分娩后，由于子宮強(qiáng)烈地陣發(fā)性收縮，而引起小腹劇烈疼痛者稱產(chǎn)后腹痛，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后腹痛”。
病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后腹痛的主要機(jī)制有不榮則痛與不通則痛虛實(shí)兩端。
1．氣血兩虛：本病多為婦人素體虛弱，復(fù)因產(chǎn)時產(chǎn)后傷血耗氣，沖任血虛，胞脈失養(yǎng)，不榮則痛；又血少氣弱，運(yùn)行無力，血行遲滯，發(fā)為腹痛。
2．產(chǎn)后臟腑虛弱，血室正開，起居不慎，感受寒邪，血為寒凝；或因情志失暢，肝郁氣結(jié)，氣滯而血瘀；或惡露當(dāng)下不下，胎盤胎膜滯留子宮，瘀阻沖任，胞脈失暢，不通則痛，故使腹痛。
辨證論治
主要依據(jù)腹痛的特點(diǎn)、惡露的性質(zhì)辨其虛實(shí)。治療重在調(diào)養(yǎng)氣血，使氣血暢通。虛則補(bǔ)而調(diào)之，實(shí)則通而調(diào)之。
1．氣血兩虛
[證候] 產(chǎn)后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，惡露量少，色淡質(zhì)稀；面色蒼白，頭暈心悸，大便干結(jié)；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
[治法] 補(bǔ)氣養(yǎng)血，緩急止痛。
[方藥]腸寧湯。
主要藥物：當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、人參、山藥、續(xù)斷、肉桂、麥冬、甘草。
腹痛較著者，加香附、烏藥、延胡索；便秘明顯者，去肉桂，加火麻仁、肉蓯蓉。
2．血瘀
[證候] 產(chǎn)后小腹疼痛拒按，得熱痛緩；惡露量少，色黯有塊，塊下痛減；面色青白，四肢欠溫，或伴胸脅脹痛；舌黯，苔薄白，脈弦澀。
[治法] 活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
[方藥]生化湯。
主要藥物：當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草。
若小腹冷痛明顯，加小茴香、吳茱萸；惡露量少血塊多，腹部硬，瘀血停滯胞宮者，加五靈脂、生蒲黃、延胡索。
中成藥
益母草沖劑：每次1～2包，每日兩次，口服。治血瘀腹痛。
艾附暖宮丸：每次6克，每日兩次，口服。治寒凝腹痛。
桂枝茯苓丸：每次6克，每日兩次。治寒凝腹痛。
生化湯丸：每次9克，每日兩次，口服。治血虛、血瘀腹痛。
云南白藥膠囊：每次2～3粒，每日兩次，口服。治血瘀腹痛。
經(jīng)驗(yàn)方
1．艾草湯
[藥物組成] 艾葉6～9克，益母草30克，紅糖30克。
[適應(yīng)證] 寒瘀性產(chǎn)后腹痛。血虛腹痛者忌。
[用法用量] 水煎服，每日一劑。
2．香桂丸加味
[藥物組成] 當(dāng)歸12克，川芎、木香各6克，炮姜、肉桂、吳茱萸各3克，焦山楂12克，炙甘草3克。
[適應(yīng)證]產(chǎn)后寒凝腹痛。
[用法用量]水煎分兩次服，每日一劑。
3．生化湯加味
[藥物組成]當(dāng)歸15克，川芎6克，桃仁10克，炮姜3克，乳香、沒藥各10克，滇三七3克。
[用法用量]水煎分服，每日一劑。
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