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劉維忠主任醫(yī)師治療小兒痱子臨床經(jīng)驗

小兒痱子,高溫悶熱環(huán)境中,皮膚出汗過多又不能很快蒸發(fā),導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管口阻塞,汗液潴留后汗管破裂而引起汗液外溢滲入周圍組織引起的淺表性皮膚炎癥反應(yīng)。多在夏季常見。包括四種類型:白痱 、紅痱膿痱和深痱。

一、臨床表現(xiàn)

1.白痱 常見于間擦部位,皮疹為針尖至針頭大小的半透明淺表性小水皰,外觀呈露珠狀,周圍無紅暈,迅速出現(xiàn),數(shù)天后很快干枯而消失,干后有極薄細(xì)小鱗屑,自然脫落。

2.紅痱 一般見于潮濕悶熱的夏季。皮疹好發(fā)于肘窩、腋窩、頸、胸、及小兒頭面部、臀部、婦女乳房下,但手掌與足底不出現(xiàn)。發(fā)病急驟,開始出現(xiàn)紅斑,繼之發(fā)生圓而尖形的針頭大小的密集丘疹或丘皰疹,周圍圍繞著紅暈。皮疹成批出現(xiàn),消退后有輕度脫屑,搔抓后可繼發(fā)感染導(dǎo)致毛囊炎,癤腫,有時可繼續(xù)數(shù)周。自覺有灼熱和刺癢感。

3.膿 好發(fā)于四肢屈側(cè)和陰部等皮膚皺褶部位,小兒頭頸部亦可見。痱頂端有針頭大小的淺在性小膿皰,皰內(nèi)可查見細(xì)菌。自覺有刺癢感,可伴微熱或高熱。常發(fā)生于嬰兒濕疹,尿布皮炎,接觸性皮炎的患部。機(jī)體抵抗力差或皮膚衛(wèi)生條件差者,可于紅痱基礎(chǔ)上繼發(fā)感染形成膿痱。

4.深痱 皮疹好發(fā)于軀干、頸部,皮損為密集的與汗孔一致的非炎癥性正常膚色深在性水皰,直徑約1~3mm,刺破水皰有透明液體流出。無紅斑與瘙癢。本病多發(fā)生于熱帶地區(qū),以復(fù)發(fā)性紅色粟粒疹患者多見?;颊叱S写鷥斝悦娌慷嗪购透构蓽霞耙父C淋巴結(jié)腫大,其中大多數(shù)出現(xiàn)廣泛的小汗腺功能喪失,腫大的淋巴結(jié)隨粟粒疹的消失而逐漸變小。

二 治療方法

綠豆研粉,加滑石粉,按2:1比例拌勻,外涂患處,一天3-4次。

黃瓜切片貼患處。

三、用方解析

小兒痱子多見于夏季,中醫(yī)認(rèn)為是由于盛夏時節(jié),暑熱濕蘊結(jié)肌膚,毛竅郁塞,乃生痱皰。又言熱盛汗出,以冷水洗浴,毛孔驟閉熱氣都于皮腠之間亦生此病?!侗静菥V目記載“綠豆,消腫治痘之功雖同于赤豆,而壓熱解毒之力過之。且益氣、厚腸胃、通經(jīng)脈,無久服枯人之忌。外科治癰疽,有內(nèi)托護(hù)心散 ,極言其效。”綠豆味甘,性寒,人們常于夏季備以綠豆湯以清熱解暑,實為夏季解暑的食用良方。小兒皮膚脆嫩,不宜使用刺激性較強(qiáng)的皮膚外用藥,而綠豆研粉,再加以清熱解暑,祛濕斂瘡之滑石粉,能起到祛濕解毒之效。

《本草綱目》中記載,黃瓜有清熱、解、利水、消腫之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃瓜中所含的黃瓜酶是一種有很強(qiáng)生物活性的生物酶,能有效地促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝,擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管,促進(jìn)血液循環(huán),從而加速毒素的排解。制作黃瓜切片需要注意的是,最好選用鮮嫩的、水分十足的黃瓜,切片或打碎前,要去掉黃瓜皮,這樣效果會更好。

四、預(yù)防護(hù)理

1、營造涼爽的環(huán)境,做好防暑降溫工作

平時預(yù)防痱子和痱毒首先要做好防暑降溫工作,給寶寶一個涼爽的環(huán)境,減少出汗加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)散熱措施,增加空氣的流動。不要長時間的抱著寶寶,寶寶睡覺的時候,經(jīng)常給他翻身。

2、保持皮膚干燥,減少皮膚的炎癥

(1)給寶寶應(yīng)該穿寬大舒適、吸汗的衣服,有利于衣服和皮膚之間空氣的流動,有利于汗液的蒸發(fā);吸汗的布料有助于保持皮膚干燥。

(2)勤洗澡,保持皮膚的清潔,減少皮膚表面上的細(xì)菌,以減少皮膚炎癥的發(fā)生。洗澡后,可以在出汗較多的部位噴上痱子粉;但同時我們也要注意,如果出汗太多,痱子粉和汗液混合成糊狀,更容易堵塞毛孔引起痱子。因此及時清洗成糊狀的痱子粉是很關(guān)鍵的。頸部、腋下及腹股溝這些皺褶部位汗液不容易蒸發(fā),最好不要使用痱子粉。同時,如果有濕疹或皮膚破損最好不要使用痱子粉。

(3)如果寶寶活動后出汗很多,不要馬上給寶寶吹空調(diào)或風(fēng)扇,也不要用涼毛巾給寶寶擦汗。因為這樣會使張開的毛孔迅速的閉緊,不利于汗液的排出;應(yīng)該用溫水清潔皮膚。

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