醫(yī)案均按中醫(yī)辨證治療, 根據(jù)病程記載分急性期(1～14 d) 、穩(wěn)定期(15～30 d) 、恢復(fù)期(31 d～6 個(gè)月) 及后遺癥期(6 個(gè)月～5 年) 4 期分別敘述中醫(yī)辨證治療過(guò)程。并根據(jù)不同中醫(yī)辨證的醫(yī)案分析初期治療, 以后藥物加減及治愈時(shí)的治法方藥, 從而初步揭示現(xiàn)代名中醫(yī)治療中風(fēng)治法方藥方面的規(guī)律。
211 急性期辨證治療 95 例中中臟腑46 例, 閉證43 例,脫證3 例; 中經(jīng)絡(luò)49 例。肝陽(yáng)上亢類20 例, 陰虛陽(yáng)亢類19例, 陽(yáng)明腑實(shí)類20 例, 脈絡(luò)空虛風(fēng)邪阻絡(luò)類8 例, 肝風(fēng)與風(fēng)邪相挾阻絡(luò)類9 例, 痰濁阻絡(luò)類7 例, 血瘀阻絡(luò)類1 例, 氣虛血瘀類8 例。95 例治療時(shí)間3 d～6 個(gè)月, 平均為30. 9 d。
21111 肝陽(yáng)上亢類辨證治療 肝陽(yáng)上亢、痰瘀阻絡(luò)常用天麻、鉤藤、菊花、茺蔚子、天蟲、制半夏、茯苓、膽南星、竹茹、石菖蒲、竹瀝、郁金、白芍、赤芍、桃仁及三七等治療。肝陽(yáng)上亢、痰熱內(nèi)蘊(yùn)常用羚羊角、珍珠母、石決明、鉤藤、菊花、天麻、夏枯草、玄參、白蒺藜、黛蛤散、遠(yuǎn)志、天竺黃、川貝、瓜蔞皮、竹瀝、枳實(shí)、竹茹、郁金、石菖蒲及黃連等治療。肝陽(yáng)上亢、化火動(dòng)風(fēng)、痰火內(nèi)盛常用羚羊角、龍膽草、黃芩、夏枯草、地龍、天蟲、生地、玄參、當(dāng)歸、竹瀝、全瓜蔞、遠(yuǎn)志、石菖蒲等治療。21112 陰虛陽(yáng)亢類辨證治療 陰虛陽(yáng)亢、痰濁內(nèi)盛常用藥物為麥冬、生地、玄參、丹皮、菊花、羚羊角、珍珠母、龍骨、牡蠣、懷牛膝、桑寄生、遠(yuǎn)志、石菖蒲、膽南星、法半夏、陳皮、天竺黃等。腎陰虛衰、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰濁上泛常用藥物為熟地、山茱萸、石斛、麥冬、五味子、肉蓯蓉、巴戟天、菊花、鉤藤、遠(yuǎn)志、石菖蒲。陰虛陽(yáng)亢、痰熱內(nèi)盛常用藥物為石斛、麥冬、生地、玄參、龜板、菊花、鉤藤、牡蠣、黃芩、梔子、竹瀝、天竺黃。肝腎不足、陰血虧虛、痰瘀阻絡(luò)常用藥物為當(dāng)歸、川芎、赤芍、胡麻仁、麥冬、枸杞子、石菖蒲、膽南星、遠(yuǎn)志、丹參、桑枝、雞血藤、地龍、天蟲、全蝎。陰血不足、脈絡(luò)瘀阻常用藥物為生熟地、當(dāng)歸、白芍、丹參、赤芍、紅花、地龍、郁金。肝腎陰虛、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)常用藥物為生地、龜板、麥冬、西洋參、白芍、石斛、沙苑子、懷牛膝、全蝎、天麻、槐米、鉤藤、龍齒、玳瑁、代赭石。陰血不足、肝陽(yáng)上亢常用藥物為當(dāng)歸、白芍、生地、玉竹、胡麻仁、何首烏、丹皮、懷牛膝、天麻、鉤藤、白蒺藜、夏枯草。陰血不足挾痰濁阻絡(luò)常用藥物為當(dāng)歸、玉竹、白芍、生地、川芎、竹茹、石菖蒲、膽南星、茯苓、法半夏、天竺黃、鉤藤、絲瓜絡(luò)、桑枝。