案1：
這是一個頭痛經(jīng)少的患者，脈沉細弦左尺長關(guān)虛
這個病人當(dāng)時處方時是蠻糾結(jié)的
舌淡胖邊齒印，從舌邊看顏色是比較淡的，舌尖部的顏色又比較紅，有芒刺點，這是脾虛氣血偏虧，心肺又有熱
舌中間凹陷還要一點點膩苔，則有脾虛濕陷的顧慮
舌中部裂紋呈樹杈樣分布，舌尖還有點內(nèi)陷，這個患者是有熱的，這個熱也就是第六篇中說的郁熱
這個病人的氣機郁滯還是比較嚴重的，氣機郁滯重了，就會有熱出來，就會耗傷津液
氣血偏不足，氣郁夾濕，有郁熱，所以這個病人既要補氣血又要行氣解郁，化濕清熱
對于一些素體陰液津血就偏虧的人來說，還是比較容易治療過程中出現(xiàn)傷陰的狀況，所以就需要來回調(diào)整。
能夠畢其功于一役固然好，出現(xiàn)其他癥狀也應(yīng)該可以做到心里大概有個數(shù)
當(dāng)時給的處方是當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯原方
從癥狀上來講似乎是可以用的，再貼合一下舌像的話，就不是那么妥當(dāng)了
效果呢是有，舌頭的變化也蠻大的，有好有壞，這個舌頭看起來紅潤了很多，膩膩的舌苔也沒有了
但是要看到的是兩側(cè)白苔出來了，舌頭這個裂紋舌尖內(nèi)陷變得明顯起來，虛像+熱像較之前明顯了很多，之前的處方還是偏熱了，不夠溫柔
如果說前面的舌苔比較好的方式是走脾胃的話，這個舌頭就已經(jīng)可以直接從肝腎來入手了，具體可以參看第七篇中個人對中陷舌的理解。
一般的經(jīng)期頭痛，月經(jīng)量少+頭痛的組合，用養(yǎng)血疏風(fēng)就可以了。這個頭痛病人雖然也會在經(jīng)期加重，但平時也是會痛的，而且時不時沒有規(guī)律，也考慮有風(fēng)邪的因素存在，風(fēng)邪稽留在表，經(jīng)期則血少內(nèi)陷，有影響到了血分。這些可能就不完全是舌苔能夠反映的了
案2：
這是一個產(chǎn)后咳嗽的患者，咳嗽的主要特點是干咳夜重，少痰不易咳出，伴胸悶頭暈、乏力腰酸
我們先來看這個舌頭，舌質(zhì)顏色是比較暗的，舌苔比較明顯，有一塊是剝落的，然后她的舌苔是有點白膩
單純從通透性來說，這個人其實是堵得比較厲害的
你看她舌質(zhì)很暗，這個通常提示寒或者瘀
舌苔是白膩的，濕濁未化
舌苔有一塊是剝落的，缺了一塊，這個則提示有陰液津虧情況存在。
有些人舌頭剝落的位置是亂七八糟的，有的人則有跡可循，這個人舌苔缺少的部位靠近根部，那么也可以先考慮一下是不是可以跟下焦有關(guān)，肝-血，腎-精，然后再結(jié)合病史來進一步判斷
這個患者用的是蘇子降氣+半張陽和湯加味
跟前一個病例相比，這個就成功多了，舌苔變化能夠肯定是往好的方面轉(zhuǎn)變，癥狀也消減十之八九
從剝落的位置來判斷用的熟地，白芥子萊菔子，其實也有了三子養(yǎng)親湯了
患者本身還有情致上的因素，從舌頭看瘀堵也還是蠻厲害的，所以也就沒用鹿角。
小結(jié)：
舌像的分析雖然也可以做到相對比較細致，臨床處方也還是要結(jié)合癥狀或者脈象，舌苔的改變也是要結(jié)合癥狀來判斷好壞
前面兩個脈案的舌像是都在一周內(nèi)有很明顯的變化，但也有一些病人的舌像需要花很久才會有一個相對明顯的改變
比如說下面這個：
治療前
治療后
這個就花了很久，一年后才跟之前有比較大的改觀
舌苔往往是一個人較長一段時間內(nèi)體質(zhì)的反映
大多數(shù)還是解決癥狀就可以了。
復(fù)雜一點體質(zhì)的舌苔就像洋蔥，剝開一層，里面還有一層，要改變體質(zhì)卻談何容易
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