當(dāng)歸芍藥散是被譽為“婦人的圣藥”。是21世紀(jì)中國人的美容方。具有去斑、消腫、調(diào)經(jīng)止痛、活血化瘀、胎產(chǎn)孕育的功效。

當(dāng)歸芍藥散是《金匱要略》中治療婦人腹中痛的方，藥不過六味：當(dāng)歸三兩、芍藥一斤、川芎半斤、茯苓四兩、澤瀉半斤、白術(shù)四兩。上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。方寸匕bǐ為古代量器，它的容量裝草木藥末約為1克左右，金石藥末約為2克左右。就這么丁點粉末，卻是千百年來中國人治療婦人孕期產(chǎn)后調(diào)經(jīng)的好方。按照現(xiàn)代藥材的功效，適當(dāng)提高服用劑量，每次5克，每日兩次。用米酒調(diào)服，特別是有痛經(jīng)時。如果不喝酒者，也可以選用米粥、蜂蜜、酸奶調(diào)服。

    當(dāng)歸芍藥散，可以看作四物湯（取當(dāng)歸，白芍，川芎，補血活血溫通）和五苓散（取茯苓，澤瀉，白術(shù)，健脾利水逐痰）的合方，為三補三瀉之方。

   【主治】

    婦人妊娠，肝脾不和的腹痛。證見腹中拘急、綿綿作痛、小便不利、足附浮腫等。

   【方義體會】

    肝脾者，化精藏血之臟，脾虛則運化失能，濕氣叢生，肝虛則血無所藏，氣失其疏泄?！督疳t(yī)要略·婦人妊娠病篇》所云“婦人懷娠，腹中疞xū痛”是謂肝血不足，濕困脾土，肝氣滯而不疏，脾濕郁而不化。故設(shè)“當(dāng)歸芍藥散”調(diào)和肝脾，養(yǎng)血利濕。

本方用當(dāng)歸、芍藥、川芎和血、養(yǎng)血、活血，以補肝虛柔肝陽；婦女懷孕后，胎須血養(yǎng)。如血氣不足，脾郁不伸，中焦氣血不調(diào)，故產(chǎn)生急痛。方中以當(dāng)歸養(yǎng)血；白芍益血緩急而止痛；

白術(shù)、茯苓、澤瀉燥濕、滲濕、利濕，以健脾氣，扶助中運，并固胎元。

澤瀉瀉其脾郁所滯之水濕；更以清酒引藥入營，溫運氣血。

    川芎辛竄舒達(dá)，以暢達(dá)欲伸之血氣，共達(dá)養(yǎng)血益脾、止痛安胎之效。

    近世多把此方作為湯劑應(yīng)用，其用量如下：當(dāng)歸6～9克，白芍30～45克，茯苓12克，白朮9～12克，澤瀉15～25克，川芎6～9克。水煎分2次服。

    使用當(dāng)歸芍藥散方時，一定要注意白芍的用量要大。《神農(nóng)本草經(jīng)》中說本品主「腹痛」，并說「止痛」，《本草綱目》說「白芍益脾，能于土中瀉木」。況且方中還配有白朮、茯苓，故本方治腹痛，并非單純地象近代所說的功在止痛，而是能夠強健中焦，使脾氣足而達(dá)到扶正祛邪目的。

方中還重用了澤瀉（用量僅次于白芍），以利水除濕，而助脾運化，扶助中焦。如《神農(nóng)本草經(jīng)》中說澤瀉能「養(yǎng)五臟、益氣力、肥健，久服耳目聰明?！惯€能瀉肝腎水濕邪氣。

又有當(dāng)歸養(yǎng)肝血而調(diào)經(jīng)，川芎行血郁并主「寒痹筋攣」（《神農(nóng)本草經(jīng)》）而溫行全身血氣，故對婦女腹痛實為治本之劑，能達(dá)到治中為主而益全身的功效。

    【臨床應(yīng)用】

    婦女腹中絞痛、鈍痛、抽痛、刺痛崩漏、經(jīng)期腹痛、妊娠腹痛、產(chǎn)后腹痛、雜病腹痛等各種腹痛癥；功能性子宮出血、附件炎、宮頸糜爛、卵巢囊腫、滴蟲性陰道炎、輸卵管不通、附件增厚、胎動不安、更年期綜合征、妊娠羊水過多、不孕癥、胎位不正、妊娠中毒癥、眩暈、細(xì)菌性痢疾、慢性闌尾炎、慢性盆腔炎、中心性漿液性視網(wǎng)膜病變；女性月經(jīng)不調(diào)而導(dǎo)致的黃褐斑、眼袋加深、晨起的面部浮腫、下午下肢浮腫、脫發(fā)等。