陽(yáng)明腑實(shí)類辨證治療 單純痰熱腑實(shí)藥用全瓜蔞、膽南星、天竺黃、石菖蒲、郁金、生大黃、芒硝。肝陽(yáng)上亢、痰熱腑實(shí)藥用鉤藤、菊花、黃芩、全瓜蔞、制半夏、竹瀝、天竺黃、郁金、石菖蒲、川貝、生大黃、芒硝。陰虛陽(yáng)亢、痰熱腑實(shí)藥用水牛角、生地、丹皮、白芍、丹參、槐米、地榆、鉤藤、夏枯草、川牛膝、代赭石、大黃。陰虛陽(yáng)亢、痰瘀腑實(shí)藥用羚羊角、石斛、玄參、麥冬、生地、桃仁、紅花、石菖蒲、竹瀝、生大黃。郁怒傷肝、血瘀腑實(shí)藥用柴胡、梔子、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、麥冬、甘菊、桃仁、全蝎、大黃、芒硝。肝陽(yáng)上亢、熱盛腑實(shí)藥用夏枯草、甘菊花、生龍骨、生牡蠣、石膏、紫石英、赤芍、木賊草、桂枝、天蟲、地龍、全蝎。肝陽(yáng)上亢、熱盛血瘀腑實(shí)藥用甘菊花、鉤藤、黃芩、石膏、丹皮、桃仁、紅花、王不留行、枳殼、大黃、芒硝。肝陽(yáng)上亢、陽(yáng)明腑實(shí)藥用黃芩、鉤藤、枳實(shí)、玄參、桂枝、芒硝、大黃。肝陽(yáng)上亢、痰濁腑實(shí)藥用生龍骨、生牡蠣、石決明、懷牛膝、膽南星、法半夏、石菖蒲、天竺黃、陳皮、茯苓、枳實(shí)、紅參、黃芩、大黃。肝陽(yáng)上亢、熱盛陰傷、腑氣不通藥用牡蠣、龍骨、石膏、知母、桂枝、薄荷、菊花、玄參、赤芍、竹茹、白薇、酒制大黃。21114 脈絡(luò)空虛挾風(fēng)邪阻絡(luò)類辨證治療 脈絡(luò)空虛、風(fēng)熱阻絡(luò)常用秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、黃芩、石膏、生地、熟地、當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、茯苓、白芍、獨(dú)活、丹參、川牛膝、遠(yuǎn)志、石菖蒲、全蝎、甘草。脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒阻絡(luò)常用防風(fēng)、防己、獨(dú)活、桂枝、秦艽、桑枝、麻黃、當(dāng)歸、紅花、川牛膝、絲瓜絡(luò)。脈絡(luò)空虛、風(fēng)痰阻絡(luò)常用桂枝、桑枝、威靈仙、防風(fēng)、荊芥、絡(luò)石藤、川芎、杏仁、蘇子、制半夏、桔紅、茯苓、枳殼、膽南星。脈絡(luò)空虛、風(fēng)痰阻絡(luò)、陰陽(yáng)虧虛常用桂枝、杏仁、制半夏、麻黃、當(dāng)歸、天蟲、枳實(shí)、附子、玉竹、人參再造丸。21115 肝風(fēng)與風(fēng)邪相挾阻絡(luò)類辨證治療 風(fēng)痰阻絡(luò)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)常用白附子、全蝎、天蟲、絲瓜絡(luò)、秦艽、雞血藤、制半夏、遠(yuǎn)志、地龍、川芎、丹參、鉤藤、甘菊花、石決明、懷牛膝、白芍、當(dāng)歸、天竺黃、麻黃。肝陽(yáng)化風(fēng)為主挾痰濁風(fēng)邪阻絡(luò)常用羚羊角、石決明、靈磁石、茺蔚子、天麻、懷牛膝、地龍、白芍、牙皂、竹瀝、半夏、西洋參、防風(fēng)、獨(dú)活、全蝎。