補(bǔ)虛強(qiáng)壯第一大經(jīng)方----薯蕷丸

【經(jīng)典解讀】

     薯蕷丸出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》篇, 言“虛勞諸不足, 風(fēng)氣百疾, 薯蕷丸主之”。

    組方：山藥90g 人參 21g 白術(shù)(麩炒) 18g 茯苓 15g 甘草 60g 地黃 30g 當(dāng)歸 30g 白芍18g 川芎 18g 阿膠 21g 六神曲(麩炒) 30g 大豆黃卷 30g 大棗(去核) 240g 苦杏仁(去皮、炒) 18g 桂枝30g 柴胡 15g 防風(fēng) 18g 干姜 9g 桔梗 15g 白蘞 6g 麥冬 18g。

    以上二十一味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。加煉蜜制成大小蜜丸，每天可以吃20克。

張仲景的描述又非常的簡(jiǎn)單，說：“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”，一個(gè)“諸”，一個(gè)“百”，太復(fù)雜了！是不是？氣血陰陽都不足，而且“風(fēng)氣百疾”，那么多的病，他用薯蕷丸治療?！帮L(fēng)氣百疾”這個(gè)“百”是很多的意思，我們一輩子一路走來，大病小病，多少都有很多邪氣啊病毒啊留在我們身體里面，所以病毒會(huì)越來越堆積，堆積到多了之后會(huì)變成一個(gè)什么狀態(tài)？“風(fēng)氣百疾”。但這些邪氣團(tuán)聚在身體里面，你用薯蕷丸去慢慢補(bǔ)。

有些人的脾胃消化機(jī)能實(shí)在是很虛熱，氣虛到什么都運(yùn)化不動(dòng)，吃這個(gè)桂枝龍骨湯嫌這個(gè)龍骨牡蠣不消化，吃小建中湯嫌麥芽糖不消化，這種時(shí)候怎么辦？薯蕷丸。所以有些人體質(zhì)還不夠格吃小建中湯，薯蕷丸是很好的選擇，而且薯蕷丸這個(gè)藥是越虛的人越好補(bǔ)，就特別神效。

人在很虛的時(shí)候其實(shí)很難補(bǔ)，因?yàn)樗纳眢w里面這里卡住那里卡住，補(bǔ)藥根本就不能流通，你這個(gè)人如果要喝什么十全大補(bǔ)湯什么能夠很補(bǔ)的，那個(gè)人必需要有大運(yùn)動(dòng)量，如果你身體沒有到那個(gè)品質(zhì)，那些大補(bǔ)藥根本補(bǔ)補(bǔ)進(jìn)來。比如說家里面也沒有什么中醫(yī)基礎(chǔ)嘛，就是燉一鍋雞湯，人家送的什么人參啊，什么紅棗枸杞子直接往里面丟嘛。覺得喝是很好喝，可是喝完之后我就坐在那邊好像都動(dòng)不了，覺得悶悶的，被補(bǔ)藥悶?zāi)?/span>到了。

把這條方子拆開的話，這個(gè)方里面包含有：四君子湯、四物湯、有理中湯、炙甘草湯、小建中湯、腎氣丸、小柴胡湯、當(dāng)歸芍藥散、杏仁茯苓湯、侯氏黑散、續(xù)命湯諸方的影子。這個(gè)方子使用的前提是陰陽氣血俱不足，以扶正為主，兼以祛邪；預(yù)防和治療老人家容易犯的風(fēng)眩、中風(fēng)、風(fēng)痹、驚悸等疾??；它把這樣一些方劑組合在薯蕷丸里面來解決百病。

所以這是張仲景經(jīng)方里唯一一張養(yǎng)生的方子，能祛風(fēng)，補(bǔ)勞，養(yǎng)真陽，退邪熱，緩中，化瘀，安和神志，潤(rùn)澤容色；散寒邪、溫瘴、預(yù)防諸風(fēng)病、癲狂。