    1、婦女腹中絞痛、鈍痛、抽痛、刺痛、痛經(jīng)等各種腹痛癥。

這些患者都是經(jīng)過西醫(yī)檢查，未找到器質(zhì)性改變，各種化驗指針均在正常范圍之內(nèi)。不論久病痛經(jīng)者，新病痛經(jīng)者，多選用當(dāng)歸芍藥散隨證加減，常常取得良好效果。今把經(jīng)驗方介紹如下，謹(jǐn)供參考。

    痛處固定不移，刺痛不已者，加丹參30克、蒲黃10克（布包）、砂仁6克。

    鈍痛綿綿，疼痛范圍較大，不易指出疼痛點者，加白朮9克、干姜6克。

    抽痛喜暖，痛劇時自覺有氣向心口攻串者，加桂枝15克、紫肉桂6克、炒橘核10克、荔枝核10克、吳茱萸6克。

    絞痛、急痛不休者，白芍加至35～45克，再加制附片6～10克、炮姜5克、白朮9克、廣木香9克，元胡改為12克。

    有蛔蟲者，可加烏梅6克、川椒6克，使君子10克、川連6克、廣木香6～9克、細(xì)辛3克、干姜6克。

    月經(jīng)來時疼痛加重者加桃仁10克、紅花10克、炮姜6克、紫肉桂3～5克、香附10克、莪術(shù)6克。

對于有淤血的痛加丹皮、桃仁、肉桂、桂枝。

    出血多加地榆、海螵蛸、炒蒲黃；

    氣虛者加黨參、黃芪；

    治療月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)過多，上環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)各種原因引起的陰道出血，有效率為90%以上。

    2、習(xí)慣性流產(chǎn)

證見，下腹虛脹發(fā)冷，每晚少腹疼痛，此系血虛濕滯，久之胎兒受抑，影響發(fā)育，造成墜胎。治以當(dāng)歸芍藥散湯加川椒6克、阿膠12克（烊化），囑其產(chǎn)前五個月，每月服二劑；五個月后每月服三劑。 當(dāng)歸芍藥散是傳統(tǒng)的養(yǎng)胎方。孕婦服用本方不僅有利于輕松分娩，而且胎兒非常健康，以后的生長發(fā)育也很好。

     3、治妊娠婦女羊水過多

     妊娠后，腹大而沉重，下肢浮腫，行動不便，小腹隱隱作痛，胎動不安。婦科診為：羊水過多癥，令其注意營養(yǎng)，常服維生素，觸其全腹脹大而不硬，且有光滑之波動。此并非胎兒體大，確系羊水過多，多以血虛、血淤、濕滯而論，處以當(dāng)歸芍藥散湯劑，一星期服藥二劑，小便量增，下肢浮腫減輕。

    4、老年性癡呆癥  

    老年性癡呆癥是老年病中較為難治的疾?。壳吧袩o特效療法。據(jù)報道有人以當(dāng)歸芍藥散治療42例老年癡呆癥，平均年齡為80．3歲，皆為住院患者，于4周和8周進(jìn)行觀察，結(jié)果表明，在識別場地、時間、方位及遠(yuǎn)期記憶方面改善率達(dá)73．8％。研究表明本方能使老年人恢復(fù)腦內(nèi)乙酰膽堿和兒茶酚胺的功能，由此推論其恢復(fù)了海馬和大腦皮質(zhì)的功能。

    5、不孕癥  

    影響不孕癥的原因很多。當(dāng)歸芍藥散治療本病展示出獨特的療效。據(jù)報道有人以此方治療本病138例，結(jié)果痊愈118例，總有效率達(dá)93％。研究表明當(dāng)歸芍藥散能直接或間接地作用于下丘腦，對垂體一卵巢功能具有調(diào)節(jié)作用。

    6、胎位不正

    妊娠七個月以上胎位異常者，本方能促進(jìn)胎位轉(zhuǎn)為正常。但在分娩時，又用本方加酒續(xù)斷、桑寄生、菟絲子、大腹皮各9g，紫蘇葉、陳皮各6g。日1劑水煎，空腹服。治療胎位不正217例，大部分通過胸膝臥位或其它療法治療無效。連服10劑，結(jié)果：初產(chǎn)婦87例胎位全部轉(zhuǎn)正。發(fā)現(xiàn)少數(shù)產(chǎn)婦又轉(zhuǎn)為異常胎位，提示胎位還會反復(fù)變動。

    7、妊娠中毒癥：懷孕期間部分女性會出現(xiàn)身體水腫、蛋白尿及高血壓等狀況，如果不及時治療進(jìn)而會出現(xiàn)抽搐、昏迷等嚴(yán)重癥狀，這就是俗稱的妊娠中毒。

    用本方加鉤藤9g，桑寄生、菊花各15g，煅石決明30g。日1劑水煎服，不用西藥。治療妊娠30-40周內(nèi)中度妊娠高血壓綜合征52例。結(jié)果：用藥后平均每日尿量增加1000ml。血壓下降，產(chǎn)后血壓全部恢復(fù)正常，無后遺癥。