風(fēng)邪入中挾肝陽(yáng)化風(fēng)常用秦艽、桑枝、桂枝、防風(fēng)、杏仁、羌活、獨(dú)活、川芎、雞血藤、桔紅、絲瓜絡(luò)、穿山甲、乳香、沒(méi)藥、地龍、桑寄生、珍珠母、甘菊花。風(fēng)邪痰火挾肝陽(yáng)化風(fēng)常用桂枝、竹瀝、半夏、桔紅、郁金、白蒺藜、茯苓、羚羊角、鉤藤、石斛、枳實(shí)、石菖蒲。風(fēng)熱痰火挾陽(yáng)亢腑實(shí)常用桂枝、石膏、知母、當(dāng)歸、葛根、羌活、白薇、制半夏、竹茹、甘菊花、鉤藤\夏枯草、大黃。21116 痰濁及血瘀阻絡(luò)類辨證治療 痰熱阻絡(luò)常用黃連、干竹茹、膽南星、制半夏、茯苓、枳殼、厚樸、生米仁、石菖蒲、地龍;氣虛挾痰濁阻絡(luò)常用黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參、竹茹、制南星、制半夏、枳殼、石菖蒲;氣陰虛挾痰濁阻絡(luò)常用黨參、茯苓、白術(shù)、玉竹、麥冬、北沙參、制南星、竹茹、桔紅、制半夏、積殼、石菖蒲;痰濁類據(jù)辨證常加用平肝熄風(fēng)中藥如天蟲、鉤藤、白蒺藜、石決明或加用活血藥如澤蘭、丹參、當(dāng)歸、紅花、郁金。瘀血阻絡(luò)常用當(dāng)歸、赤芍、懷牛膝、桃仁、紅花、丹參、絲瓜絡(luò)、絡(luò)石藤、生地、白薇、益母草。21117 氣虛血瘀類辨證治療 氣虛血瘀挾有風(fēng)邪常用黃芪、黨參、當(dāng)歸、紅花、川芎、熟地、乳香、沒(méi)藥、川牛膝、蘇木、薟草、威靈仙、桂枝、桑枝、絲瓜絡(luò)、羌活、雞血藤。氣虛血瘀挾肝陽(yáng)上亢常用黃芪、地龍、桃仁、川牛膝、赤芍、桑枝、甘菊花、鉤藤、羚羊角、膽南星。氣虛血瘀挾氣滯痰濁常用黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、柴胡、陳皮、荊芥、防風(fēng)、法半夏、石菖蒲。陰陽(yáng)氣血虛、血瘀常用黃芪、黨參、桂枝、生地、當(dāng)歸、赤芍、阿膠、炙甘草、杜仲、桃仁、紅花、雞血藤。21118 閉證和脫證辨證治療 閉證在前面所述辨證施治基礎(chǔ)上應(yīng)用開竅中藥或中成藥。陽(yáng)閉常益清熱化痰開竅, 輕者常用郁金、石菖蒲、牛黃清心丸; 重者常用安宮牛黃丸、至寶丹。陰閉輕者常用化痰開竅如石菖蒲、郁金、半夏、南星、細(xì)辛; 重者用蘇合香丸。脫證治療: 陽(yáng)氣脫常用人參、黃芪、附子、南星回陽(yáng)救逆;心腎火虛陽(yáng)氣欲脫用六味地黃湯加胡桃肉、五味子、黑錫丹、巴戟天; 陰陽(yáng)虛脫用地黃飲子加紅參。212 穩(wěn)定期辨證治療 14 例中中臟腑2 例, 均表現(xiàn)為嗜睡;中經(jīng)絡(luò)12 例。肝陽(yáng)上亢類4 例, 風(fēng)邪阻絡(luò)脈絡(luò)空虛2 例, 氣虛血瘀類7 例, 陰陽(yáng)兩虛類1 例。14 例治療時(shí)間14 d～6 個(gè)月, 平均57. 36 d。21211 肝陽(yáng)上亢類辨證治療 肝陽(yáng)上亢、風(fēng)痰血瘀阻絡(luò)常用甘菊花、鉤藤、山羊角、天蟲、茺蔚子、石決明、桑寄生、地龍、 薟草、南星、遠(yuǎn)志、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、丹參、石菖蒲、郁金。肝陽(yáng)上亢、痰濁內(nèi)盛常用夏枯草、甘菊花、鉤藤、珍珠母、牡蠣、龜板、桑寄生、地龍、懷牛膝、天蟲、竹瀝、半夏、制南星、桔紅、枳殼、茯苓、桑枝。