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糖尿病患者應(yīng)該如何選擇胰島素？

2018.05.08

（特約作者：山東省千佛山醫(yī)院平原醫(yī)院臨床藥學(xué)室高麗麗）

糖尿病是以慢性高血糖為特征的慢性或終身性代謝性疾病，是由胰島素絕對或相對不足引起的，可分為1型和2型兩大類。胰島素制劑可用于1型糖尿病或2型糖尿病當(dāng)口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌等時。那么，糖尿病病人該如何選擇胰島素呢？

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首先，從各類胰島素制劑的特點來看：

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其次，從糖尿病治療目的來看：

速效與短效胰島素為餐時胰島素，主要是控制餐后高血糖。中效與長效胰島素為基礎(chǔ)胰島素，主要控制空腹和餐前血糖。預(yù)混胰島素可同時提供基礎(chǔ)和餐時胰島素，能全面控制血糖。

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再者，從特殊人群或情況下來看：

如糖尿病合并腎功能不全者的胰島素治療，優(yōu)先選擇短效胰島素或速效胰島素類似物。如兒童和青少年1型糖尿病，可采用短效胰島素、中效胰島素或長效胰島素進行方案組合；若選用速效胰島素類似物可選門冬胰島素（2歲以上）、賴脯胰島素（12歲以上）、地特胰島素（6歲以上），優(yōu)勢為注射時間靈活，可以餐前或餐后即刻注射。又如用胰島素泵時只能采用速效胰島素類似物或短效胰島素，中效胰島素、長效胰島素、長效胰島素類似物及預(yù)混胰島素不能用于胰島素泵治療。

由此，糖尿病病人選用胰島素可根據(jù)胰島素制劑的各自特點及糖尿病治療目的及特殊人群或情況等來考慮。

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