    藥理實驗表明：改變血液流變性：本方用于妊娠中毒癥療效較好，而孕婦血液濃縮，血液粘度增高，流動性下降，導(dǎo)致胎盤及各臟器微循環(huán)障礙是本病發(fā)生的重要原因。本方可使妊娠大鼠血液粘度明顯降低，由于血液粘度降低，可成反比地增加循環(huán)血流量，而多數(shù)重癥妊娠中毒癥患者血液粘度升高，可見本方上述作用有利于改善患者的胎盤和腎的循環(huán)血量，從而改善妊娠中毒癥癥狀。

    8、眩暈：

    應(yīng)用本方，痰盛者加半夏、膽南星各12g，桔皮、竹茹各10g；

    脾弱血虛加熟地、首烏、丹參各15g，桑椹子20g；

    肝腎陰虛加枸杞子20g，菊花、鉤藤各12g，玄參15g，龍骨、牡蠣各30g，黨參15g；

    脾腎陽虛加黃芪、山藥各20g；

    肝陽上亢加生石膏、石決明、磁石各20g，知母10g。

    9 、慢性盆腔炎

    目前，西醫(yī)慢性盆腔炎還沒有特別有效的治療方法，應(yīng)對慢性盆腔炎的主要措施是，好好休息，避免勞累，適量服用中成消炎藥。西藥抗生素對于慢性盆腔炎的效果不佳，所以如果不是再次感染導(dǎo)致的盆腔炎急性發(fā)作，就不要用，以免引起菌群失調(diào)等不良后果。

引起盆腔痛的原因很多，一些患者生活不衛(wèi)生，或人工流產(chǎn)后過早進(jìn)行性生活，可能會有癥狀不明顯的隱性感染。為什么盆腔炎會反復(fù)犯呢?中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎多屬濕濁熱毒蓄積下焦，氣血壅滯型。當(dāng)歸芍藥散加味既疏瘀滯之血，又散濕濁熱毒之邪。對70例慢性盆腔炎患者應(yīng)用此方加味治療，結(jié)果表明，在70例患者中68例有效，其中治愈40例。臨床證實，當(dāng)歸芍藥散加味是治療慢性盆腔炎的有效方劑。

     10、中心性漿液性視網(wǎng)膜病變：

    眼底黃斑點部位的局限性視網(wǎng)膜脫離，會引起視力下降甚至視物扭曲變形等癥狀；中醫(yī)認(rèn)為肝主目，腎經(jīng)主眼底。病變的發(fā)生和身體的經(jīng)絡(luò)氣血的失調(diào)是有直接的關(guān)系的；水腫加大茯苓用量；肝郁重者加柴胡、郁金；脾虛加黨參、黃芪。

    11、黃褐斑：

    用本方加薏苡30g，白附子、白芷、天冬、砂仁、甘草各9g，玉竹12g。

    肝郁氣滯加柴胡、香附；

    血瘀加桃仁、紅花、澤蘭；

    血熱加丹皮，炒梔子；

    氣虛加黃芪、黨參；

    血虛加阿膠、雞血藤；

    濕滯加蒼術(shù)、豬苓、澤瀉；

    腎陽虛加附子、肉桂；

腎陰虛加生地、石斛，水煎服。配合外用自制防曬養(yǎng)榮潤膚活血祛斑霜（含人參、三七、紅花、當(dāng)歸等)涂面部，每日2-3次。治療黃褐斑235例，總有效率為91%。

   藥理作用

    1、對下丘腦-垂體-卵巢軸功能的作用：相當(dāng)于釋放內(nèi)源性促黃體生成素；可能作用于中樞特別是下丘腦，而使其活化。誘發(fā)排卵，本藥直接或間接地作用于下丘腦，調(diào)節(jié)垂體-卵巢功能，加速神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的排卵過程。作用于大腦皮質(zhì)和下丘腦煙堿乙酰膽堿受體和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的雌激素受體，促進(jìn)其合成。

    2、本方可能是激素的賦活劑：可增加促黃體釋放激素的分泌，能增加體內(nèi)雌二醇和孕酮的含量。當(dāng)歸芍藥散明顯刺激粘膜細(xì)胞分泌黃體酮和雌二醇，也能增加黃體酮在卵巢靜脈血漿中的分泌率，明顯增加黃體酮的比率。

    3、抑制血小板聚集的作用：本方對于血小板聚集有明顯的抑制作用，緩解血瘀證患者血液的濃、粘、凝、聚等狀態(tài)。

    其他還有改變血液流變性，改善微循環(huán)，抗炎、調(diào)整植物神經(jīng)功能。

當(dāng)歸芍藥散與小柴胡湯合用，可以治療女人常見多發(fā)的各種自身免疫學(xué)疾病，比如橋本氏病、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝病、紅斑狼瘡等。