陰虛陽(yáng)亢、肝熱內(nèi)盛常用干地黃、知母、枸杞子、龜板、甘菊花、懷牛膝、地龍、當(dāng)歸、赤芍、郁金、丹參、連翹、山梔、天花粉。21212 風(fēng)邪阻絡(luò)脈絡(luò)空虛辨證治療 陽(yáng)虛風(fēng)寒型用小續(xù)命湯(麻黃、人參、桂枝、甘草、白芍、川芎、杏仁、附子、防己、防風(fēng)、生姜、黃芩) 去防風(fēng)、防己、黃芩加當(dāng)歸、大棗、地龍。偏風(fēng)熱型用古今續(xù)命湯(小續(xù)命湯去防風(fēng)、防己、附子、白芍、黃芩加當(dāng)歸、石膏、生姜易干姜) 去干姜加酒大黃、防風(fēng)、地龍、全蝎。21213 氣虛血瘀類辨證治療 氣虛血痰挾陽(yáng)亢常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯(黃芪、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、川芎) 、桑寄生、雞血藤、懷牛膝、木瓜、鉤藤、白芍、石決明、 薟草、夏枯草。氣虛血瘀挾痰濁常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、竹瀝、桔紅、制半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽星、桑枝、桂枝。氣陰兩虛血瘀常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、生地、麥冬、石斛、北沙參、玄參。21214 陰陽(yáng)兩虛, 虛陽(yáng)上浮證治療 常用山萸肉、熟地、龜板、山藥、茯苓、枸杞子、丹皮、肉桂、附子。213 恢復(fù)期辨證治療 20 例中中臟腑4 例, 半昏迷1 例,神志不清2 例, 時(shí)昏瞀1 例; 中經(jīng)絡(luò)16 例。肝陽(yáng)上亢類2例, 陰虛陽(yáng)亢類4 例, 脈絡(luò)空虛、風(fēng)邪阻絡(luò)類2 例, 痰濁阻絡(luò)類4 例, 氣虛血瘀類3 例, 肝腎不足類5 例。20 例治療時(shí)間14 d～1 年, 平均61. 85 d。21311 肝陽(yáng)上亢類辨證治療 肝陽(yáng)上亢、痰濁阻絡(luò)常用天麻、鉤藤、枸杞子、甘菊花、石決明、天蟲、地龍、郁金、茯苓、杏仁、竹茹、半夏、膽南星、石菖蒲、遠(yuǎn)志、桃仁等。肝陽(yáng)上亢、痰濁血瘀常用珍珠母、牡蠣、鉤藤、山甲、水蛭、當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、陳皮、郁金、膽南星、石菖蒲。21312 陰虛陽(yáng)亢類辨證治療 陰虛陽(yáng)亢挾痰濁常用鉤藤、天蟲、生地、玉竹、麥冬、白芍、火麻仁、地龍、竹瀝。腎陰不足、肝陽(yáng)上亢挾痰瘀常用何首烏、枸杞子、桑寄生、杜仲、靈磁石、全蝎、遠(yuǎn)志、白術(shù)、白蔻仁、柏子仁、五靈脂、夏枯草、雞血藤。陰虛陽(yáng)亢動(dòng)風(fēng)挾痰熱腑實(shí)常用白薇、百合、干地黃、龍骨、牡蠣、紫石英、靈磁石、赤石脂、寒水石、滑石、琥珀、竹瀝、大黃。陰虛陽(yáng)亢挾痰瘀和胸陽(yáng)不振常用全瓜蔞、薤白、法半夏、桂枝、郁金、紅花、黨參、麥冬、懷牛膝、地龍、雞血藤、夏枯草、桑枝。