【薯蕷丸的創(chuàng)立思想】

    1、溫補(bǔ)脾、腎、心

薯蕷用30分，甘草27分，大棗百枚，也是方中用量較重者，具培補(bǔ)中土、益氣強(qiáng)力之功。三藥用量之大，充分體現(xiàn)了仲景治虛勞重視后天以大補(bǔ)脾胃為主的思想。使脾胃健運(yùn)，氣血陰陽化生有源。佐以四君補(bǔ)氣、四物補(bǔ)血、麥冬、阿膠滋陰，干姜溫陽，甘草湯溫補(bǔ)心血，再用干地黃、薯蕷、茯苓、桂枝，用這幾味藥來溫補(bǔ)腎氣。共呈補(bǔ)氣血陰陽諸不足之功，達(dá)到扶正目的。

    講講山藥，中國(guó)古時(shí)候男人那個(gè)房中要強(qiáng)，那山藥還是常常在方劑里頭出現(xiàn)的。山藥它是又能夠滋潤(rùn)又能夠收斂還能夠填補(bǔ)精髓，氣喘病他也可以用大劑量的山藥治好，肺癆虛勞到已經(jīng)人都干枯掉了，用山藥也可以填回來。方子里山藥最多以這種虛勞來講我覺得是很有意義的，但是現(xiàn)在的山藥都不行，在選擇上避免染色硫化的那種，自然晾曬，口嘗標(biāo)準(zhǔn)要干、面、甜、糯、細(xì)膩；外觀有清晰的紋理，顏色微黃，有質(zhì)感，無刺鼻的異味，無酸味；

    2、調(diào)補(bǔ)氣血為助

    脾胃為后天之本, 氣血生化之源；脾胃損傷則氣血生化乏源, 臟腑經(jīng)絡(luò)無以濡養(yǎng)，虛損之疾隨之而至，進(jìn)一步損傷則耗陽損陰。方中有四物湯、理中湯、炙甘草湯、小建中湯的方根，都是調(diào)補(bǔ)氣血。

    3、消導(dǎo)祛濕

本方在調(diào)補(bǔ)脾胃陰陽氣血的同時(shí)，配豆黃卷化濕和中，神曲消食健脾、使得脾升胃降。虛勞無比的人，他是不是消化機(jī)能很弱啊？我們要用補(bǔ)這個(gè)中焦的方法補(bǔ)到他消化機(jī)能強(qiáng)，那還有一點(diǎn)遙遠(yuǎn)嘛，那要3個(gè)月以后才強(qiáng)起來。但是我們現(xiàn)在，在他本人的消化機(jī)能還沒有那么好的時(shí)候，就先用一點(diǎn)藥來幫忙他，把他吃到的食物消化得很好，讓他可以吸收到營(yíng)養(yǎng)。   

大豆卷：發(fā)芽后曬干而得，用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、發(fā)熱煩躁、胸悶不舒、身重體痛等癥，為發(fā)表之輕劑，外可透發(fā)表邪、內(nèi)可化除水濕，用于濕熱兼有表癥者；豆芽一旦發(fā)芽之后，它就能夠把身體里面的濕氣推出來，能夠暢通氣血，而且它沒有什么寒熱。我們今天的時(shí)方中醫(yī)在開補(bǔ)氣藥的時(shí)候可能會(huì)加一點(diǎn)陳皮啊，什么砂仁啊，來行氣，古時(shí)候其實(shí)加豆芽就可以了。

    4、調(diào)理氣機(jī)

    本方入桔梗合柴胡之升，白蘞合杏仁之降，以恢復(fù)脾胃氣機(jī)之升降出入。在于補(bǔ)劑中調(diào)主治節(jié)之肺, 以利一身之氣機(jī)宣降、驅(qū)邪出表。

    5、散邪

祛邪藥妙用桂枝、防風(fēng)、柴胡三陽合治，桂枝擅長(zhǎng)散太陽之邪，防風(fēng)散陽明之邪，柴胡散少陽之邪，使外邪在三陽得以消散。防風(fēng)驅(qū)肌肉的風(fēng)、骨節(jié)的風(fēng)；