21313 脈絡(luò)空虛挾風(fēng)痰阻絡(luò)類辨證治療 常用秦艽、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、白芷、川芎、桂枝、麻黃、黃芩、石膏、干地黃、赤芍、葛根、白附子、天蟲、川牛膝、桃仁。21314 痰濁阻絡(luò)類辨證治療 痰濁阻絡(luò)常用陳皮、制半夏、枳殼、竹茹、膽南星、川貝、遠(yuǎn)志、瓜蔞皮、郁金、石菖蒲、荊芥、防風(fēng)。痰濁血瘀阻絡(luò)常用蒼白術(shù)、膽南星、茯苓、法半夏、陳皮、桃仁、紅花、懷牛膝。痰熱瘀血阻絡(luò)常用黃連、石菖蒲、郁金、天蟲、遠(yuǎn)志、天竺黃、丹參、蒲黃。寒痰氣血瘀滯常用蒼術(shù)、厚樸、陳皮、法半夏、茯苓、麻黃、桂枝、紅參、當(dāng)歸、川芎、雞血藤。21315 氣虛血瘀類辨證治療 氣虛血瘀常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加雞血藤、牛膝、三七、乳香、沒(méi)藥、桑枝、木瓜。氣虛血瘀挾痰濁常用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加石菖蒲、遠(yuǎn)志、膽南星、天麻、全蝎、白附子、天蟲、川貝、礞石、雞血藤。21316 肝腎不足類辨證治療 肝腎陰血不足挾痰濁常用玉竹、當(dāng)歸、熟地、山藥、茯苓、白芍、丹皮、川芎、白芥子。肝腎不足、氣血虛常用熟地、懷牛膝、黃芪、黃精、鹿角膠、續(xù)斷、山藥、龜板、當(dāng)歸、桂枝。肝腎不足、脾氣虛挾有瘀血常用石斛、首烏、續(xù)斷、菟絲子、枸杞子、赤芍、三七、茯苓、生曬參。肝腎陰虛常用生地、石斛、山萸肉、茯苓、麥冬、五味子、懷牛膝、白芍、肉蓯蓉、巴戟天、三七。肝腎陰陽(yáng)兩虛常用肉蓯蓉、巴戟天、杜仲、附子、肉桂、仙靈脾、黃芪、當(dāng)歸、石斛、五味子、麥冬、冬蟲夏草、雞血藤。214 后遺癥期辨證治療 13 例中中臟腑1 例, 表現(xiàn)為意識(shí)模糊, 胡言亂語(yǔ); 中經(jīng)絡(luò)12 例。肝陽(yáng)上亢類3 例, 陰虛陽(yáng)亢類1 例, 痰濁阻絡(luò)1 例, 氣虛血瘀類4 例, 陰虛肝氣橫逆1例, 陽(yáng)虛水泛1 例, 陰陽(yáng)兩虛、虛陽(yáng)上浮、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)2 例。13例治療時(shí)間10 d～1 年, 平均57. 46 d。21411 肝陽(yáng)上亢類辨證治療 肝陽(yáng)上亢、痰瘀阻絡(luò)常用羚羊角、山羊角、鉤藤、槐花、膽南星、瓜蔞皮、桑白皮、制半夏、竹瀝、桑寄生、懷牛膝、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、丹參、雞血藤、遠(yuǎn)志、菖蒲、木瓜、枳殼或指迷茯苓丸等。肝陽(yáng)上亢、痰熱腑實(shí)常用鉤藤、天蟲、龍膽草、黃芩、郁金、膽南星、赤芍、竹茹、半夏、天竺黃、瓜蔞皮、指迷茯苓丸、大黃。21412 氣虛血瘀類辨證治療 氣虛血瘀挾肝陽(yáng)偏亢用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、鉤藤、桑寄生、防己、全蝎。氣虛血瘀、肝腎不足用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、肉蓯蓉、杜仲、天麻。氣虛血瘀、肝腎不足、血虛用人參、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、茯苓、續(xù)斷、杜仲、懷牛膝、桂心、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、黃芪。陽(yáng)氣虛、血瘀痰濕用移山參、附子、肉桂、當(dāng)歸、黃芪、白芍、白術(shù)、懷牛膝、杜仲、川芎或指迷茯苓丸。21413 其他 陰虛陽(yáng)亢、脾失健運(yùn)、痰瘀阻絡(luò)用熟地、當(dāng)歸、丹參、懷牛膝、川芎、地龍、龍骨、牡蠣、菊花、決明子、紅花、山楂。陰血不足、肝氣橫逆用白芍、熟地、生地、川芎、玉竹、麥冬、北沙參、郁金、香附、柴胡、山梔、茯苓、鉤藤、甘菊花、枸杞子。陰陽(yáng)兩虛、虛陽(yáng)上浮、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、心神不寧用炙甘草、大棗、淮小麥、桂枝、白芍、龍骨、牡蠣、瓜蔞皮、麥冬、仙靈脾、附子、甘菊花、膽南星。陽(yáng)虛水泛用附子、干姜、炙甘草、白芍、白術(shù)、茯苓。風(fēng)痰濁邪阻絡(luò)挾肝陽(yáng)上亢用天蟲、白芷、陳皮、半夏、茯苓、桔梗、桔紅、天竺黃、枳殼、石菖蒲、郁金、木瓜、地龍、絡(luò)石藤、鉤藤、夏枯草。
215 各期不同證型治療過(guò)程藥物加減及治愈時(shí)治法方藥規(guī)律
142 例中中臟腑53 例, 閉證50 例(其中陽(yáng)閉44 例, 陰閉6 例) , 脫證3 例; 中經(jīng)絡(luò)89 例。閉證常相挾在肝陽(yáng)上亢類、陽(yáng)明腑實(shí)類及痰濁阻絡(luò)類證型中。除開竅醒腦治療外,中醫(yī)辨證治療同以上證型相同。脫證3 例中陽(yáng)氣脫1 例, 陰陽(yáng)虛脫2 例。其余139 例中肝陽(yáng)上亢類29 例, 陰虛陽(yáng)亢類24 例, 陽(yáng)明腑實(shí)類20 例, 氣虛血瘀類22 例, 脈絡(luò)空虛風(fēng)邪入中類12 例, 肝風(fēng)挾風(fēng)邪類9 例, 痰濁阻絡(luò)類12 例, 血瘀阻絡(luò)類1 例, 陰陽(yáng)兩虛類3 例, 肝腎不足類5 例, 陰虛肝氣橫逆類1 例, 陽(yáng)虛水泛類1 例?，F(xiàn)按不同證型分別歸納治法用藥規(guī)律。
21511 脫證3 例 陽(yáng)氣虛脫經(jīng)搶救后陽(yáng)回神清, 繼用十味溫膽湯扶正祛痰治愈。陰陽(yáng)虛脫治療陰固陽(yáng)回, 意識(shí)清楚后去溫?zé)岽笱a(bǔ)元?dú)獾母阶?、肉桂、黑錫丹及紅參, 用地黃飲子加減善后。21512 肝陽(yáng)上亢類29 例 9 例治療過(guò)程中按初期治法用藥治愈; 3 例用益氣活血法善后, 常用黃芪、當(dāng)歸、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、赤芍、丹參、雞血藤、地龍、山楂, 其中1例加玄參、麥冬養(yǎng)陰; 4 例加強(qiáng)養(yǎng)陰藥運(yùn)用收功, 常用玄參、生地、枸杞子、石斛及麥味地黃湯; 清熱平肝