    6、劑型和服用方法

治虛勞注意劑型選擇，丸劑是慢性虛損病人最適用的劑型, 以緩為功。病有速效與緩功之異，急病調(diào)湯藥，緩調(diào)用丸藥；治慢性病要有方有守；

注意服藥方法：本方方后注“空腹酒服”、以酒送服，目的在于借酒辛通，助藥力發(fā)揮。

【薯蕷丸的現(xiàn)代擴(kuò)展運(yùn)用】

南京中醫(yī)藥大學(xué)的黃煌認(rèn)為薯蕷丸可用作強(qiáng)壯劑，主治以消瘦、神疲乏力、貧血為特征的虛損狀態(tài)，患者常有消瘦、貧血貌、疲憊無力、頭暈眼花、心悸氣短、食欲不振、骨節(jié)酸痛、大便不成形、容易反復(fù)感冒等表現(xiàn)。此類體質(zhì)狀態(tài)多見于惡性腫瘤術(shù)后及放化療后，也可見于其他慢性虛損性疾病如血液系統(tǒng)疾病、結(jié)核、慢性肝病、慢性胃病、痿證、腎炎蛋白尿，可以減少蛋白丟失、慢性腎病、老年體虛、虛人感冒、免疫性疾病、臟腑虛損、氣血俱虛、陰陽失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)失和的各種慢性虛弱疾患等。這類疾病病機(jī)上多與虛、風(fēng)、瘀密切相關(guān)。

補(bǔ)藥其實(shí)是中醫(yī)的領(lǐng)域里面非常難開的一種藥。如果你的體質(zhì)是這個(gè)，比如說我們講大黃蟅蟲丸證的干血癆的體質(zhì)，你要吃腎氣丸，未見得補(bǔ)得進(jìn)去哦，它的藥性在中間就被擋下來了。張仲景思想里，有干血癆的體質(zhì)用大黃蟅蟲丸；有這個(gè)陰陽雙虧的體質(zhì)用薯蕷丸；營(yíng)衛(wèi)不通的體質(zhì)我們有小建中、黃芪建中；要攻入三陰的，我們有這個(gè)腎氣丸；自律神經(jīng)失調(diào)的有桂枝龍骨牡蠣湯等等。張仲景已經(jīng)替我們攻克了很多很多在今天的中醫(yī)領(lǐng)域里面，要幫一個(gè)人補(bǔ)的時(shí)候所面臨到的難題。

真正中醫(yī)對(duì)于癌癥腫瘤來講，他的王道思想是留人治病，很多情況下，生命岌岌可危，元?dú)鈨H僅一絲尚存，如果再用攻擊性的藥物，往往玉石俱焚，人病均去。這種治療方案，在中醫(yī)認(rèn)為是不可取的。在經(jīng)方醫(yī)學(xué)看來，腫瘤患者大多消瘦、食欲不振，當(dāng)作虛勞論治。經(jīng)方中的理虛方，有薯蕷丸、黃芪建中湯、炙甘草湯、大黃蟄蟲丸等。

從留人的角度出發(fā)，給腫瘤患者提出了判斷生命不息的三不原則：精神不垮，體重不減，胃口不倒。也就是說，只要你有希望，有信心，有勇氣，只要你注意營(yíng)養(yǎng)，保持體重；只要你有良好的食欲，你的生命就能不斷延續(xù)的。這就是宏觀的指標(biāo)，這就是從“人”著眼的治療價(jià)值取向。

很多患者吃一個(gè)月的效果，會(huì)明顯的感受是覺得精力旺盛了，也不怎么覺得累了，這是在潛移默化中發(fā)現(xiàn)的最神奇的效果，逛街，站地鐵沒覺得累。十個(gè)指甲開始長(zhǎng)小太陽，每天都很精神。

如果你吃補(bǔ)藥，今天吃，明天就覺得“哇，有力氣，有效了”，那你后天吃就會(huì)上火了，因?yàn)樗鼘?duì)你來講負(fù)荷太多，所以最好是吃下去的時(shí)候平平的，沒什么特別感覺，這樣子你可以幾個(gè)月吃下，讓身體變好，真的要補(bǔ)到造血機(jī)能也是要等三個(gè)月，要有耐心！

  【靈活加減】

若氣虛較重，可加重四君子湯藥量；

血虛較重，則重用干地黃、芍藥、當(dāng)歸、阿膠、大棗。

陽虛明顯，可加重干姜用量，或可加附子溫振陽氣；

以陰虛顯著，可重用麥冬、阿膠。

    在邪實(shí)、氣郁方面，視痰、濕、瘀、郁程度，分別加用其他祛痰、化濕、行瘀、理氣藥物。